Potensielle risikoer ved bruk av anestesimidler

Lokalbedøvelsestoksisitet kan oppstå og ha alvorlige, livstruende konsekvenser hvis den ikke behandles raskt.

I dag er bruk av lokalbedøvelse svært vanlig, alt fra prosedyrer utført på medisinske fasiliteter utenfor sykehus som tanntrekking og mindre såroperasjoner, til prosedyrer og mindre operasjoner utført på sykehus som kateterplassering, lumbalpunksjon og plastisk og kosmetisk kirurgi.

Lokalbedøvelsestoksisitet kan oppstå og ha alvorlige, livstruende konsekvenser hvis den ikke behandles raskt.

Spesielt siden anestesi før disse prosedyrene ofte administreres av leger som ikke er spesialister i anestesiologi og gjenopplivning, kan anestesitoksisitet oppstå og ha alvorlige, livstruende konsekvenser hvis den ikke behandles raskt.

Akuttmottaket ved Militært sentralsykehus 108 mottok nylig en 66 år gammel mannlig pasient som presenterte med symptomer på svimmelhet, ørhet og skjelvinger etter en tanntrekking. Under tanntrekkingen ble to hetteglass med 2 % lidokain brukt til lokalbedøvelse; vitale tegn og grunnleggende laboratorietestresultater var alle innenfor normale grenser.

Pasienten ble diagnostisert med mistenkt lidokain-toksisitet etter tanntrekking. Pasienten fikk umiddelbart intravenøs 20 % lipidemulsjon og ble nøye overvåket for bevissthet og hemodynamisk status.

Femten minutter etter at medisinen ble tatt, forsvant pasientens ubehagelige kliniske symptomer fullstendig. Pasienten ble overført til allergiavdelingen ved Militært sentralsykehus 108 for videre overvåking og behandling.

I tilfellet nevnt ovenfor var pasienten heldig som fikk riktig og rettidig akuttbehandling, og dermed unngikk uheldige konsekvenser. Lokalbedøvelsesforgiftning medfører imidlertid alltid mange potensielle farer (bedøvelsesforgiftning, anafylaksi, fobi).

Differensiering mellom disse hypotesene er vanligvis basert på ledsagende symptomer som panikk og overdreven angst før prosedyren (fryktsyndrom); kortpustethet, hvesing, elveblest, kløe, kvalme, magesmerter (anafylaksi på grunn av medisiner); og i andre tilfeller forgiftning.

Av de tre hypotesene ovenfor er forgiftning den vanligste, mens anafylaksi er den sjeldneste. Derfor, når vi står overfor en klinisk situasjon som denne, bør vi behandle den som medikamentforgiftning kombinert med grunnleggende gjenopplivningstiltak, noe som vil ha stor sjanse til å redde pasientens liv.

Lokalbedøvelsesforgiftning kan ha alvorlige konsekvenser, til og med død, hvis den ikke behandles raskt. Derfor er det avgjørende å forstå tidlige tegn og rettidige beredskapstiltak for pasienter med lokalbedøvelsesforgiftning for å redusere risikoen for sykdom og død.

For å forhindre lokalbedøvelsesforgiftning, ifølge leger ved akuttmottaket på Militært sentralsykehus 10, inkluderer de som har høy risiko for lokalbedøvelsesforgiftning barn under 6 måneder gamle; pasienter med liten fysikk; eldre og skrøpelige; de ​​med hjertesvikt eller myokardiskemi; og de med leversykdom.

Det amerikanske selskapet for regional anestesi og smertebehandling anbefaler at eventuelle nevrologiske eller kardiovaskulære endringer hos en pasient under bruk av anestesimidler, uavhengig av dose eller anestesimetode, bør betraktes som et tegn på anestesitoksisitet og behandles i henhold til etablerte protokoller.

Symptomer på sentralnervesystemet inkluderer: eksitasjon (rastløshet, angst, roping, muskelrykninger, kramper); hemming (døsighet, koma eller pustestans); uspesifikke symptomer (metallisk smak i munnen, nummenhet rundt munnen, dobbeltsyn, tinnitus, svimmelhet). Hjerte- og karsystemet: I tidlige stadier kan det være hypertensjon, takykardi, ventrikulære arytmier, etc.

Senere stadium: Pasienter kan oppleve progressiv hypotensjon; ledningsblokk, bradykardi, asystoli; ventrikulære arytmier (ventrikulær takykardi, ventrikkelflimmer, torsades de pointes, asystoli).

Kliniske symptomer på forgiftning kan oppstå sakte, etter 30 minutter eller mer. Hyppig kommunikasjon med pasienten er nødvendig for å oppdage tidlige tegn på forgiftning.

Pasienter må være oppmerksomme på tidlige tegn på lokalbedøvelsestoksisitet, slik at de kan søke rettidig akuttbehandling på nærmeste medisinske fasiliteter hvis det oppstår.

Helseinstitusjoner bør alltid ha et nødsett for lokalbedøvelsestoksisitet, akkurat som et nødsett for anafylaksi. Lipidemulsjoner er førstelinjebehandling ved de første og tydelige tegnene på lokalbedøvelsestoksisitet fra enhver lokalbedøvelse, og adrenalindoser ≤ 1 mcg/kg er mer effektive ved avansert hjerte-lungeredning hos pasienter med hjertestans eller hypotensjon på grunn av lokalbedøvelsestoksisitet.

Kilde: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html