Redder livet til en pasient med en fastklemt kunstig klaff på grunn av en blodpropp

[annonse_1]

SGGPO 31. august 2023 11:48

Den 31. august annonserte Militærsykehus 175 (Forsvarsdepartementet) at de nettopp hadde reddet livet til pasienten D.TP (69 år gammel, bosatt i Binh Phuoc ) hvis kunstige klaff satt fast på grunn av en blodpropp. Pasienten hadde en historie med mekanisk mitralklaffutskiftning for 16 år siden på et annet sykehus.

Legen undersøker pasienten.

Pasienten ble innlagt på sykehuset med pustevansker, hjertesvikt grad 3, lav koagulasjonsindeks, atrieflimmer med rask ventrikulær respons, hemodynamiske forstyrrelser og trussel om akutt lungeødem. Etter en foreløpig diagnose av klaffobstruksjon ved ultralyd av brystkassen, gjennomgikk pasienten en akutt øsofagusekkokardiografi, som bekreftet diagnosen 1 mekanisk mitralklaffskiveobstruksjon, trombose i venstre atrium og atrievedheng, og indikerte akutt kirurgi.

Ifølge overlege, dr. Pham Hung, avdeling for hjerte- og karkirurgi, militærsykehus 175 , hadde pasienten tidligere gjennomgått mitralklaffprotesekirurgi for 16 år siden på et annet sykehus. Pasienten hadde ikke regelmessige kontroller før han led av langvarig utmattelse og måtte legges inn på sykehus for akuttbehandling. Etter å ha blitt innlagt på sykehus, konsulterte leger fra følgende spesialiteter: hjerte- og karkirurgi; hjerte- og karintervensjon; hjerte- og karsykdommer, leddkirurgi, endokrinologi; anestesi og gjenopplivning; kirurgisk intensivbehandling; diagnostisk bildebehandling og bestemte seg for å utføre akuttkirurgi etter 6 timers sykehusopphold.

Operasjonen fjernet venstre atrietrombe og fallskjermen; mitralklaffen, som satt fast på grunn av trombe og hyperplastisk vev, ble fjernet og erstattet med en ny biologisk klaff, trikuspidalklaffen ble reparert, og atrieseptum ble rekonstruert. Operasjonen varte i mer enn 6 timer, hvoretter pasienten ble fraktet til kirurgisk intensivavdeling.

Ved avdeling for kirurgisk intensivbehandling sa dr. Lai Huy Vinh at pasienten måtte bruke mange vasopressorer i kombinasjon med kontroll av blodproppsforstyrrelser og hjertestøttende legemidler. Etter 2 dagers behandling var den kardiovaskulære tilstanden stabil, pusten var garantert, hemodynamiske forstyrrelser var kontrollert, endotrakealtuben ble fjernet og overført til avdeling for kardiovaskulær kirurgi etter 2 dager. Pasientens tilstand er for øyeblikket stabil, og han ble utskrevet fra sykehuset.

Ifølge leger er antikoagulantia legemidler som brukes for å forhindre dannelse av blodpropper i hjertet og blodårene, og spiller en uunnværlig rolle i behandlingen av noen hjerte- og karsykdommer, spesielt hos pasienter som har fått utført mekanisk klaffprotese.

Upassende bruk av antikoagulantia i Vietnam forekommer hovedsakelig hos pasienter som bor langt unna, er redde for å gå til ny undersøkelse, eller ikke har regelmessige ny undersøkelser, eller pasienter som bor alene, har hukommelsestap som fører til dårlig overvåking og justering av antikoagulantia, noe som fører til komplikasjoner på grunn av høy antikoagulasjon (hjerneblødning, mekanisk klaffeblokkering), noe som pasienten D.TP er et typisk eksempel på.

Derfor anbefaler leger at pasienter bruker antikoagulantia regelmessig, har regelmessige kontroller som foreskrevet av legen eller oppsøker lege umiddelbart hvis de oppdager noen unormaliteter.

Mekanisk klaffobstruksjon er en sjelden, men svært farlig komplikasjon med høy dødelighet. Forekomsten av mekanisk klaffobstruksjon varierer fra 0,1 % til 5,7 %, og øker til 6 % hos pasienter med en INR under det tillatte terapeutiske området.

Mekanisk klaffeklemming er vanligere ved mitralklaffen, 2–3 ganger vanligere enn ved aorta. Dødeligheten forbundet med mekanisk klaffeklemming er svært høy, og varierer fra 10–33 % i ulike studier. Tilfeller som behandles raskt med kirurgi har en dødelighet på sykehus på 10–15 %.

[annonse_2]
Kilde