Forskrift om helseforsikringsytelser har nettopp trådt i kraft.

Regjeringen har nettopp utstedt dekret nr. 02/2025/ND-CP som endrer og supplerer en rekke artikler i dekret nr. 146/2018/ND-CP datert 17. oktober 2018, som beskriver og veileder tiltak for å implementere helseforsikringsloven , som har blitt endret og suppleret en rekke artikler i dekret nr. 75/2023/ND-CP datert 19. oktober 2023.

Regjeringen har nettopp utstedt dekret nr. 02/2025/ND-CP som endrer og supplerer en rekke artikler i dekret nr. 146/2018/ND-CP datert 17. oktober 2018, som beskriver og veileder tiltak for å implementere helseforsikringsloven, som har blitt endret og suppleret en rekke artikler i dekret nr. 75/2023/ND-CP datert 19. oktober 2023.

Dekret nr. 02/2025/ND-CP endrer og utfyller forskrifter om helseforsikringsytelser for tilfeller spesifisert i artikkel 22 i helseforsikringsloven. Mer spesifikt:

1. Personene som er spesifisert i paragraf 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 og 20, artikkel 3 i denne forordningen har rett til 100 % av kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling som foreskrevet i punkt a, paragraf 1, artikkel 22 i helseforsikringsloven.

2. Personer som har rett til 100 % av kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling som angitt i punkt a, paragraf 1, artikkel 22 i helseforsikringsloven, og som ikke er underlagt betalingssatsen som angitt i punkt c, paragraf 2, artikkel 21 i helseforsikringsloven, inkluderer:

a) Revolusjonære aktivister før 1. januar 1945;

b) Revolusjonære aktivister fra 1. januar 1945 til opprøret i august 1945;

c) vietnamesiske heroiske mødre;

d) Krigssyke, personer som nyter godt av forsikringer som krigsinvalide, krigsinvalide av type B og syke soldater med redusert arbeidsevne på 81 % eller mer;

d) Krigssyke, personer som nyter godt av forsikringer som krigsinvalider, krigsinvalider av type B og syke soldater når de behandler sår eller tilbakevendende sykdommer;

e) Motstandskjempere infisert med giftige kjemikalier med en reduksjon i arbeidskapasitet på 81 % eller mer;

g) Barn under 6 år.

3. 100 % av kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling i tilfeller der kostnaden for én medisinsk undersøkelse og behandling er lavere enn 15 % av grunnlønnen.

4. 95 % av kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling for personer spesifisert i punkt 1, artikkel 2, punkt 12, 18 og 19, artikkel 3 og punkt 1, 2 og 5, artikkel 4 i denne forordningen.

5. Implementeringsplan og stønadssatser for poliklinisk medisinsk undersøkelse og behandling ved grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner som foreskrevet i punkt e og punkt h, paragraf 4, artikkel 22 i helseforsikringsloven er som følger:

a) Fra 1. januar 2025, ved undersøkelse og behandling av polikliniske pasienter ved et grunnleggende medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter med en poengsum under 50 poeng eller midlertidig klassifisert som grunnleggende, vil helseforsikringsdeltakere få 100 % av ytelsesnivået utbetalt av helseforsikringsfondet;

b) Fra 1. juli 2026, når helseforsikringsdeltakere undersøker og behandler polikliniske pasienter ved grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner og oppnår en poengsum fra 50 poeng til mindre enn 70 poeng, vil helseforsikringsfondet betale 50 % av ytelsesnivået;

c) Fra 1. juli 2026, ved undersøkelse og behandling av polikliniske pasienter ved et grunnleggende medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter som før 1. januar 2025 ble bestemt av en kompetent myndighet til å være på provinsielt eller sentralt nivå eller tilsvarende et provinsielt eller sentralt nivå, vil helseforsikringsdeltakere få helseforsikringsfondet til å betale 50 % av ytelsesnivået;

d) Fra 1. juli 2026, ved undersøkelse og behandling av polikliniske pasienter ved spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner som før 1. januar 2025 ble ansett av kompetente myndigheter å være på provinsielt nivå eller tilsvarende provinsielt nivå i henhold til bestemmelsene i punkt h, paragraf 4, artikkel 22 i helseforsikringsloven, vil helseforsikringsdeltakere få helseforsikringsfondet til å betale 50 % av ytelsesnivået.

6. Tilfellet spesifisert i punkt a, paragraf 5 i denne artikkelen skal beregnes for å bestemme størrelsen på egenandelen for medisinske undersøkelser og behandlingskostnader i året spesifisert i punkt d, paragraf 1, artikkel 22 i helseforsikringsloven.

7. Dersom helseforsikringsdeltakeren gjennomgår medisinsk undersøkelse og behandling på forespørsel:

a) Personer med helsetrygdkort som oppsøker legeundersøkelse og behandling på forespørsel, vil få helsetrygdfondet til å betale deler av kostnadene for legeundersøkelse og behandling i henhold til omfanget av eventuelle ytelser som foreskrevet i artikkel 22 i helsetrygdloven. Kostnadsforskjellen mellom prisen for legeundersøkelse og behandling på forespørsel og helsetrygdfondets betaling skal betales av pasienten til legeundersøkelses- og behandlingsinstitusjonen.

b) Institusjoner for medisinsk undersøkelse og behandling er ansvarlige for å sikre menneskelige ressurser, faglige forhold, medisinsk utstyr og evnen til å tilby medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester i samsvar med helseforsikringens kontrakt for medisinsk undersøkelse og behandling inngått med trygdeetaten, og må offentliggjøre utgifter som pasienter må betale utenom ytelser og helseforsikringsytelser, kostnadsforskjeller, og må varsle pasientene på forhånd.

8. Dersom en helseforsikringsdeltaker endrer faggruppen spesifisert i artikkel 12 i helseforsikringsloven i henhold til avgjørelser fra kompetente statlige etater, noe som fører til en endring i helseforsikringens ytelsesnivå og må endre helseforsikringskortet og informasjonen på helseforsikringskortet, vil det nye helseforsikringens ytelsesnivå bli beregnet fra det tidspunktet helseforsikringskortet og informasjonen på helseforsikringskortet utstedes til helseforsikringsdeltakeren og er gyldige for bruk.

Dekret nr. 02/2025/ND-CP trådte i kraft fra 1. januar 2025.

Kilde: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html