Risiko for akutt pankreatitt og nyrestein ved årets slutt

Medisinske nyheter 9. januar: Risiko for akutt pankreatitt og nyrestein ved årets slutt

På slutten av året, når festivaler, fester og partnermøter finner sted kontinuerlig, står mange overfor alvorlige helseproblemer, inkludert akutt pankreatitt.

Akutt pankreatitt fra alkohol og uregelmessige livsstilsvaner

Akutt pankreatitt er en akutt inflammatorisk lesjon i bukspyttkjertelen, som fører til systemisk betennelse og forårsaker forstyrrelser i mange organer som hjerte, lunger, lever, nyrer, og alvorlige tilfeller kan forårsake mange komplikasjoner som respirasjonssvikt, blodproppsforstyrrelser, septisk sjokk, etc.

Akutt pankreatitt er en tilstand som folk ofte opplever når de misbruker alkohol.

Akutt pankreatitt gjør at aktiverte enzymer og toksiner som cytokiner kan lekke ut av bukspyttkjertelen, inn i bukhulen og forårsake peritonitt, septisk sjokk og spredning til andre organer som forårsaker multiorgansvikt. Toksiner kan absorberes fra magen til lymfekarene, deretter inn i blodet og forårsake hypotensjon, sepsis og skade på organer utenfor bukhulen.

Alkohol er en vanlig årsak til pankreatitt på verdensbasis . Akutt alkoholrelatert pankreatitt forekommer hovedsakelig hos menn, spesielt middelaldrende menn (40 år og eldre) med en historie med alkoholmisbruk (drikking mye og regelmessig).

De første symptomene inkluderer sterke epigastriske smerter som kan stråle ut i ryggen, ledsaget av oppblåsthet og oppkast. I milde tilfeller kan smertene være milde, kjedelige og vare i 2–3 dager.

I alvorlige tilfeller er sykdomsprogresjonen ofte akutt, med symptomer som sterke smerter, stikkende følelse, oppblåst mage, feber ... og i alvorlige tilfeller øker pasientens risiko for død med omtrent 10–30 %.

Mindre vanlig utvikler pankreatitt seg stille og varer lenge uten symptomer som magesmerter eller oppkast. Det diagnostiseres vanligvis bare når det påvirker bukspyttkjertelfunksjonen, slik som diabetes, fordøyelsesforstyrrelser, fet avføring eller pseudocyster i bukspyttkjertelen.

Pankreatitt kan manifestere seg i akutt eller kronisk form med varierende alvorlighetsgrad. For å diagnostisere akutt pankreatitt, stoler leger ofte på pasientens kliniske symptomer som typiske magesmerter, oppblåsthet, oppkast kombinert med økte nivåer av pankreatiske enzymer i blodet (økt amylase, lipase) eller bilder av pankreatitt på ultralyd eller CT-skanning av abdomen.

I tillegg til en endelig diagnose av pankreatitt, må pasientene også ta blodprøver for å bestemme alvorlighetsgraden av pankreatitt samt årsaken til pankreatitt hos hver pasient. Gjentatte episoder med akutt pankreatitt, som Tuyens tilfelle, krever detaljert undersøkelse for å bestemme årsaken.

Gjentatt akutt pankreatitt kan forårsake vedvarende betennelse, som over tid fører til endringer i bukspyttkjertelparenkym, som atrofi, fibrose, forkalkning i parenkym eller bukspyttkjertelstein, noe som blir til kronisk pankreatitt.

Pankreatitt er en alvorlig sykdom som kan være dødelig hvis den ikke oppdages og behandles raskt, eller hvis den ikke overvåkes og behandles grundig, kan den føre til mange komplikasjoner. Komplikasjoner av pankreatitt påvirker ikke bare livet, men påvirker også livskvaliteten i stor grad.

