Hvis du har betalt helseforsikring i 5 år på rad, hvilket nivå vil du motta under den nye loven?

I henhold til de nyeste forskriftene vil personer som deltar i helseforsikring i 5 år på rad, nyte godt av flere fordeler enn vanlig.

Få 100 % av kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling i mange tilfeller, inkludert tilfeller utenfor nettverket
I henhold til paragraf 17 i den endrede loven om helseforsikring fra 2024, er vilkåret for pasienter som har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år eller mer å få dekket 100 % av medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader når:

For det første er egenandelen for medisinsk undersøkelse og behandlingskostnader i løpet av året for medisinsk undersøkelse og behandling som foreskrevet nedenfor større enn 6 ganger referansenivået.

For det andre, ved undersøkelse og behandling av pasienter på et sted som ikke er registrert for førstegangsundersøkelse og -behandling i helseforsikringen.

For det tredje, å oppsøke lege eller få medisinsk behandling på et sted som ikke er registrert for førstegangsundersøkelse og behandling av helseforsikring, ikke på stedet som er registrert for førstegangsundersøkelse og behandling av helseforsikring, og å ikke følge prosedyren for overføring av pasienter mellom undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner for helseforsikring i følgende tilfeller:

- Medisinsk undersøkelse og behandling ved grunnleggende eller spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter i tilfeller av endelig diagnose og behandling av visse sjeldne sykdommer, alvorlige sykdommer, sykdommer som krever kirurgi eller bruk av avanserte teknikker som foreskrevet av helseministeren ;

- Etniske minoriteter og personer fra fattige husholdninger som bor i områder med vanskelige sosioøkonomiske forhold, områder med spesielt vanskelige sosioøkonomiske forhold, personer som bor i øykommuner og øydistrikter når de mottar medisinsk undersøkelse og behandling ved spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner;

- Medisinsk undersøkelse og behandling ved primære medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner;

- Innleggelsesundersøkelse og behandling ved grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner;

- Medisinsk undersøkelse og behandling ved grunnleggende og spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter som før 1. januar 2025 er identifisert av kompetente myndigheter som på distriktsnivå;

For det fjerde, ved undersøkelse eller behandling på et medisinsk anlegg i en nødsituasjon.

For det femte, ved registrering for førstegangsundersøkelse og behandling i helseforsikringen.

For det sjette, overfør pasienter mellom helseforsikringens medisinske undersøkelser og behandlingsinstitusjoner.
For å være kvalifisert for helseforsikring i 5 sammenhengende år, må følgende betingelser være oppfylt samtidig: Ha deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år eller mer; Ha en egenandel for medisinske undersøkelser og behandlingskostnader i løpet av året som er større enn 6 ganger referansenivået; Gå til riktig medisinsk undersøkelses- og behandlingssted, følge prosedyren for overføring av pasienter mellom helseforsikringens medisinske undersøkelses- og behandlingssteder, eller gå til feil medisinsk undersøkelsessted i tilfellene nevnt i (3) ovenfor, eller nødstilfeller i alle tilfeller.

Den endrede loven fastsetter spesifikt at tilfeller med kontinuerlig deltakelse i helseforsikring i 5 år gir rett til 100 % helseforsikring (inkludert tilfeller uten dekning).

Eliminer 180-dagers ventetid for å nyte fordeler med høyteknologiske tjenester
Tidligere, i henhold til paragraf 3, artikkel 16 i helseforsikringsloven fra 2008: «For førstegangsdeltakere i helseforsikring eller de som ikke betaler helseforsikring kontinuerlig, er helseforsikringskortet gyldig etter 30 dager fra betalingsdatoen; fordelene ved høyteknologiske tjenester er gyldige etter 180 dager.»

Imidlertid, i henhold til punkt c, paragraf 3, artikkel 16 i den endrede lov nr. 51/2024/QH15, gjelder følgende: «For de som deltar i helseforsikring i henhold til paragraf 4 og 5, artikkel 12 for første gang eller ved et avbrudd på mer enn 90 dager, er helseforsikringskortet gyldig etter 30 dager fra datoen for full betaling».

