Na co pacjenci powinni zwrócić uwagę, poddając się zabiegowi litotrypsji?

(Dan Tri) – Według lekarzy, obecnie istnieje wiele metod kruszenia kamieni nerkowych. Wśród nich jest technika, która pozwala pacjentom uniknąć konieczności noszenia cewnika moczowego po operacji, ale wymaga doświadczonego lekarza i specjalistycznego sprzętu.

Kamienie nerkowe są częstą przyczyną chorób układu moczowego, a ich częstość występowania sięga nawet 10% populacji. Nieleczona, ta ukryta choroba może powodować silny ból i prowadzić do wielu niebezpiecznych powikłań.

W ostatnich latach chirurgia kamieni nerkowych poczyniła duże postępy dzięki udoskonaleniu nowych narzędzi i technik.

Ile jest sposobów kruszenia kamieni?

W erze laparoskopii techniki małoinwazyjne zastąpiły tradycyjne metody, takie jak operacje otwarte czy laparoskopowe operacje zaotrzewnowe w chirurgicznym leczeniu kamieni nerkowych.

Nowe metody oferują wiele korzyści, takich jak skrócenie czasu operacji i pobytu w szpitalu, ograniczenie konieczności stosowania leków przeciwbólowych po operacji i pomoc pacjentom w szybszym powrocie do normalnych zajęć.

Obecnie istnieje wiele metod interwencji w litotrypsję kamieni nerkowych, takich jak pozaustrojowe fale uderzeniowe (wykorzystujące zewnętrzne fale uderzeniowe do rozbijania kamieni bez dotykania skóry), przezskórna litotrypsja małym tunelem (z małym otworem w skórze do nerki) lub litotrypsja przez moczowód przy użyciu giętkiego endoskopu (przez naturalny otwór).

Wśród nich przezskórna nefrolitotomia (PCNL) stała się „złotym standardem” w chirurgicznym leczeniu kamieni nerkowych.

Lekarz wykonuje u pacjenta przezskórną nefrolitotomię (zdjęcie: Szpital).

Doktor Hoang Thien Phuc, kierownik oddziału urologii szpitala Binh Dan (HCMC), powiedział, że w przypadku starej metody litotrypsji cewniki wewnątrz i na zewnątrz nerki pomagają odprowadzać mocz i wydzieliny z nerki, przyczyniając się do zatrzymania krwawienia po zabiegu.

Jednakże cewniki mogą powodować pewne niedogodności dla pacjentów, takie jak: bolesne oddawanie moczu, krew w moczu, ból dolnej części pleców, zakażenie dróg moczowych... W rezultacie pacjenci mają ograniczoną sprawność ruchową, skomplikowaną opiekę pooperacyjną i potrzebują wielu dni, aby powrócić do normalnego życia.

Czas noszenia cewnika, zwłaszcza cewnika JJ (cewnika biegnącego od nerki przez moczowód do pęcherza moczowego), może trwać od 2 do 4 tygodni. Lekarze odnotowali wiele przypadków pacjentów z powikłaniami wynikającymi z zaniedbania wizyt kontrolnych, nieusunięcia cewnika, który przez wiele lat pozostawał w organizmie, powodując powstawanie kamieni i łatwe pękanie.

W takiej sytuacji pacjent musi poddać się jednemu lub nawet kilku zabiegom operacyjnym w celu usunięcia wszystkich uszkodzonych części cewnika w moczowodzie.

W przypadku przezskórnej nefrolitotomii, po wykonaniu zaledwie 5-milimetrowego nacięcia skóry (wielkości ziarna pieprzu), chirurg może wprowadzić specjalistyczny sprzęt w celu kruszenia kamieni nerkowych o średniej wielkości 10–30 mm.

Po zabiegu pacjenci mogą swobodnie się poruszać i chodzić już po 2 dniach. Ponadto, ilość leków przeciwbólowych potrzebnych pacjentom jest mniejsza niż w przypadku innych operacji kamicy nerkowej.

„Pierwszego dnia po operacji wszystkie cewniki są usuwane. Pacjentom zaleca się powrót do normalnej aktywności drugiego dnia po operacji” – powiedział dr Hoang Thien Phuc.

Przezskórna nefrolitotomia wymaga doświadczenia lekarzy i specjalistycznego sprzętu.

Dzięki doświadczeniom z praktyki klinicznej i wymianie doświadczeń z międzynarodowymi ekspertami, od 2019 r. w szpitalu Binh Dan stosuje się u pacjentów technikę przezskórnej nefrolitotomii z użyciem małego tunelu i bez konieczności otwierania nerki do skóry.

Kamienie nerkowe usuwa się poprzez bardzo małe nacięcie skóry, a blizna po zabiegu jest praktycznie niewidoczna (zdjęcie: Szpital).

Według statystyk, każdego roku w tym oddziale wykonuje się ponad 1000 zabiegów przezskórnej nefrolitotomii. 60% pacjentów z tej grupy wymaga jedynie 3-dniowej obserwacji w szpitalu i jest wypisywanych bez cewników drenażowych.

Dodatkowo odsetek usuwania kamieni jest wysoki i wynosi ponad 85%, a odsetek powikłań nie wzrasta w porównaniu z klasyczną techniką usuwania kamieni.

Przezskórna nefrolitotomia z użyciem małych tuneli bez otwierania nerki staje się obecnie rutynowym zabiegiem, do którego dążą czołowi urolodzy w chirurgicznym leczeniu kamieni nerkowych.

Do wykonania tej techniki potrzebni są doświadczeni lekarze, którzy doskonale rozumieją wskazania dla pacjenta i wyposażają szpital w specjalistyczny sprzęt umożliwiający przezskórne usuwanie kamieni.

Lekarze zalecają regularne badania kontrolne każdego roku, a także USG jamy brzusznej w celu wykrycia kamieni nerkowych i wczesnego podjęcia leczenia.

Źródło: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm