Rask økning i hjerteklaffsykdom

Hjerteklaffsykdom er i økning og er en vanlig årsak til dødsfall som følge av hjerte- og karsykdommer.

For pasienter med hjerteklaffsykdom bidrar rettidig behandling til å forhindre farlige komplikasjoner som atrieflimmer, hjertesvikt, blodproppdannelse, endokarditt, uregelmessig hjerterytme, hjerneslag og død.

Illustrasjonsbilde

Ifølge leger har hjertet fire klaffer: mitralklaffen, trikuspidalklaffen, aortaklaffen og pulmonalklaffen. Hjerteklaffer hjelper blodet med å strømme i én retning; hos pasienter med hjerteklaffregurgitasjon strømmer blodet i motsatt retning.

Mitralklaffens funksjon er å lede blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikkel og forhindre tilbakestrømning fra venstre ventrikkel til venstre atrium. Hvis mitralklaffen lekker, vil blodet strømme bakover fra venstre ventrikkel tilbake til venstre atrium under systole. En funksjonsfeil, en som ikke åpner og lukker seg ordentlig, vil påvirke hjertets evne til å pumpe blod til kroppen. Dermed spiller hjerteklaffer en svært viktig rolle.

Vanlige hjerteklaffsykdommer inkluderer: klaffestenose eller klaffeinsuffisiens. Jo eldre en person er, desto høyere er risikoen for å utvikle klaffeinsuffisiens eller andre klafferelaterte sykdommer.

Ved aortasykdommer utvider aorta seg med alderen, noe som forårsaker klafferegurgitasjon. Mulige årsaker til hjerteklafferegurgitasjon inkluderer: klaffedegenerasjon, infeksiøs endokarditt, genetiske faktorer, etc.

Hos asymptomatiske pasienter vil det bli bestilt rutinemessig ekkokardiografi under en helsesjekk. Hvis resultatene viser mitral- eller aortakurgitasjon på 1/4 eller 2/4, vil medisinsk behandling bli foreskrevet.

Før det vil imidlertid legen undersøke årsaken til ventillekkasjen. Hvis behandlingen innebærer medisinering, bør pasienten fortsatt overvåkes årlig, hver sjette måned, eller konsulteres ved tretthet, kortpustethet eller rask hjerterytme under anstrengelse.

Hjerteklaffinsuppsving kan oppdages selv hos pasienter som kun gjennomgår generelle helsekontroller; de kan være asymptomatiske, og lekkasjen kan oppdages tilfeldig under en ultralydundersøkelse.

Hvis en av de fire hjerteklaffene er alvorlig lekk, kan pasienten oppleve symptomer som: redusert treningskapasitet, tretthet, brystsmerter, hjertebank, følelse av rask hjerterytme, svimmelhet, besvimelse... Dette er vanlige tegn på hjerteklaffsykdom.

Hvis alvorlig hjerteklaffregurgitasjon ikke oppdages i tide, kan det føre til komplikasjoner, inkludert:

Hjertesvikt, som reduserer venstre og høyre hjerteutstøtingsfraksjon, kan føre til farlige arytmier, redusert livskvalitet og økt dødelighet.

Risikoen for infeksjon fra munnhulen er at bakterier kan bevege seg gjennom blodet inn i det skadede hjertekammeret, noe som fører til komplikasjoner som infeksiøs endokarditt, som kan føre til hjerneslag eller emboli i alle blodkarillærene i organet. Pasienter kan oppleve septisk sjokk og død.

Ifølge MSc. Tran Thuc Khang, kardiologisk senter, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen, er hjerteklaffkirurgi for tiden fortsatt i utgangspunktet åpen hjertekirurgi.

Dette betyr at hjertet slutter å slå under operasjonen, og pasientens sirkulasjon forsynes av en ekstrakorporal hjerte-lunge-maskin. I moderne åpen hjertekirurgi kan kirurger reparere eller erstatte en eller flere syke hjerteklaffer gjennom huden for å behandle hjerteklaffsykdom.

Minimalt invasive teknikker, som kirurgi gjennom et lite snitt i høyre brystkasse kombinert med et minimalt invasivt videoassistert kirurgisk system, får økende oppmerksomhet og bredere bruk, spesielt ved mitralklaffsykdommer.