Ifølge dr. Dao Tran Tien, assisterende leder for avdeling for gastroenterologi, Tam Anh General Hospital i Hanoi , kan akutte komplikasjoner ved akutt pankreatitt, som nekrotiserende pankreatitt, hypovolemisk sjokk eller organsvikt som nyresvikt, respirasjonssvikt osv., oppstå i alvorlige tilfeller av akutt pankreatitt. Dette øker risikoen for død hos pasienter fra 2–10 %, og alvorlige tilfeller av akutt pankreatitt må overvåkes og behandles etter behandling for å forhindre progresjon til pseudocyster i bukspyttkjertelen og abscesser i bukspyttkjertelen.

Tilfeller av pankreatitt som kommer tilbake, utvikler seg over lengre tid, eller ikke behandles grundig, kan føre til komplikasjoner som kronisk bukspyttkjertelinsuffisiens som fører til redusert produksjon av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen, noe som fører til utmattelse, underernæring eller redusert endokrin bukspyttkjertelfunksjon som fører til komplikasjoner av diabetes på grunn av bukspyttkjertelen.

Akutt pankreatitt forebygges best ved å unngå faktorer som forårsaker eller risikofaktorer for pankreatitt, som å begrense alkoholinntak (forårsaker direkte skade eller infeksjon som påvirker bukspyttkjertelfunksjonen), forebygge gallestein (gallestein, galleblærestein) og diabetes (personer med diabetes har 30 % høyere risiko for akutt pankreatitt);

Begrens bruken av legemidler som kan forårsake pankreatitt (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller steroider), kontrollere dyslipidemi (økte triglyseridnivåer hos overvektige personer) eller behandle andre endokrine sykdommer som hyperparatyreoidisme eller høyt kalsiumnivå i blodet, eller screene personer med familiehistorie med pankreatitt ...

Spesielt personer med pankreatitt i historie bør begrense alkoholinntaket (redusere eller slutte å drikke), unngå å spise for mye protein og fett i ett måltid (spesielt under Tet), ha et balansert kosthold (drikk nok vann, nok protein, spis mye frukt og grønnsaker), trene regelmessig, opprettholde en sunn vekt (å gå ned i vekt ved overvekt kan bidra til å redusere risikoen og begrense fettinntaket), unngå røyking og bør ha regelmessige kontroller slik at leger kan overvåke og gi råd om helsetilstanden deres.

53 år gammel pasient med store korallsteiner som forårsaker nyresvikt

Fru NTTV, 53 år gammel, bosatt i Khanh Hoa, hadde lidd av rygg- og hoftesmerter i to måneder uten noen klar årsak. Smerten oppsto ofte når hun bøyde seg ned eller utførte anstrengende arbeid, noe som førte til at hun raskt følte seg sliten og måtte ligge på høyre side for å lindre smertene. I tillegg oppdaget hun at urinen hennes var uklar og hadde en ubehagelig lukt. Bekymret bestemte hun seg for å dra til sykehuset for en helsesjekk.

På sykehuset ble hun tildelt en computertomografi (CT-skanning) av dr. Nguyen Truong Hoan, avdeling for urologi, Senter for urologi - nefrologi - andrologi, for å undersøke korsryggen.

Resultatene viste at venstre nyre hennes var hydronefrotisk og hadde en stor korallformet stein, bestående av fire grener som spredte seg inn i nyrebeleggene. Steinens totale størrelse var opptil 5–6 cm, og opptok omtrent ⅓ av venstre nyres volum. I tillegg hadde hun også en urinveisinfeksjon.

Denne typen korallstein forårsaker ikke bare obstruksjon av urinveiene, men forårsaker også hydronefrose, som fører til nyresvikt hvis den ikke behandles raskt. Dette er et tilfelle av infisert korallnyrestein, en svært farlig form for urinstein.

Ved infiserte korallnyresteiner er antibiotika nødvendig for å kontrollere infeksjonen før operasjonen. Fru V. ble behandlet med antibiotika i en uke og fikk tatt en urinprøve for å sikre at infeksjonen var fullstendig under kontroll. Hvis infeksjonen ikke behandles før steinen knuses, kan bakterier fra steinen komme inn i blodet og sette livet hennes i fare.