Dermed har den nye forskriften fjernet 180-dagers ventetid for å nyte godt av høyteknologiske tjenestefordeler.

Hva er reglene for grupper der ansatte betaler helseforsikring?
I henhold til bestemmelsene i artikkel 12 i loven om helseforsikring av 2008, endret paragraf 10, artikkel 1 i loven om helseforsikring av 2024, om deltakerne i helseforsikring som følger:

- Ansatte som arbeider under ubestemte arbeidskontrakter, tidsbegrensede arbeidskontrakter med en varighet på 1 måned eller mer, inkludert tilfeller der arbeidstaker og arbeidsgiver blir enige om et annet navn, men med innhold som viser betalt arbeid, lønn og ledelse, drift og tilsyn av den ene parten; bedriftsledere, kontrollører, representanter for statskapital, representanter for bedriftskapital som foreskrevet i loven; medlemmer av styret, generaldirektører, direktører, medlemmer av representantskapet eller kontrollører og andre valgte lederstillinger i kooperativer og kooperative fagforeninger som foreskrevet i lov om kooperativer av 2023 som mottar lønn;

- Bedriftsledere, kontrollører, representanter for statskapital, representanter for foretakskapital som foreskrevet i loven; medlemmer av styret, generaldirektører, direktører, medlemmer av representantskapet eller kontrollører og andre valgte lederstillinger i kooperativer og kooperative fagforeninger som foreskrevet i kooperativloven av 2023 mottar ikke lønn;

- Ansatte som er utenlandske statsborgere som arbeider i Vietnam når de arbeider under en tidsbegrenset arbeidskontrakt med en varighet på 12 måneder eller mer med en arbeidsgiver i Vietnam, med unntak av de som er overført innenfor bedriften i henhold til bestemmelsene i loven om utenlandske ansatte som arbeider i Vietnam, eller på tidspunktet for inngåelse av arbeidskontrakten har nådd pensjonsalderen i henhold til bestemmelsene i paragraf 2, artikkel 169 i arbeidsloven av 2019 eller internasjonale traktater som Den sosialistiske republikken Vietnam er medlem av, har andre bestemmelser;

- Ansatte som arbeider under ubestemte arbeidskontrakter, tidsbegrensede arbeidskontrakter med en varighet på 1 måned eller mer, inkludert tilfeller der arbeidstaker og arbeidsgiver blir enige om et annet navn, men med innhold som viser betalt arbeid, lønn og ledelse, drift og tilsyn for den ene parten, avtaler med arbeidsgiveren om å jobbe deltid, med en månedslønn lik eller høyere enn lønnen som brukes som grunnlag for den laveste obligatoriske trygdeutbetalingen i henhold til bestemmelsene i lov om trygd;

- Bedriftseiere av registrerte næringshusholdninger er underlagt obligatorisk sosialtrygd i henhold til bestemmelsene i lov om sosialtrygd;

- Kadrer, embetsmenn, offentlig ansatte;

- Ikke-profesjonelle arbeidere på kommunenivå i henhold til lovens bestemmelser;

- Forsvarsarbeidere og embetsmenn som tjenestegjør i hæren, politiarbeidere som jobber i folkepolitiet; personer som jobber i andre kryptografiske organisasjoner som foreskrevet i kryptografiloven av 2011;

- Pårørende til forsvarsarbeidere og tjenestemenn i hæren, pårørende til politiarbeidere som jobber i folkepolitiet, er ikke kvalifisert til å delta i helseforsikring i henhold til bestemmelsene i punkt a, b, c, d, dd, e, g og h, paragraf 1, paragraf 2 og paragraf 3, artikkel 12 i loven om helseforsikring av 2008 (endret paragraf 10, artikkel 1 i loven om helseforsikring endret 2024).

gocnhinphaply.nguoiduatin.vn

Kilde: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html