Medisinske nyheter 24. juni: Vær forsiktig når du bruker reseptfrie legemidler

Vær forsiktig når du bruker reseptfrie legemidler.

En av de typiske manifestasjonene av legemiddelallergi er et rødt utslett over hele kroppen, vanligvis erythema migrans – en form for legemiddelallergi som er tilbakevendende, men lett overses hvis den ikke diagnostiseres riktig.

Illustrasjonsfoto.

Tilfellet til pasienten LAT (48 år gammel, Hanoi ) ved Medlatec Tay Ho General Clinic er en tydelig demonstrasjon av viktigheten av årvåkenhet og forsiktighet når man bruker legemidler på egenhånd, spesielt reseptfrie legemidler.

Herr LAT kom til Medlatec General Clinic i Tay Ho med et rødt utslett som spredte seg over hele kroppen, ledsaget av lesjoner i kjønnsområdet.

Ifølge ham oppsto disse symptomene etter bruk av antibiotika og smertestillende midler som inneholdt paracetamol, foreskrevet etter en operasjon for å trekke ut visdomstann. Spesielt et lignende fenomen oppstod for to år siden da han brukte forkjølelsesmedisin.

Gjennom klinisk undersøkelse bemerket legen at pasienten hadde et mørkerødt utslett med tydelige kanter, størrelse fra 2–5 cm, fordelt på halsen, magen, kjønnsorganene og lårene. Lesjonene føltes ikke kløende eller smertefulle og spredte seg ikke dypt under huden. Testresultatene viste at pasientens IgE-indeks i blodet var unormalt høy, et typisk tegn på en allergisk reaksjon.

Basert på kliniske symptomer og testresultater diagnostiserte legen herr LAT med erythema migrans, en spesifikk type allergisk reaksjon som kommer tilbake på samme sted hver gang pasienten utsettes for allergenet igjen, i dette tilfellet paracetamol.

Legen ba umiddelbart pasienten om å slutte helt å bruke legemidler som inneholder paracetamol og foreskrev poliklinisk behandling for å kontrollere hudlesjoner og unngå komplikasjoner.

Ifølge Dr. Nguyen Thu Trang, en hudlege ved Medlatec Tay Ho Clinic, er fiksert erythema pigmentosa en spesifikk type allergisk hudreaksjon forårsaket av legemidler, karakterisert av hudlesjoner som kommer tilbake på samme sted hver gang pasienten utsettes for legemidlet som forårsaker allergien. Denne sykdommen kan lett forveksles med andre dermatologiske sykdommer hvis den ikke diagnostiseres riktig og behandles raskt.

Sykdommen oppstår ofte etter bruk av visse medisiner som smertestillende og febernedsettende midler (spesielt paracetamol), antibiotika (sulfonamider, tetracyklin...), antikonvulsiva eller reseptfrie forkjølelsesmedisiner.

Symptomer inkluderer mørkerøde, skarpkantede flekker på flere centimeter i størrelse, noen ganger ledsaget av blemmer og mild eller ingen kløe. Lesjoner opptrer ofte på lepper, kjønnsorganer, innsiden av lår, hender og mage, og kommer tilbake på disse stedene hver gang det skadelige legemidlet brukes igjen. Etter at lesjonene har leget seg, kan pasienten oppleve vedvarende mørk hyperpigmentering.

Behandling av erythema pigmentosa starter med å stoppe allergifremkallende medisiner umiddelbart. Legen din kan foreskrive topiske betennelsesdempende medisiner eller antihistaminer om nødvendig. Du bør spesielt rådes til ikke å bruke allergifremkallende medisiner igjen, fordi hver tilbakefall kan føre til at lesjonene sprer seg og forårsaker mer alvorlige komplikasjoner.