Etter at urinkulturresultatene var negative og infeksjonen var stabil, ble Ms. V. planlagt for mini-PCNL.

Dette er den optimale metoden for behandling av store korallsteiner, med enestående fordeler som mindre blødning, mindre infeksjon på operasjonsstedet og mindre postoperative smerter, noe som hjelper pasientene med å komme seg raskt.

Under operasjonen, ved hjelp av ultralyd og C-arm-systemet for å finne steinen nøyaktig, laget legene en liten tunnel mindre enn 1 cm fra utsiden av huden på venstre flanke inn i nyrebekkenet. Deretter ble steinen nærmet seg og knust i små biter med høyeffekts laserenergi, og deretter sugd ut.

Etter omtrent 180 minutter ble hele korallsteinmassen fjernet fra fru V.s venstre nyre. En dag etter operasjonen kom fru V. seg raskt, følte ikke lenger smerter, kunne spise og bevege seg normalt. Etter en uke med oppfølgingsundersøkelse viste ultralydresultatene at hennes venstre nyre var helt fri for steiner.

Korallsteiner utgjør bare omtrent 10–15 % av urinsteinene, men er den farligste typen steiner. Korallsteiner utvikler seg ofte ved urinveisinfeksjoner og forårsaker lett hydronefrose, urinveisobstruksjon og nedsatt nyrefunksjon. Hvis de ikke behandles raskt, kan korallsteiner føre til nyreinfeksjoner, pyelonefritt, nyresvikt og til og med livstruende blodinfeksjoner.

Korallstein utvikler seg ofte stille, med få symptomer eller bare tegn som smerter i korsryggen, uklar urin, tretthet osv. Derfor anbefaler Dr. Hoan at personer med en historie med nyrestein, spesielt korallstein, proaktivt bør ha regelmessige helsekontroller hver 6.–12. måned for å oppdage nyrestein tidlig når de er små og kan behandles med mindre invasive metoder, som medisiner eller ekstrakorporal litotripsi.

Med perkutan endoskopisk litotripsi (mini PCNL) kunne fru V. behandle korallnyresteinene sine trygt og effektivt. Dette er et typisk eksempel som viser at tidlig oppdagelse og behandling av nyrestein kan hjelpe pasienter med å unngå farlige komplikasjoner og bli raskere friske.

Genmutasjon forårsaker hjertesvikt etter fødsel hos mødre

Fru Nhi, 41 år gammel, måtte gjennom en vanskelig reise da hun plutselig la på seg mer enn 10 kg, beina var hovne og hun hadde pustevansker, selv når hun utførte normale aktiviteter. Etter undersøkelse ble hun diagnostisert med alvorlig hjertesvikt på grunn av peripartum kardiomyopati.

For ti år siden, etter å ha født sin andre datter, begynte Nhi å oppleve symptomer som tretthet, kortpustethet og hevelse i bena. I utgangspunktet ble hun diagnostisert med hjertesvikt av ukjent årsak og behandlet i henhold til legens anvisninger. Etter en stund følte hun seg bedre, levde og jobbet normalt, men sluttet å ta medisinene sine på egenhånd og ignorerte oppfølgingskonsultasjoner.

Tidlig i 2024 hadde fru Nhis symptomer kommet tilbake kraftig, med symptomer som pustevansker om natten, kortpustethet ved gange og andre aktiviteter, samt rask vektøkning (12 kg på under 1 måned). Hun bestemte seg for å dra til et stort sykehus for en helsesjekk.

MSc. Do Thi Hoai Tho, hjertesviktklinikk, hjerte- og karsenter, sa at fru Nhi ble innlagt på sykehuset med hevelse i ansikt og ben, tretthet og alvorlig kortpustethet.

