Hva bør pasienter være oppmerksomme på når de gjennomgår litotripsi?

(Dan Tri) – Ifølge leger finnes det for tiden mange metoder for å knuse nyrestein. Blant dem finnes det en teknikk som hjelper pasienter med å unngå å måtte bære et urinkateter etter operasjonen, men som krever en erfaren lege og spesialutstyr.

Nyrestein er vanlige ved urinveissykdommer, med en forekomst på opptil 10 % av befolkningen. Hvis denne stille sykdommen ikke behandles riktig, kan den forårsake alvorlig smerte og føre til mange farlige komplikasjoner.

De siste årene har nyresteinskirurgi gjort store fremskritt, takket være forbedringer i nye instrumenter og teknikker.

Hvor mange måter finnes det å knuse steiner på?

I den laparoskopiske æraen har minimalt invasive teknikker erstattet tradisjonelle metoder som åpen kirurgi eller retroperitoneal laparoskopisk kirurgi i den kirurgiske behandlingen av nyrestein.

Nye metoder gir mange fordeler, som å redusere operasjons- og sykehusoppholdstid, redusere behovet for smertestillende medisiner etter operasjonen og hjelpe pasienter med å komme tilbake til sine normale aktiviteter raskere.

For tiden finnes det mange metoder for å gripe inn i litotripsi av nyrestein, for eksempel ekstrakorporale sjokkbølger (ved bruk av eksterne sjokkbølger for å bryte opp steiner uten å berøre huden), perkutan liten tunnellitotripsi (med et lite hull gjennom huden, inn i nyren), eller litotripsi gjennom urinlederen ved hjelp av et fleksibelt endoskop (gjennom et naturlig hull).

Blant dem har perkutan nefrolitokomi (PCNL) blitt «gullstandarden» i kirurgisk behandling av nyrestein.

Legen utfører perkutan nefrolitokomi på pasienten (Foto: Sykehus).

Doktor Hoang Thien Phuc, leder for urologisk avdeling ved Binh Dan sykehus (HCMC), sa at med den gamle litotripsimetoden hjelper katetre i og utenfor nyren med å drenere urin og sekreter fra nyren, noe som bidrar til å stoppe blødninger etter operasjonen.

Katetre kan imidlertid forårsake noen ulemper for pasienter, som for eksempel smertefull vannlating, blod i urinen, smerter i korsryggen, urinveisinfeksjon... Som et resultat har pasienter begrenset mobilitet, komplisert postoperativ behandling og trenger mange dager for å vende tilbake til et normalt liv.

Bruk av kateter, spesielt et JJ-kateter (et kateter fra nyren gjennom urinlederen til blæren), kan vare i 2–4 uker. Leger har registrert mange tilfeller av pasienter som har hatt komplikasjoner på grunn av at de har glemt å komme til kontroller, at kateteret ikke har blitt fjernet og fortsatt er i kroppen i mange år, noe som forårsaker steiner og lett brudd.

I denne situasjonen må pasienten gjennomgå én eller flere operasjoner for å fjerne alle ødelagte kateterdeler i urinlederen.

Med perkutan nefrolitoktomi, med bare et 5 mm hudsnitt (på størrelse med et pepperkorn), kan kirurgen sette inn spesialutstyr for å knuse nyrestein av gjennomsnittlig størrelse fra 10–30 mm.

Etter operasjonen kan pasientene bevege seg lett og gå normalt i løpet av bare to dager. I tillegg er mengden smertestillende medisiner som trengs for pasientene mindre enn ved andre nyresteinsoperasjoner.

«Den første dagen etter operasjonen fjernes alle katetre. Pasientene blir bedt om å gjenoppta normale aktiviteter den andre dagen etter operasjonen», sa dr. Hoang Thien Phuc.

Perkutan nefrolitokomi krever erfarne leger og spesialisert utstyr.

Basert på klinisk erfaring og faglig utveksling med internasjonale eksperter har Binh Dan Hospital tatt i bruk teknikken med perkutan nefrolitokomi med liten tunnel og uten åpen nyre mot huden for pasienter siden 2019.

Nyrestein fjernes gjennom et veldig lite hudsnitt, nesten uten synlige kirurgiske arr (Foto: Sykehus).

Ifølge statistikk utføres det hvert år mer enn 1000 tilfeller av perkutan nefrolitoktomi ved ovennevnte enhet. Av disse trenger 60 % av pasientene bare å bli overvåket på sykehuset i 3 dager og blir utskrevet uten drenasjekateter i kroppen.

I tillegg er steinfriraten høy, over 85 %, og komplikasjonsraten øker ikke sammenlignet med den klassiske steinfjerningsteknikken.

Perkutan nefrolitokomi med små tunneler uten å åpne nyren er nå i ferd med å bli den rutinemessige standarden som ledende urologer sikter mot i kirurgisk behandling av nyrestein.

Denne teknikken krever at erfarne leger som tydelig forstår de riktige indikasjonene for pasienten og sykehuset, er utstyrt med spesialiserte maskiner for å utføre perkutan steinfjerning.

Leger anbefaler at folk bør ha regelmessige helsekontroller hvert år, samt ultralyd av magen for å oppdage nyrestein og behandle dem tidlig.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm