Styrking av forebygging og håndtering av brudd på forsikringssvindel

Vietnams sosialtrygd har nettopp utstedt offisiell melding nr. 2155/BHXH-TTKT til direktørene for trygdebyråer i provinser og sentralt styrte byer om å fortsette å styrke forebygging, oppdagelse og håndtering av brudd på sosialtrygd, helsetrygd (HI) og arbeidsledighetstrygd (UI).

Følgelig ber Vietnams trygdemyndigheter direktørene i provinsielle trygdebyråer om å fortsette å grundig forstå og strengt implementere direktivene utstedt av Vietnams trygdemyndighet, og omgående implementere følgende innhold:

Forstå grundig og kreve at tilknyttede enheter og alle tjenestemenn og offentlig ansatte i den provinsielle sosialforsikringen styrker sin ansvarsfølelse, overholder faglige prosedyrer og lovbestemmelser i utførelsen av sine plikter; raskt oppdage brudd på lov om sosialforsikring, arbeidsledighetstrygd og helseforsikring; regelmessig oppdatere, være årvåken og ha løsninger for å forhindre og stoppe brudd på sosialforsikring og helseforsikring som blir stadig mer sofistikerte og kompliserte; samtidig strengt håndtere organisasjoner og enkeltpersoner med brudd i henhold til loven (hvis noen).

Styrke arbeidet med inspeksjoner og uanmeldte inspeksjoner ytterligere, og håndter brudd raskt og strengt, spesielt forsinket betaling og unndragelse av trygd, arbeidsledighetstrygd og helsetrygd, i samsvar med regjeringens instruks på det ordinære møtet med lokalsamfunnene i mai 2023 (regjeringens resolutt nr. 88/NQ-CP). Dermed skal administrative brudd sanksjoneres resolutt eller filer overføres til kompetente myndigheter for å sanksjonere administrative brudd for lovbrudd. Ved oppdagelse av handlinger med tegn på kriminalitet, utarbeide en fil for å foreslå tiltale til kompetent myndighet i henhold til instruksjonene i offisiell melding nr. 239/BHXH-PC fra Vietnams trygdemyndighet om instruksjoner for mottak og behandling av informasjon: Utarbeide og sende en fil for å foreslå tiltale.

Styrke utnyttelsen av dataanalyseresultater fra helseforsikringsvurderingsinformasjonssystemet, evaluere, velge og tydelig angi medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter (KCB) med unormalt økte kostnader; økte resepter for tester, diagnostisk avbildning, unormalt økte rater av innleggelse (sammenlignet med gjennomsnittlig sykehusinnleggelsesrate i provinsen eller tilsvarende sykehus av samme modell, samme klasse, samme nivå landsdekkende); urimelig lange behandlingsdager med innleggelse; fenomenet med å hente pasienter; bruk av medisiner og medisinsk utstyr med høye vinnende anbudspriser sammenlignet med andre steder samtidig ... å organisere uanmeldte inspeksjoner og periodiske inspeksjoner. Instruere fagavdelinger og distrikts sosialforsikring til å utnytte programvare fullt ut når de gjennomgår og godkjenner sosialforsikringsordninger og betaler behandlingskostnader for helseforsikring. Aktivt samle inn statistikk, gjennomgå og regelmessig overvåke utstedelse av permisjonsbevis for sosialforsikring fra medisinske fasiliteter, spesielt private medisinske fasiliteter i områder med mange bedrifter og ansatte. Dersom det oppdages tegn på brudd, skal det umiddelbart rapporteres til provinsens eller byens folkekomité og det skal koordineres med helsedepartementet og relevante etater for å gjennomføre inspeksjoner, kontroller og verifiseringer. Dersom det oppdages brudd, skal registre og dokumenter nøye sammenføres, og disse skal henvises til det lokale politiet for videre etterforskning og håndtering.

Proaktivt forstå situasjonen, lede implementeringen av inspeksjoner og kryssjekker av uvanlige tilfeller og risikoer knyttet til sosialforsikring og arbeidsledighetstrygd for raskt å oppdage tilfeller av opprettelse av falske eller fiktive registre for å dra nytte av sosialforsikring og arbeidsledighetstrygd. Synkront distribuere løsninger for å utvikle sosialforsikringsdeltakere, oppfordre til innkreving, redusere forsinket betaling og unndragelse av sosialforsikring. Rapportere og gi råd til lokale partikomiteer og myndigheter om å utstede dokumenter for å rette opp i enheter som tillater at forsinket betaling og restanser på sosialforsikring, arbeidsledighetstrygd og helseforsikring vedvarer, noe som påvirker de legitime rettighetene og interessene til sosialforsikrings-, arbeidsledighetstrygd- og helseforsikringsdeltakere.

Seriøst og fullt ut implementere innholdet i forskrift nr. 01/QCPH-BCA-BHXH mellom departementet for offentlig sikkerhet og Vietnams sosialtrygd om koordinering i utførelsen av oppgaver med å beskytte nasjonal sikkerhet, sikre sosial orden og trygghet, bekjempe og forebygge kriminalitet innen sosialtrygd, arbeidsledighetstrygd og helsetrygd, samt koordineringsplanen og -programmet mellom provinspolitiet og den provinsielle sosialtrygden; regelmessig og fleksibelt koordinere aktiviteter, raskt utveksle og gi politiet informasjon, data, registre, dokumenter eller fenomener som viser tegn på brudd på loven om sosialtrygd, arbeidsledighetstrygd og helsetrygd for verifisering, etterforskning og rettsforfølgelse i samsvar med lovbestemmelsene og ånden i resolusjonen fra den 5. sesjonen i den 15. nasjonalforsamlingen; Samtidig styrke koordineringen med politiet for å organisere overraskende tverrsektorielle inspeksjons- og undersøkelsesteam for sosialtrygd, arbeidsledighetstrygd og helsetrygd for proaktivt å forebygge, oppdage og raskt håndtere brudd på sosialtrygd, arbeidsledighetstrygd og helsetrygd i henhold til forskriftene. Styrke ansvarsfølelsen, den offentlige etikken og streng overholdelse av disiplin og orden hos embetsmenn, offentlig ansatte og arbeidere, spesielt ledere.

Spring Binh

Kilde