Multimodal smertelindring og tidlig rekonvalesens (ERAS) – løsning for smertefri kirurgi

(Dan Tri) – I de senere årene har Hong Ngoc General Hospital brukt multimodal smertelindring i ERAS-programmet for tidlig rekonvalesens etter operasjon, noe som har ført til et gjennombrudd innen kirurgi.

Multimodal smertelindring – Bruk av flere «nøkler» for å åpne veien til en skånsom bedring etter operasjonen

Under den kirurgiske prosessen spiller anestesi og smertelindring en sentral rolle i pasientens opplevelse. Det er ikke bare en teknikk, men også en humanistisk filosofi om at «enhver operasjon må være en skånsom reise, uten frykt for smerte».

Multimodal smertelindring er en moderne smertebehandlingsstrategi der leger kombinerer ulike legemidler og teknikker for å oppnå optimal smertelindring i stedet for å stole på bare én metode. Det kan tenkes som å «bruke mange nøkler for å låse smertedøren», noe som bidrar til å kontrollere smerte mer effektivt, minimere bivirkninger og redusere behovet for morfin – en gruppe legemidler som har mange potensielle risikoer for pasienter.

Hong Ngoc General Hospital implementerer omfattende moderne multimodale smertelindringsmetoder og individualiserer hver pasient. Lege Nguyen Thi Dung ved avdeling for anestesi og gjenoppliving sa: «Før hver operasjon vil anestesilegen undersøke og lytte til hver pasients ønsker direkte.»

Samtidig koordinerer anestesiteamet tett med tverrfaglige team, og diskuterer grundig med kirurger og rehabiliteringsleger for å utvikle et personlig smertelindringsprogram som passer for pasientens medisinske tilstand og individuelle behov.

Anestesileger utfører tusenvis av operasjoner hver måned innen mange forskjellige spesialiteter som obstetrikk og gynekologi, større mage-tarmkirurgi, ortopedi eller pediatri, ... forstår alltid at det ikke finnes noen generell formel som kan brukes på alle.

Hong Ngoc General Hospital bruker multimodal og individualisert smertelindring for hvert kirurgiske tilfelle.

Et typisk eksempel er ortopedisk traume – en gruppe operasjoner som anses å ha et høyt smertenivå, spesielt når pasienten har flere leddproteser. I dette tilfellet vil anestesiteamet ved Hong Ngoc General Hospital velge løsningen med å plassere et perifert nervekateter for å kontrollere smerten.

Denne teknikken fungerer ved å injisere bedøvelse rundt nerven, og dermed avbryte signalet til hjernen. Dette kontrollerer effektivt smerte, reduserer behovet for systemiske smertestillende midler, begrenser uønskede bivirkninger og lar pasientene trygt bevege seg kort tid etter operasjonen.

Pasienten med to leddproteser kunne gå etter to dager takket være mindre smerter.

Et annet typisk eksempel er større fordøyelseskirurgier – en gruppe operasjoner som potensielt utgjør en høy risiko for postoperative komplikasjoner hvis smertekontrollen ikke er effektiv, hvorav den vanligste er kollapset lunge.

For å forhindre denne tilstanden bruker anestesiologteamet fleksibelt mange forskjellige metoder, som epiduralanestesi, eller velger tryggere alternativer som quadratus lumborum-blokkade eller abdominalblokkade når pasienten har kontraindikasjoner (for eksempel bruk av antikoagulantia). Takket være dette lindres pasienten effektivt fra smerter og tryggheten sikres, og dermed gjenopprettes pust og bevegelse raskt.

Multimodal smertelindring er nøkkelen til «smertefri» kirurgi.

ERAS tidlig restitusjonsprogram – Standarden innen kirurgisk behandling for tidlig restitusjon

Postoperative smerter kan påvirke rekonvalesensen alvorlig. Derfor handler smertebehandling ikke bare om å velge en smertelindringsmetode, men må implementeres omfattende i alle tre stadier: før - under - etter operasjonen.

Hvert ledd i denne veikartet spiller en nøkkelrolle, og når det kombineres, skaper det en synergistisk effekt, som blir grunnlaget for ERAS-modellen (Enhanced Recovery After Surgery).

ERAS-modellen, som oppsto i Europa, har raskt spredt seg over hele verden , revolusjonert moderne kirurgi og blitt gullstandarden innen tidlig rekonvalesensbehandling.

Ved Hong Ngoc General Hospital implementeres ERAS synkront i henhold til en systematisk plan: Før operasjonen blir pasientene konsultert, vurdert for allmenntilstand, forberedt på ernæring og instruert i trening for å redusere angst og forbedre den fysiske tilstanden. Under operasjonen bruker legene multimodal anestesi og smertelindring, velger minimalt invasive teknikker, kontrollerer væskeinfusjon og opprettholder stabil kroppstemperatur.

Etter operasjonen fortsetter pasientene å motta kontinuerlig og individuell smertekontroll, oppfordres til å bevege seg og spise tidlig, og overvåkes nøye for å oppdage og raskt håndtere komplikasjoner.

MSc. Dr. Nguyen Thi Dung – Avdeling for anestesi og gjenoppliving – delte: «Det er også vår store stolthet å kunne bidra direkte til at operasjonen ble vellykket og pasientens tidlige rekonvalesensprosess.»

Sykehusoppholdet for ERAS-gruppen ble forkortet med nesten 2 dager sammenlignet med standardbehandling (Foto: Rapport fra JAMA Network Open, 2024).

Den synkrone anvendelsen av multimodal smertelindring og ERAS-protokollen har gitt klare resultater: pasienter blir raskere friske, sykehusoppholdet forkortes og behandlingskostnadene reduseres.

Hong Ngoc General Hospital sikter mot smertefri kirurgi.

Tilstedeværelsen av denne modellen ved Hong Ngoc General Hospital viser en ny trend som utvikler seg i Vietnam: «smertefri kirurgi» er ikke lenger et konsept, men har blitt en realitet.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/giam-dau-da-mo-thuc-va-lo-trinh-hoi-phuc-som-eras-giai-phap-cho-phau-thuat-khong-dau-20250908102216647.htm