Lov om helseforsikring (endret): Forbedring av kvaliteten på medisinske tjenester og streng kostnadskontroll

Utvidelse av deltakerfordeler

Loven som endrer og supplerer en rekke artikler i helseforsikringsloven er et viktig skritt fremover for å sikre sosial trygghet, forbedre kvaliteten på helsetjenester for alle og bevege seg mot målet om bærekraftig helseforsikring for alle. Det er verdt å merke seg at loven som endrer og supplerer en rekke artikler i helseforsikringsloven har mange nye bestemmelser som ytterligere utvider rettighetene til helseforsikringsdeltakere.

I tillegg endrer loven også måten å beregne ytelses- og bidragsnivåene på ved å innføre konseptet «referansenivå» i stedet for «minstelønn» som tidligere. Dette er et nytt grunnlag for å beregne ytelsene til helseforsikringsdeltakere, samtidig som det sikrer fleksibilitet og er mer tilpasset dagens sosioøkonomiske forhold.

I henhold til paragraf 11, artikkel 1 i den endrede og supplerte loven om helseforsikring, er det spesifikt fastsatt at medlemmer som deltar i helseforsikring sammen i form av familie i løpet av regnskapsåret, vil få sitt bidrag redusert som følger: den første personen betaler maksimalt 6 % av referansenivået; den andre, tredje og fjerde personen betaler henholdsvis 70 %, 60 % og 50 % av den første personens bidrag. Fra den femte personen og utover er bidraget 40 % av den første personens bidrag. Referansenivået (grunnlønnen i 2025 er 2 340 000 VND/måned) er beløpet som bestemmes av regjeringen for å beregne bidragsnivået og ytelsene for noen tilfeller av helseforsikringsdeltakelse.

Med denne nye forskriften vil familiens helseforsikringsbidrag øke: før 1. juli er den første personen som betaler helseforsikring 1 263 600 VND/år, etter 1. juli vil den være 1 684 800 VND/år; den andre personen vil øke fra 758 160 VND til 1 010 800 VND/person/år; den tredje personen vil øke fra 631 800 VND til 842 400 VND/person/år.

Folk venter på medisinsk undersøkelse og behandlingsprosedyrer på An Binh-sykehuset i Ho Chi Minh-byen. Foto: Hoang Hung

Stilt overfor denne informasjonen tror mange at en økning i helseforsikringspremien vil øke byrden på mennesker og arbeidstakere, spesielt i sammenheng med økende levekostnader.

Herr Phan Trong Hieu (41 år gammel, bosatt i Go Vap-distriktet) sa at familien hans består av 5 personer, 3 små barn. Han og kona jobber som fabrikkarbeidere, og deres samlede månedlige inntekt er over 15 millioner VND, som brukes på mat, bolig og barns utdanning. De har slitt med å betale nok helseforsikring til hele familien, og nå som de hører om de økte betalingene, blir de enda mer bekymret.

Ifølge Nguyen Trong Toan (32 år gammel, bosatt i Binh Thanh-distriktet) vil det være en ulempe for folket hvis helseforsikringspremien øker, men kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling ikke forbedres tilsvarende.

Synkroniser støttepolicyer

Ifølge Duong Duc Tuan, leder for implementeringsrådet for helseforsikringspolitikk (Vietnam Social Security), har hele landet frem til nå rundt 95,52 millioner mennesker som deltar i helseforsikring, noe som når en dekningsgrad på 94,2 % av befolkningen. Ved utgangen av mai 2025 hadde Vietnams sosialtrygd dekket helseforsikringskostnader for nesten 80 millioner mennesker med et beløp på over 63 300 milliarder VND (en økning på 15,59 % i forhold til samme periode i fjor). Selv om det finnes dekning, er den ikke bærekraftig når omtrent 50 % av de som deltar i helseforsikring støttes av statsbudsjettet (helt eller delvis).

Selv om listen over helseforsikringsbetalinger stadig utvides, implementeres betalingsmekanismen for tiden i henhold til tjenestegebyrer, noe som kan føre til at mange tjenester som egentlig ikke er nødvendige, eller valg av tjenester med høyere kostnader, blir utnevnt. Organiseringen av nettverket av medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter er også urimelig, konsentrert i sentrum og på overfylte steder, slik at folk i landlige, avsidesliggende og isolerte områder har vanskelig for å få tilgang.

Pasienter får strålebehandling ved Ho Chi Minh City Oncology Hospital

«Det bør snart finnes løsninger for å forbedre effektiviteten i ressursbruken og rollen til å føre tilsyn med helseforsikringsfondet, som for eksempel tidlig anvendelse av kontrollerte betalingsmetoder; tjenester som tilbys pasienter må oppfylle kvalitetsstandarder; fremme bruken av informasjonsteknologi fra elektronisk dataautentisering til bruk av parakliniske resultater og diagnostiske bilder for å koble sammen medisinske fasiliteter», foreslo Duong Duc Tuan.

Stilt overfor bekymringer om å utvide fordelene for helseforsikringsdeltakere, spesielt det faktum at hjemme- og fjernmedisinske undersøkelser og behandling fortsatt dekkes av helseforsikringsfondet, sa ledere for mange medisinske fasiliteter på lavere nivå at det å betale for helseforsikringens medisinske undersøkelser og behandling hjemme ikke bare gagner pasienten, men også det medisinske anlegget.

Dette problemet har imidlertid fortsatt mange problemer, fordi betaling i henhold til forskriftene kun kan gjøres på stedet der det foreligger en driftslisens, og legen er det registrerte navnet. Derfor, når man implementerer betaling av helseforsikring for hjemmeundersøkelse, må Helsedepartementet ha retningslinjer for å velge hvilke grupper av sykdommer og typer sykdommer som skal undersøkes for å unngå misbruk og overforbruk. Samtidig må man fortsette å forbedre kvaliteten på medisinske tjenester i det medisinske anleggssystemet for å bedre møte pasientenes behov.

Ifølge Tran Thi Trang, direktør for helseforsikringsavdelingen (Helsedepartementet), kan forskriften om å øke helseforsikringspremien for husholdninger gjøre det vanskelig for familier å opprettholde deltakelse i helseforsikring, spesielt lav- eller mellominntektsfamilier. Derfor bør staten ha passende støttepolitikk for lavinntektsfamilier, spesielt familier med mange barn eller de med alvorlige sykdommer.

Helseforsikringsytelser fra 1. juli

Fjernmedisinsk undersøkelse og behandling dekkes av helseforsikringen (medisinsk undersøkelse og behandling i familien; medisinsk undersøkelse og behandling hjemme; rehabilitering, periodiske svangerskapskontroller osv.). Tillatelse til å gå utover den spesialiserte medisinske undersøkelsen og behandlingen (hvis du lider av sykdommer på listen over 62 sjeldne og farlige sykdommer, vil helseforsikringsfondet betale 100 % av kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling i henhold til stønadsnivået, uten å måtte be om henvisning). Tillatelse til å undersøke og behandle ved et grunnleggende medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter som er egnet for midlertidig bosted eller ny bosted; betalt av helseforsikringsfondet.

MINH NAM - MINH KHANG

Kilde: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html