Ekkokardiografi viste en venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) på kun 13 % (normal > 50 %), noe som indikerer alvorlig hjertesvikt. Koronarangiografi viste ingen tegn til obstruksjon, men MR av hjertet viste tegn til dilatert kardiomyopati.

Gentesting viste at Nhi bar på en mutasjon i TTN-genet. Denne mutasjonen antas å være ansvarlig for omtrent 20 % av familiære tilfeller av utvidet kardiomyopati. Kvinner med TTN-genmutasjonen som blir gravide og føder, har økt risiko for å utvikle peripartum kardiomyopati, en form for utvidet kardiomyopati.

Peripartum kardiomyopati er en sjelden tilstand som oppstår i de siste månedene av svangerskapet og 5 måneder etter fødselen. Den forårsaker en svekkelse av hjertets kontraktile funksjon, noe som fører til hjertesvikt. Det er spesielt vanlig hos kvinner over 30 år og kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert hormonelle endringer under graviditet, viral myokarditt og genetiske mutasjoner.

Ved innleggelse måtte fru Nhi bruke oksygen og holde seg i sengen på grunn av alvorlig hjertesvikt. Etter å ha undersøkt og fastslått årsaken, foreskrev legen behandling med vanndrivende midler kombinert med basismedisinen for hjertesvikt. Etter mer enn en uke med behandling hadde fru Nhi betydelige forbedringer, som redusert kortpustethet, redusert ødem og et vekttap på 3 kg.

Fru Nhi ba deretter om å bli utskrevet fra sykehuset for poliklinisk behandling og overvåket hjemme. Bare én uke senere ble hun imidlertid innlagt på sykehuset igjen med økt ødem og alvorlig kortpustethet. LVEF-en hennes var bare 15 %, og vanndrivende resistens tvang legen til å endre behandlingsregimet. Legene fortsatte å kombinere orale og intravenøse vanndrivende midler, sammen med de grunnleggende medisinene for hjertesvikt.

Etter 10 dager med behandling stabiliserte fru Nhi seg gradvis og ble utskrevet fra sykehuset med spesifikke instruksjoner om å ta medisiner, overvåke helsen hjemme og utføre lette øvelser.

Etter mer enn 9 måneders behandling har ikke fru Nhi vært innlagt på sykehus igjen. Hjertefunksjonen hennes har blitt betydelig bedre, med en LVEF-indeks som har økt til 47 %, et totalt vekttap på 10 kg, ikke mer ødem og ikke mer kortpustethet. Hun har vært i stand til å gå tilbake til jobb og ta vare på familien sin.

MSc. Dinh Vu Phuong Thao, hjertesviktklinikk, kardiovaskulært senter, sa at mer enn 50 % av pasienter med peripartum kardiomyopati kan bli friske og gå tilbake til normal hjertefunksjon innen 6 måneder etter behandling.

Nhis tilfelle er imidlertid ganske spesielt, ettersom hun har levd med hjertesvikt i 10 år uten rettidig diagnose og behandling. Dette har ført til at sykdommen har progrediert, noe som reduserer muligheten for bedring.

Peripartum kardiomyopati har mange risikofaktorer, inkludert høyt blodtrykk, diabetes, overvekt eller fedme før graviditet, eller å være gravid for første gang, å få tvillinger eller trillinger, og mange graviditetsrelaterte faktorer. Kvinner som har hatt peripartum kardiomyopati i tidligere svangerskap bør utvise forsiktighet og rådføre seg med legen sin før de blir gravide igjen.

For å redusere risikoen for peripartum kardiomyopati, må kvinner opprettholde god kardiovaskulær helse: spise et sunt kosthold, trene regelmessig, ikke røyke, begrense alkoholinntaket, kontrollere vekt og underliggende sykdommer som diabetes og høyt blodtrykk.

Eksperter anbefaler at du, dersom du har hatt hjertesvikt i et tidligere svangerskap, bør snakke med legen din for en sjekk og råd om sykdomsforebygging i fremtidige svangerskap.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html