Hjerteskade oppdaget før ryggkirurgi, gammel mann fikk rettidig behandling

(Dan Tri) – Før en ryggkirurgisk operasjon oppdaget pasienten Thang (71 år gammel) plutselig alvorlig koronararteriestenose. Teamet ved Hong Ngoc General Hospital behandlet skaden raskt, kontrollerte kardiovaskulær risiko og sørget for trygge kirurgiske forhold.

Oppdage risikoen for hjerteinfarkt før ryggkirurgi

Herr BVThang (71 år gammel, Hanoi ) ble innlagt på sykehuset med nakke- og brystsmerter, nummenhet og hevelse i begge bena. Etter å ha blitt undersøkt på Hong Ngoc General Hospital, ble han diagnostisert med en flernivåinnsnevring av spinalkanalen i nakkeområdet. Han ble rådet til å operere for å fjerne ryggvirvlene for å unngå risikoen for ryggmargskompresjon, noe som førte til lammelse.

Under den preoperative undersøkelsen oppdaget legene imidlertid at hans hjerteenzymindeks var forhøyet sammen med endringer i elektrokardiogrammet, noe som er et tegn på mistanke om progressiv hjerteskade. Pasienten hadde spesielt en historie med myokardiskemi, hypertensjon og langvarig diabetes, og hadde en koronarangiografi for to år siden med mild skade. Derfor bestemte legen seg for å gjenta koronarangiogrammet for en omfattende vurdering før operasjonen.

Resultatene av koronarangiografi viste at herr Thang hadde alvorlig stenose ved utgangen av den fremre interventrikulære arterien, et av de viktige stedene som forsyner hjertet med blod. Sammenlignet med den gamle filmen utviklet skaden seg svært raskt.

Koronararterieskaden utviklet seg svært raskt sammenlignet med for to år siden.

Dette er et utfordrende behandlingsproblem: hvis koronararterieskaden ignoreres og ryggkirurgi utføres umiddelbart, er risikoen for akutt hjerteinfarkt under eller etter operasjonen svært høy. Men hvis koronarintervensjon velges først, vil pasienten trenge lang rekonvalesens, noe som betyr å utsette ortopedisk kirurgi. Pasienten har mange underliggende sykdommer og høy blødningsrisiko, så alle retninger har potensielle risikoer.

Teamet ved Hong Ngoc General Hospital gjennomførte umiddelbart en tverrfaglig konsultasjon som inkluderte kardiologi, ortopedi, anestesi, gjenoppliving, testing, ... og ble enige om å iverksette en proaktiv koronarintervensjonsstrategi med minimalt invasive teknikker, maksimal kontroll over komplikasjoner, både rettidig koronarbehandling og å sikre tilstrekkelige forhold for trygg kirurgi etterpå.

Da den intravaskulære ultralydsonden (IVUS) ble satt inn i undersøkelsen, oppdaget teamet at koronararteriestenosen var tydelig eksentrisk, lumen var skjøvet til den ene siden og karveggen var ujevn. Med en slik unormal form, hvis stenten ble plassert på vanlig måte, var risikoen for feiljustering, at stenten ikke var nær karveggen, eller til og med at endotelet ble dissekert, svært høy, noe som tvang legen til å endre taktikk rett på intervensjonsbordet.

Koronararteriestenosen er tydelig eksentrisk, lumen er presset til den ene siden, noe som gjør intervensjonen utfordrende.

Teamet gjorde raskt justeringer: de valgte riktig stenttype på nytt, bestemte plasseringspunktet, åpningsretningen og den presise trykkkraften på nytt, slik at stenten passer til den feiljusterte arterien, men fortsatt sikrer jevnt trykk, uten hull eller ytterligere skade. Etter 60 minutter gjenopprettet det kardiovaskulære intervensjonsteamet pasientens hjerteblodstrøm.

Forbedring av kirurgisk sikkerhet gjennom tverrfaglig samarbeid og individualisert behandling

Takket være dyktig behandling av koronararterieskaden, ble herr Thang frisk igjen, hemodynamiske indikatorer og hjerteenzymer ble bedre, noe som hjalp ham med å ha tilstrekkelig helse til å gjennomgå en ryggkirurgisk operasjon som opprinnelig planlagt.

Herr Thang kom seg godt etter koronarintervensjonen.

Suksessen med denne saken ligger ikke bare i intervensjonsteknikken, men også i demonstrasjonen av en omfattende behandlingsstrategi som er utformet for å samsvare nøye med de individuelle egenskapene til hver pasient. I stedet for å behandle hver sykdom separat, koordinerte behandlingsteamet ved Hong Ngoc General Hospital tett med andre spesialiteter for å utvikle en synkron behandlingsplan, optimalisere tidspunktet for intervensjonen og kontrollere risikoer.

I tillegg spiller bruken av moderne støtteteknologier som IVUS og DSA en viktig rolle i å nøyaktig vurdere skaden og umiddelbart overvåke fremdriften av intervensjonen. Dette hjelper leger med proaktivt å justere intervensjonsstrategien så snart uønskede faktorer oppstår, noe som er svært nødvendig for eldre pasienter med mange underliggende sykdommer, slik som Mr. Thang.

«Vi utvikler alltid personlige behandlingsplaner, spesielt for eldre pasienter med mange risikofaktorer, som Mr. Thang. Takket være effektiv tverrfaglig koordinering er hele prosessen strengt kontrollert, noe som ikke bare sikrer pasientsikkerheten, men også bevarer den gyldne tiden, forhindrer at kardiovaskulære komplikasjoner utvikler seg og mister muligheten til å gripe inn i ryggraden før skaden blir mer alvorlig», delte doktor Nguyen Dinh Cong – nestleder for kardiologi – avdeling for intervensjonell kardiologi, Hong Ngoc General Hospital.

Med ønsket om å hjelpe mange eldre pasienter med å få tilgang til avanserte, høykvalitets kardiovaskulære intervensjonsteknikker, har Hong Ngoc General Hospital lansert et spesielt takknemlighetsprogram: 20 % rabatt på kardiovaskulære intervensjons- og sykehusinnleggelseskostnader, og samtidig gjelder maksimal betalingsgrense for helseforsikringskortet for personer over 60 år.

Kontaktinformasjon:

- Adresse: Chau Van Liem Street nr. 8, Tu Liem Ward, Hanoi City

Hjelpelinje: 0911 858 626

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm