Nye regler for helseforsikringsdeltakere i 5 år på rad

Helsedepartementet har nettopp utstedt offisielt brev nr. 6872/BYT-BH til Vietnams trygdeetat for å veilede implementeringen av regjeringens dekret nr. 188/2025/ND-CP. Et av de bemerkelsesverdige innholdene er den nye forskriften om betaling av medisinske undersøkelser og behandlingskostnader (KCB) under helseforsikring (HI) for personer som har deltatt i 5 sammenhengende år.

Tidligere, i henhold til bestemmelsene i punkt b, paragraf 3, artikkel 27 i dekret nr. 146/2018/ND-CP, må en pasient, dersom ved forskjellige medisinske fasiliteter eller samme medisinske fasiliteter har en kumulativ egenandel i løpet av regnskapsåret på over 6 måneders grunnlønn, fremlegge dokumenter til trygdeetaten som utstedte helsetrygdkortet for å betale egenandelen på over 6 måneders grunnlønn og motta en attest om ingen egenandel i det året, dersom vedkommende har en kumulativ egenandel på over 6 måneder.

Personer som har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år eller mer, trenger ikke å sende inn egne dokumenter for direkte betaling som før (Illustrasjonsbilde)

Fra 1. juli 2025, når dekret nr. 188/2025/ND-CP offisielt trer i kraft og erstatter dekret 146/2018/ND-CP, vil imidlertid denne prosessen bli endret.

Mer spesifikt, i henhold til veiledningen fra Helsedepartementet i offisiell melding nr. 6872/BYT-BH, vil trygdeetaten samle og regelmessig oppdatere informasjon om pasientens akkumulerte egenandel i løpet av regnskapsåret, tidspunktet for deltakelse i helseforsikring i 5 sammenhengende år, og offentliggjøre dette på Vietnams trygdedataportal. Medisinske fasiliteter vil bruke denne informasjonen til å avgjøre når pasienten er kvalifisert for fritak fra egenandel når de kommer til medisinsk undersøkelse og behandling.

Fra ikrafttredelsesdatoen for dekret nr. 188/2025/ND-CP vil dermed ikke helseforsikringsdeltakere som har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år lenger trenge å sende inn sine egne direkte betalingsdokumenter som før. I stedet vil avgjørelsen om fritak fra betaling og egenandel gjøres automatisk gjennom datasystemet til trygdeetaten og helseinstitusjonene.

Dette er et viktig skritt fremover i reform av administrative prosedyrer og digital transformasjon innen helseforsikring, noe som bidrar til å redusere prosessuelle byrder samtidig som det sikrer at folks rettigheter implementeres fullt ut, raskt og transparent.

Dokumentet understreker også ansvaret til medisinske fasiliteter og trygdebyråer for å oppdatere og nøyaktig formidle informasjon, og å implementere forskrifter for fastsettelse av kostnader innenfor rammen av ytelser og egenandeler for pasienter. De to sidene må koordinere tett for å sikre at folk fullt ut nyter godt av helseforsikringsytelser i henhold til myndighetenes nye forskrifter.

Kim Pha

Kilde: https://baolongan.vn/quy-dinh-moi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-a205424.html