Imidlertid kan ikke alle hjerteklaffsykdommer behandles med invasive teknikker. Avgjørelsen om når man skal utføre åpen hjertekirurgi kontra invasiv kirurgi avhenger av mange faktorer.

For eksempel kan operasjonen involvere én eller flere klaffer, om mitralklaffkirurgi er assosiert med koronar arteriesykdom, om pasientens aorta er betydelig utvidet, om pasientens brysthule er strukturelt sunn, om pasienten er overvektig, om hjertesvikten er alvorlig, og om det er noen patologi i iliacaorta og arterier i underekstremitetene.

Ved invasive kirurgiske teknikker må pasientene motta ekstrakorporal sirkulasjon via den cerebrovaskulære arterien. Derfor må kirurgen, før vedkommende velger en kirurgisk metode, undersøke og vurdere pasienten og diskutere fordelene med metoden direkte med pasienten.

Minimalt invasive teknikker tilbyr mange fordeler og lignende sikkerhet som åpen kirurgi. Noen bemerkelsesverdige fordeler inkluderer: mindre smerte, kortere kirurgiske arr og raskere restitusjonstid fordi pasientene ikke trenger et midtlinjesnitt i brystbenet. Videre er komplikasjoner relatert til snittet, spesielt blødning og infeksjon, sjeldnere. Som et resultat har pasientene kortere sykehusopphold og lavere kostnader.

Dette er en ultralydveiledet anestesiteknikk. Anestesilegen vil føre inn et kateter (et lite rør) i rommet mellom erector spinae-musklene, som er musklene på hver side av pasientens ryggrad. Kateteret har et sprøytesystem og en automatisk pumpe.

Under hjerteinsufflasjon vil kirurgen forhåndsblande en spesifikk dose bedøvelse i henhold til en protokoll, og bedøvelsen vil bli frigjort innen 48 til 72 timer etter operasjonen. Bedøvelsen trenger inn i overflaten av erector spinae-muskelen og nerverøttene i erector spinae, og blokkerer signaler fra sentralnervesystemet som passerer gjennom arrvevet i ryggmargen. Dette bidrar til å redusere smerte for pasienten.

Ifølge Dr. Khang gir denne metoden fordelen av å redusere postoperative smerter betydelig. Tidligere ble postoperativ smertelindring ved thorax- og kardiovaskulær kirurgi ofte oppnådd ved bruk av intravenøse morfinpreparater.

Ved høye doser kan morfin forårsake respirasjonsdepresjon, noe som fører til komplikasjoner som urinretensjon og oppkast. Hos noen pasienter med hyperpulmonal nefrose kan morfinavhengighet utvikles. Erektil dysfunksjonsblokkering (EDB) bidrar til å redusere mengden morfin som brukes postoperativt, og reduserer dermed morfinrelaterte komplikasjoner.

Ifølge dr. Nguyen Duc Hung, nestleder for kardiologisk avdeling ved Tam Anh General Hospital i Hanoi , er ikke alle lesjoner egnet for perkutan inngrep.

Derfor trenger pasientene en grundig undersøkelse, inkludert minimalt invasive undersøkelser, før de går videre med reparasjon eller utskifting av transkateterventiler, for å sikre anatomisk egnethet. Bare hvis klaffdefekten anses som egnet, kan reparasjon av transkateterventiler utføres.

Ved andre klaffefeil, som for eksempel lungearterieklaffefeil, kan det utføres transkateter lungearterieklaffprotese (TAVR) hvis det oppstår lungelekkasje etter kirurgi for medfødt eller medfødt åpen hjertesykdom.

Alternativt kan trikuspidalklaffens regurgitasjon repareres eller erstattes transkateter. Forskjellen mellom transkateterklaffutskifting og andre teknikker ligger spesifikt i tilnærmingen som brukes.

Under en transkateterventilutskifting oppretter vi et tilgangspunkt til et blodkar i låret. Fra dette tilgangspunktet føres instrumenter inn for å nå spesifikke hjertekamre som mitralklaffen, lungearterieklaffen og trikuspidalklaffen.

Fordi den er minimalt invasiv, hjelper denne metoden pasienter med å komme seg raskt, reduserer blødning og minimerer infeksjon. Det er imidlertid avgjørende å nøye vurdere om denne løsningen er egnet for pasienten før man tar en avgjørelse og gir konsultasjon.

Kilde: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html