Et av de mest fremtredende problemene i dag er den stadig mer vanlige bruken av reseptfrie legemidler, spesielt forkjølelses-, smertestillende og febernedsettende legemidler som paracetamol eller kombinasjonsantibiotika. Folk har ofte for vane å «gjøre det selv» med legen sin, og kjøpe legemidler uten å konsultere lege eller apotek, noe som utgjør en høy risiko for bivirkninger.

Tilsynelatende ufarlige ingredienser som paracetamol, som finnes i mange forkjølelses-, feber- og smertestillende midler, kan fortsatt forårsake alvorlige allergiske reaksjoner, som erythema multiforme.

Tilfellet med pasienten LAT er et typisk eksempel som viser at manglende forståelse av legemiddelingredienser og personlig allergihistorie kan føre til systemiske hudlesjoner, noe som påvirker livskvaliteten alvorlig.

BSCKI. Nguyen Thu Trang anbefaler at man leser ingrediensene i medisinen nøye før man bruker den, spesielt hvis man har en historie med allergier, for å beskytte helsen sin.

Ikke ta flere medisiner samtidig hvis du er usikker på interaksjonene deres. Rådfør deg alltid med lege eller apotek før du tar medisiner over lengre tid, eller hvis du opplever uvanlige symptomer etter å ha tatt medisinen.

Hold oversikt over eventuelle medisiner som har forårsaket en allergisk reaksjon, slik at du kan informere legen din ved neste besøk. Hvis du i tillegg opplever uvanlig rødhet, kløe, hevelse eller pustevansker etter å ha tatt medisinen, bør du raskt oppsøke et medisinsk senter for undersøkelse og rettidig behandling.

Vilkårlig bruk av reseptfrie legemidler kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner som pasienten ikke kan forutse. Derfor er det svært viktig å være forsiktig og forstå ingrediensene i legemidlet nøye før bruk, spesielt for personer med en historie med allergier. Erythema fixata pigmentosa er et typisk eksempel på allergiske reaksjoner som kan oppstå ved feil bruk av legemidler, og tidlig oppdagelse vil hjelpe pasienter med å unngå alvorlige komplikasjoner.

Redder en gravid kvinne med et sjeldent syndrom

Acetat tvillingsyndrom er en sjelden, men ekstremt farlig abnormalitet der ett foster utvikler seg uten hjerte og er fullstendig avhengig av sirkulasjonen til det andre fosteret.

Denne tilstanden kan overbelaste det normale fosterets sirkulasjon, noe som fører til hjertesvikt, fosterødem og høy risiko for død hvis den ikke behandles tidlig. Et spesielt tilfelle har nettopp blitt behandlet med suksess ved Hanoi obstetrisk sykehus, noe som gir den gravide kvinnens familie uendelig glede.

Fru CTK Huyen (født i 1998, bosatt i Nghi Loc, Nghe An ) var gravid med tvillinger med to fostervannssekker og én morkake. Under en medisinsk undersøkelse på et medisinsk anlegg i Nghe An ble hun imidlertid diagnostisert med akardialt tvillingsyndrom.

Følgelig har et av de to fostrene (foster B) verken hjerte, hode eller armer, mens foster A fortsatt utvikler seg normalt. Utviklingen til foster A har overbelastet sirkulasjonen, noe som tvinger foster A til å ta på seg oppgaven med å gi næring til foster B.

Hvis denne tilstanden ikke behandles raskt, kan den føre til hjertesvikt hos foster A og påvirke helsen til både mor og barn alvorlig.

Fru Huyen ble henvist til Hanoi obstetrikk- og gynekologisykehus, som er i stand til å utføre avanserte føtalintervensjonsteknikker. Her utførte legene ved føtalintervensjonssenteret en detaljert diagnose og slo fast at foster A utviklet seg tilsvarende 16 uker og 6 dager, mens foster B ikke hadde hjerterytme.

