Wścieklizna - VnExpress Health

[reklama_1]

Wścieklizna to ostra wirusowa choroba ośrodkowego układu nerwowego, przenoszona ze zwierząt na ludzi za pośrednictwem wydzielin, zwykle śliny, zawierających wirusa wścieklizny.

Niniejszy artykuł został poddany profesjonalnej recenzji przez dr. Le Minh Lan Phuonga, kierownika oddziału ambulatoryjnego w Szpitalu Dziecięcym 1 (Ho Chi Minh City).

Patogen

Czynnikiem wywołującym chorobę jest wirus wścieklizny (Rhabdovirus) należący do rodziny Rhabdoviridae, rodzaju Lyssavirus.

Źródło zakażenia

- Naturalne rezerwuary wirusa wścieklizny:

+ Ssaki stałocieplne, zwłaszcza zwierzęta dzikie, takie jak kojoty, wilki, szakale i psy domowe (Candae).

Ponadto wirus wścieklizny mogą przenosić także koty, fretki, cywety i inne ssaki.

- Źródła transmisji wścieklizny:

+ Dzikie ssaki.

+ Zwierzęta żyjące w pobliżu ludzi to najczęściej psy i koty.

Teoretycznie, przeniesienie wirusa z osoby zakażonej na zdrową może nastąpić, jeśli ślina osoby zakażonej zawiera wirusa wścieklizny. W rzeczywistości nie ma udokumentowanych przypadków takiego przeniesienia, z wyjątkiem przeszczepów rogówki od osoby zmarłej na wściekliznę do biorcy.

Sposób transmisji

- Choroba przedostaje się do organizmu poprzez ślinę wydzielaną przez zakażone zwierzęta oraz przez ugryzienia, lizanie, zadrapania uszkodzonej skóry (lub przez nieuszkodzone błony śluzowe).

Stamtąd nerw wędruje do zwojów nerwowych i ośrodkowego układu nerwowego.

- Po dotarciu do ośrodkowego układu nerwowego wirus bardzo szybko się namnaża i wędruje wzdłuż nerwów do gruczołów ślinowych.

Na tym etapie układ nerwowy nie uległ jeszcze znacznemu uszkodzeniu, dlatego zwierzę na zewnątrz wygląda normalnie, jednak jego ślina zawiera już wirusa wścieklizny.

- Następnie wirus wścieklizny stopniowo niszczy komórki nerwowe, co powoduje typowe objawy kliniczne wścieklizny.

- Wścieklizna przenoszona jest ze zwierząt na ludzi poprzez wydzieliny, zwykle ślinę, które są zakażone wirusem wścieklizny.

- Większość przypadków zakażenia wścieklizną następuje poprzez ugryzienie lub lizanie przez zwierzęta chore na wściekliznę. Czasami do zakażenia może dojść przez kontakt, np. wdychanie aerozoli.

Postęp choroby

- Okres wylęgania:

+ U ludzi trwa on od 2 do 8 tygodni, ale może też trwać zaledwie 10 dni lub nawet rok lub dwa lata.

Okres inkubacji zależy od liczby wirusów, które wniknęły do organizmu, ciężkości rany i odległości między raną a mózgiem.

+ Ciężkie rany, zwłaszcza te zlokalizowane blisko ośrodkowego układu nerwowego, mają krótszy okres inkubacji.

- Faza przedobjawowa:

Zwykle 1-4 dni.

+ Objawy obejmują uczucie strachu, ból głowy, gorączkę, zmęczenie, dyskomfort, drętwienie i ból w miejscu rany, przez które wnika wirus.

- Faza zapalenia mózgu:

+ Do objawów zalicza się bezsenność i zwiększoną drażliwość, na przykład nadwrażliwość na światło, hałas, a nawet delikatne podmuchy wiatru.

+ Ponadto mogą wystąpić zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, takie jak rozszerzenie źrenic, zwiększone wydzielanie śliny, pocenie się i niedociśnienie.

+ Czasami wytrysk następuje spontanicznie.

- Choroba trwa 2-6 dni, czasami dłużej, a chory umiera na skutek porażenia mięśni oddechowych.

- Gdy pojawią się objawy wścieklizny, zarówno zwierzęta, jak i ludzie umrą.

Rozpoznać chorobę

- Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych, zwłaszcza wstrętu do wody, wstrętu do powietrza i światłowstrętu, a także powiązanych czynników epidemiologicznych.

- Ostateczna diagnoza:

+ Za pomocą testu bezpośredniej immunofluorescencji przeciwciał (IFA) z tkanki mózgowej lub izolatów wirusów u myszy lub w hodowlach komórkowych.

+ Diagnozę można postawić na podstawie wyników badania immunofluorescencyjnego zamrożonych wycinków skóry pobranych z włosów na karku pacjenta lub na podstawie diagnozy serologicznej z wykorzystaniem reakcji neutralizacji u myszy lub hodowli komórkowych.

+ RNA wirusa wścieklizny można wykryć za pomocą reakcji PCR lub RT-PCR.

Środki zapobiegawcze i kontrolne

Osoby, które zostały pogryzione przez psa lub kota, muszą ściśle przestrzegać poniższych instrukcji:

- Leczenie ran:

Natychmiast dokładnie przemyj ranę wodą z mydłem.

+ Następnie przemyj ranę roztworem soli fizjologicznej i zastosuj środek antyseptyczny, np. alkohol lub jod, aby zmniejszyć ilość wirusa w miejscu ukąszenia.

+ Zszyj ranę tylko wtedy, gdy od ukąszenia minęło więcej niż 5 dni.

+ W razie konieczności podać szczepionkę przeciw tężcowi i leczyć zakażenie.

- Ochrona poprzez odporność swoistą:

+ Podaj szczepionkę przeciwko wściekliźnie na bazie komórek lub użyj szczepionki i surowicy przeciwko wściekliźnie (ARS) w ramach leczenia profilaktycznego, zależnie od stanu zwierzęcia, rany po ugryzieniu i występowania wścieklizny w danym miejscu.

+ Unikaj nadużywania szczepionek i terapii immunosupresyjnej.

Pacjenci, którzy zostali pogryzieni przez zwierzęta lub mieli z nimi styczność, powinni jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską w celu profilaktycznego podania szczepionki przeciwko wściekliźnie lub szczepionki przeciwko wściekliźnie.

+ Zaszczep się jak najszybciej, w ciągu 72 godzin od ugryzienia przez zwierzę.

Skuteczność leczenia profilaktycznego zależy od wielu czynników, takich jak rodzaj szczepionki, technika podania szczepionki, przechowywanie produktów biologicznych i odpowiedź immunologiczna pacjenta.

Ameryka i Włochy

Link źródłowy