Redder livet til en pasient med nyrekreft hvis svulst hadde spredt seg til hjertet

SGGPO 31. mai 2023 15:44

Hvis pasienten ikke opereres raskt, risikerer vedkommende å dø innen få dager når svulsten blokkerer blodstrømmen til hjertet eller forårsaker lungeemboli.

31. mai annonserte Binh Dan Hospital at de nettopp hadde holdt en konsultasjon mellom sykehusene med Ho Chi Minh City Heart Institute for å utføre en operasjon for å redde livet til herr PHP (64 år gammel) som hadde nyrekreft med en svulst som spredte seg til vena cava, nær høyre atrium.

Hvis pasienten ikke opereres raskt, risikerer vedkommende å dø innen få dager når svulsten forårsaker blokkering av blodstrømmen til hjertet eller lungeemboli på grunn av diabetes og koronar aterosklerose.

Ifølge pasientens familie hadde herr PHP symptomer på knallrødt blod i urinen med blodpropper, så han dro til legen og oppdaget en svulst i venstre nyre. På Binh Dan sykehus oppdaget legene gjennom en MSCT-skanning at han hadde en svulst i venstre nyre som målte 68 x 49 mm og som hadde invadert det omkringliggende fettvevet. Det er verdt å merke seg at denne svulsten hadde en knopp som spredte seg inn i vena cava, nær høyre atrium.

Legene utfører kirurgi på pasienten.

Kirurgi er den eneste måten å redde pasientens liv på før svulsten invaderer hjertet eller emboliserer lungearterien. Operasjonen krever også støtte fra et ekstrakorporalt sirkulasjonssystem for å kontrollere og isolere hjertet, og forhindre at blod strømmer til venen som opereres på.

I tillegg var operasjonen utfordrende fordi pasienten hadde komplekse underliggende medisinske tilstander, inkludert aterosklerose og koronararteriestenose. Etter en kardiovaskulær konsultasjon estimerte legene risikoen for hjerteinfarkt under og etter operasjonen til omtrent 80 %, og risikoen for død til opptil 90 %.

Det vitenskapelige rådet ved Binh Dan Hospital ble nedsatt under ledelse av sykehusdirektøren for å planlegge i detalj operasjonen med høyest sannsynlighet for suksess. Operasjonen har en 10–20 % sjanse for å redde pasienten ved samtidig kontroll av mange komplekse patologiske problemer og smidig koordinering av kirurgiske team fra avdelingene: kardiovaskulær, urologisk, lever- og galdeveisavdeling, anestesiavdeling og gjenopplivning.

Ifølge dr. Ho Khanh Duc, leder for avdelingen for hjerte- og karkirurgi ved Binh Dan sykehus, varte operasjonen i omtrent 6 timer, den totale tiden for ekstrakorporal sirkulasjon var 60 minutter, og tiden det tok å åpne atriene og vena cava for å fjerne svulsten var omtrent 20 minutter.

Etter operasjonen sikrer legene pasientens hemodynamikk, fjerner hele svulsten, sikrer behandlingsprinsippet for nyrekreft, unngår at svulsten beveger seg til hjertet og blokkerer lungearterien. Samtidig mister ikke pasienten store mengder blod.

«Dette var en vanskelig operasjon, med komplekse underliggende patologier og en dødelighetsrisiko på 90 %. Med teamets besluttsomhet og maksimal koordinering av spesialister var operasjonen vellykket. På den første postoperative dagen kunne pasienten få fjernet endotrakealtuben, puste selv, og vitale tegn var stabile, og han ble utskrevet på den syvende postoperative dagen», informerte dr. Ho Khanh Duc.

Kilde: https://www.sggp.org.vn/cuu-song-benh-nhan-ung-thu-than-co-buou-lan-den-sat-tim-post691870.html