Etter å ha konsultert med sykehusets styre, utførte dr. Phan Thi Huyen Thuong, leder for fosterintervensjonssenteret, dr. Do Tuan Dat, leder for avdeling for obstetrikk og gynekologi A4, og førsteamanuensis dr. Le Thi Anh Dao, leder for avdeling for gynekologi og kirurgi A5, sammen med legeteamet, den rettidige intervensjonsmetoden. Etter behandlingen var fosterets tilstand stabil, foster A fortsatte å utvikle seg normalt, mens foster B ikke hadde ytterligere komplikasjoner.

For øyeblikket er helsen til fru Huyen og fosteret stabil og det går bra. Pasienten er utskrevet fra sykehuset og fortsetter å følge opp svangerskapet. Denne saken er et typisk eksempel på viktigheten av tidlig oppdagelse og behandling av abnormaliteter i svangerskapet, takket være rettidig og nøyaktig intervensjon fra leger, som hjelper mor og barn med å overvinne fare.

Leger anbefaler at gravide kvinner må gjennomgå regelmessige svangerskapskontroller og velge høyt spesialiserte medisinske fasiliteter for å oppdage potensielle risikoer tidlig, og dermed kunne gripe inn raskt og beskytte mors og fosterets helse.

Kunstig skulderkirurgi hjelper pasienter

Ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen ble et tilfelle av stille rotatormansjettruptur som skadet skulderleddet behandlet med total skulderprotesekirurgi.

Pasienten, fru Kieu, 65 år gammel, hadde vært innlagt på sykehus med økende svakhet i høyre arm i to måneder. Etter undersøkelse og diagnose ble fru Kieu diagnostisert med en avrevet rotatormansjettsene og alvorlig skulderartrose.

Ifølge spesialist I Ho Van Duy An ved ortopedisk traumesenter på Tam Anh General Hospital, kan rotatormansjett-seneskaden ha oppstått for flere år siden.

Omtrent 30–50 % av rotatormansjettskader utvikler seg stille uten åpenbare symptomer, noe som ofte gjør at pasientene er uvitende før tilstanden blir alvorlig. Når symptomer som skuldersmerter og vanskeligheter med å bevege seg tydelig viser seg, er sykdommen allerede i et avansert stadium og påvirker daglige aktiviteter alvorlig.

Rotatormansjettene består av fire viktige muskler: subscapularis, supraspinatus, infraspinatus og teres minor. Disse musklene samarbeider for å hjelpe skulderleddet med å utføre armbevegelser som å heve, senke og strekke fremover eller bakover.

I fru Kieu sitt tilfelle viste MR-undersøkelsen at hun hadde degenerativ skulderleddgikt på grunn av en større rift i rotatormansjettensenen, med tre av de fire senene revet (supraspinatus, infraspinatus og teres minor), mens den gjenværende subscapularis-senen bare var litt skadet. Dette førte til at fru Kieu hadde smerter og ikke kunne løfte armen, noe som gjorde det vanskelig for henne å utføre daglige aktiviteter som å kle på seg, gre håret eller strekke seg etter gjenstander ovenfra.

Med hennes alvorlige tilstand er total skulderprotesekirurgi det eneste behandlingsalternativet for fru Kieu. Fru Kieu har imidlertid også underliggende sykdommer som skjoldbruskkjertelsykdom, høyt blodtrykk og Cushings sykdom på grunn av langvarig bruk av smertestillende midler for bein- og leddsmerter, så legen har stabilisert hennes medisinske tilstand før operasjonen for å unngå komplikasjoner under og etter operasjonen.

Fru Kieu gjennomgikk en total skulderprotesekirurgi med den anteriore tilnærmingen gjennom thorakal deltoidmuskel (mellom brystmuskelen og deltoidmuskelen) med et snitt på omtrent 8–10 cm.

Denne teknikken lar kirurgen få tilgang til skulderleddet uten å kutte muskelen, og dermed begrense skade på blodårer og nerver. Denne metoden bidrar ikke bare til å redusere smerte og blodtap, men lar også pasienten komme seg raskt etter operasjonen. Avrevne rotatormansjettsener sys også sammen, spesielt subscapularis-senen, for å stabilisere skulderleddet og unngå risikoen for skulderforskyvning – en vanlig komplikasjon ved skulderprotese.

Etter en vellykket operasjon som varte i over 45 minutter, begynte fru Kieu å føle en tydelig smertereduksjon den første dagen etter operasjonen. Hun kunne strekke armen fremover omtrent 90 grader uten smerter, rekonvalesensen var god, og hun ble utskrevet fra sykehuset etterpå.

Fru Kieu må imidlertid bruke støttebelte i fire uker slik at den sammensydde senen kan gro ordentlig. Det forventes at hun etter to–tre måneder med fysioterapi vil kunne leve nesten normalt og gå tilbake til daglige aktiviteter.

Ifølge Dr. An er rotatormansjettskader hos eldre ikke forårsaket av traumer, men hovedsakelig av den naturlige degenerative prosessen. I starten, når én sene er revet, vil de gjenværende senene ta over for å opprettholde skulderleddets funksjon.

Denne tilstanden vil bli stadig mer alvorlig og forårsake skade på andre sener, noe som fører til pseudo-lammelse, som gjør pasienten ute av stand til å løfte skulderen. Dette forårsaker vanskeligheter med daglige aktiviteter og reduserer pasientens livskvalitet.

Rotatormansjettskader kan, hvis de ikke behandles raskt, fremme progressiv degenerasjon og føre til skuldersvakhet. Dette er en sykdom som utvikler seg stille og ikke har noen åpenbare symptomer i de tidlige stadiene, så pasienter må følge med på regelmessige helsekontroller og raskt oppdage avvik for å ha passende behandlingsplaner.

For å forhindre rotatormansjettskader og relaterte komplikasjoner, anbefaler Dr. An at pasienter opprettholder en sunn livsstil, utfører passende øvelser for å styrke muskler og redusere risikoen for slitasjegikt. Samtidig er pleie og behandling av underliggende sykdommer også svært viktig for å unngå faktorer som forverrer seneskader eller slitasjegikt.

Rotatormansjettruptur er en sykdom som utvikler seg stille, så tidlig oppdagelse og rettidig behandling kan bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner og forbedre pasientens livskvalitet.

Risiko for hjerne- og meningealprolaps på grunn av lekkasje av cerebrospinalvæske gjennom øret

Nylig, på Central Ear, Nose and Throat Hospital, oppdaget og behandlet legene raskt Pham Dinh D., 9 år gammel, som hadde lekkasje av cerebrospinalvæske gjennom øret, en sjelden tilstand med mange potensielle risikoer.

Pasienten ble innlagt på sykehuset med kontinuerlig klar væskeutflod fra venstre ytre øregang uten symptomer på hodepine, svimmelhet eller ansiktslammelse. Tidligere hadde familien tatt barnet med til mange medisinske fasiliteter og fikk diagnosen otitis externa, men tilstanden ble ikke bedre etter mange behandlinger.

Pham Dinh D., et barn som bor i Bach Thong, Bac Kan, hadde symptomer på væskeutskillelse fra venstre øre omtrent to uker før han ble innlagt på sykehuset. Selv om han av og til hadde mild feber, hadde han ikke alvorlige symptomer som hodepine eller svimmelhet.

Familien tok barnet med til mange steder for undersøkelse, og gjennom den første diagnosen ble barnet behandlet med medisiner for otitis externa, men tilstanden viste ingen tegn til bedring. Væsken i øret fortsatte å renne kontinuerlig, noe som gjorde familien svært bekymret.

Etter undersøkelse og parakliniske tester, inkludert otoskopi, CT-skanning og MR, diagnostiserte legene babyen med encefalocele og meningocele gjennom venstre tinningben, noe som førte til lekkasje av cerebrospinalvæske gjennom øret. Dette er en sjelden og alvorlig tilstand som krever rettidig medisinsk inngrep for å unngå farlige komplikasjoner.

Ifølge Dr. Le Anh Tuan, assisterende direktør ved sykehuset og leder for avdelingen for pediatrisk øre-nese-hals-sykdom, er lekkasje av cerebrospinalvæske gjennom øret et resultat av hjerne- og meningoceleinfeksjoner. Dette er et fenomen der hjernevev, hjernehinner og cerebrospinalvæske siver ut av hodeskallehulen.

Ved ØNH-kirurgi kan denne brokken oppstå i nesehulen eller gjennom øret, men brokk gjennom tinningbenet er svært sjelden. Årsaken kan være medfødt, etter traumer eller komplikasjoner fra tidligere operasjoner.

Når hjerne- og meningealprolaps oppstår, og spesielt når det er ledsaget av lekkasje av cerebrospinalvæske, kan denne tilstanden forårsake mange alvorlige komplikasjoner som hjernehinnebetennelse og hjerneabscess, og kan føre til død hvis den ikke behandles raskt. Derfor er tidlig oppdagelse og umiddelbar behandling viktige faktorer for å beskytte pasientens helse.

Etter å ha rådført seg med nevrokirurger ved Bach Mai sykehus, bestemte legene seg for å operere baby D. Dette er en komplisert operasjon som krever presisjon og omhyggelighet, fordi hjernevevet som har fått et herniert brudd gjennom defekten i hjernegropbunnen har degenerert og ikke lenger har den normale funksjonen og morfologien til hjerneparenkym.

Legene utførte en disseksjon av hjerneprolapsen og hjernehinnene i venstre tinningben, og brukte autologe materialer kombinert med biologisk lim for å lappe hjernehinnene og fylle hodeskalledefekten.

Operasjonen var vellykket etter mer enn 4 timer, og baby D. kom seg godt igjen umiddelbart etterpå. Barnet hadde ikke lenger utflod fra øret, og helsen hans var stabil. Etter 10 dagers behandling på sykehuset ble pasienten utskrevet og fortsatte å bli overvåket regelmessig.

Etter tre måneder med oppfølgingsundersøkelser har baby D. blitt helt frisk, uten tegn til tilbakefall av sykdommen. Barnet har returnert til vanlig skole og hverdag uten komplikasjoner eller bekymringsfulle symptomer. Baby D.s familie kunne ikke skjule sin glede og takknemlighet overfor legene og det medisinske personalet som har viet seg til å behandle barnet deres.

Familien fortalte at da legen fortalte oss at det var nødvendig med kirurgi, var vi svært bekymret for de mulige effektene på barnets hjerne. Heldigvis følte ikke barnet vårt mye smerte etter operasjonen, og nå er han helt frisk. Familien vår er svært takknemlige for legene og det medisinske personalet på sykehuset for deres dedikerte omsorg og behandling av barnet vårt.

Dr. Le Anh Tuan advarer om at unormal utflod gjennom den ytre øregangen lett kan forveksles med otitis externa eller akutt otitis media med puss.

Men hvis utfloden fra øret vedvarer uten symptomer som hodepine eller feber, må pasienten være årvåken og oppsøke et anerkjent ØNH-sykehus. Hvis denne tilstanden ikke diagnostiseres og behandles raskt, kan den føre til farlige komplikasjoner som hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, eller påvirke helsen alvorlig, til og med true livet.

Lekkasje av cerebrospinalvæske gjennom øret er en sjelden tilstand, men kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis den ikke oppdages og behandles raskt. Det er ekstremt viktig å identifisere symptomene riktig og søke spesialisert medisinsk behandling for å beskytte helsen og unngå farlige komplikasjoner for pasienten.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-246-can-trong-khi-tu-y-su-dung-thuoc-khong-ke-don-d312459.html