Zbliżenie robota „prowadzącego” lekarzy podczas skomplikowanych operacji.

Roboty nie zastępują chirurgów, ale potrafią sterować każdą śrubą. Technologia ta została niedawno zastosowana w skomplikowanej operacji kręgosłupa w Hanoi.

Każdy krok stał się dla pana Phung Van Hunga (68 lat, Ba Vi, Hanoi) prawdziwą walką. Niewiele osób wie, że za tym trudnym chodem kryje się ponad dekada zmagań z uciskiem nerwów rdzeniowych – chorobą, która spowodowała zanik mięśni pośladkowych, skurcze nóg i uporczywy, piekący ból. Po badaniach w wielu placówkach medycznych zdecydował się na operację w Klinice Chirurgii Kręgosłupa Uniwersyteckiego Centrum Medycznego Wietnamskiego Uniwersytetu Narodowego w Hanoi, na kampusie Linh Dam.

Aby przygotować się do operacji, lekarze skonsultowali się z czołowymi ekspertami chirurgii kręgosłupa z Malezji, aby opracować optymalny plan leczenia. Co istotne, operację przeprowadzono z pomocą robota Mazor X Stealth Edition, w połączeniu z trójwymiarowym systemem nawigacji chirurgicznej w czasie rzeczywistym oraz systemem śródoperacyjnego neuromonitoringu (IOM), co przyczyniło się do zwiększenia dokładności i bezpieczeństwa.

Docent dr Nguyen Le Bao Tien, zastępca dyrektora szpitala i ordynator oddziału chirurgii kręgosłupa, powiedział, że operacja tego pacjenta należała do grupy bardzo złożonych patologii. Pacjent doznał poważnego ucisku rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym kręgosłupa z powodu skostnienia więzadła żółtego.

Według profesora nadzwyczajnego Tiena, pojawienie się nowych technologii stanowi punkt zwrotny w leczeniu. Obecnie lekarze mogą uzyskać dostęp do kręgosłupa z kąta 360 stopni, w tym z dostępu przedniego, bocznego i tylnego. Zamiast przeprowadzać jedną operację trwającą wiele godzin, zespół może podzielić ją na dwie oddzielne fazy chirurgiczne, z których każda trwa około 2,5-3 godzin.

„Nawet bez robotów, sama zmiana strategii postępowania znacznie poprawiła wyniki leczenia. Wielu pacjentów, którzy wcześniej potrzebowali 3-4 jednostek krwi, a nawet 6-7 jednostek, teraz prawie nie potrzebuje transfuzji krwi dzięki nowej technice chirurgicznej” – powiedział. Połączenie robotów z nowoczesnymi technologiami wspomagającymi znacząco zwiększa dokładność umieszczania narzędzi. Podczas gdy wcześniej wyniki w dużej mierze zależały od osobistego doświadczenia chirurga, proces planowania jest teraz zdigitalizowany i zmodelowany.

„Dzięki wsparciu sztucznej inteligencji (AI), cała struktura anatomiczna jest wizualnie prezentowana chirurgowi. Nie musimy już szacować ani wykonywać wielu zdjęć podczas operacji. To zmniejsza stres zespołu i przyczynia się do wyższego wskaźnika sukcesu” – stwierdził adiunkt Tien. Według niego, w najbliższej przyszłości technologie te będą dynamicznie rozwijać się w krajach o szybko starzejącym się społeczeństwie, takich jak Wietnam.

System robotyczny działa jak „mapa nawigacyjna” z milimetrową precyzją, pomagając zlokalizować i wkręcić cewnik przez skórę do właściwego trzonu kręgosłupa, nie uszkadzając otaczających korzeni nerwowych ani naczyń krwionośnych – co wcześniej było dość trudne do wykonania przy użyciu ramienia C (przenośnego urządzenia rentgenowskiego).

Jednocześnie system pozycjonowania nad stołem operacyjnym działa jak „oczy”, stale monitorując położenie narzędzi chirurgicznych i anatomię pacjenta w przestrzeni trójwymiarowej. To połączenie pozwala chirurgowi umieszczać śruby z niemal idealną precyzją.

Przed wkręceniem pierwszych śrub, cały odcinek kręgosłupa pacjenta jest skanowany za pomocą tomografu komputerowego bezpośrednio na sali operacyjnej. W ciągu zaledwie kilku minut pobierane są setki przekrojów i rekonstruowane w trójwymiarowy model anatomiczny. Dane te są następnie przesyłane bezpośrednio do systemu nawigacyjnego Mazor X Stealth Edition i robota, pomagając chirurgowi zaplanować optymalną ścieżkę dla każdej śruby kręgosłupa przed zabiegiem.

Docent Tien uważa, że ​​współczesna medycyna zmierza w kierunku leczenia zindywidualizowanego. Każdy pacjent ma unikalne cechy i wymaga spersonalizowanego planu leczenia, zamiast stosowania jednej formuły dla wszystkich.

Aby jednocześnie wdrożyć wiele nowoczesnych technologii podczas jednego zabiegu, szpitale muszą intensywnie inwestować w zaplecze, sprzęt, szkolenie personelu i transfer technologii. „Technologia jest naprawdę skuteczna tylko wtedy, gdy użytkownicy ją opanują. Jeśli zespołowi brakuje wystarczającej wiedzy specjalistycznej, nawet najnowocześniejszy sprzęt będzie miał trudności z osiągnięciem optymalnych rezultatów” – podkreślił Ordynator Oddziału Chirurgii Kręgosłupa.

Śruba, o długości zaledwie kilku centymetrów, idealnie leży w dłoni lekarza i odgrywa kluczową rolę w operacji. Wykonana ze stopu tytanu klasy medycznej, każda śruba jest precyzyjnie osadzona w kręgosłupie, tworząc stabilny punkt zakotwiczenia, który pomaga w naprawie uszkodzonych kręgów i przywróceniu stabilności kręgosłupa.

Zespół umieścił łącznie osiem śrub w kręgach wymagających naprawy. Całkowite położenie, kąt i głębokość każdej śruby zostały wstępnie zaplanowane na trójwymiarowym modelu kręgosłupa, a następnie sterowane przez robota podczas operacji, aby zapewnić maksymalną dokładność.

„W zależności od stopnia urazu pacjenta, nawet niewielki błąd podczas operacji mógł doprowadzić do paraliżu obu nóg. Dlatego musieliśmy użyć mikroskopu chirurgicznego, aby uwolnić ucisk milimetr po milimetrze” – powiedział adiunkt Tien.

Wietnamscy lekarze na bieżąco porównywali postępy z wcześniej przygotowanym planem i omawiali wszelkie problemy techniczne pojawiające się podczas interwencji z ekspertami z Malezji. Taka koordynacja pozwoliła zapewnić płynny i zgodny z harmonogramem przebieg operacji.

Według profesora Tiena, zanim rozpoczął pracę z nową generacją systemów robotycznych, on i jego współpracownicy spędzili wiele lat pracując z poprzednimi generacjami robotów. To zgromadzone doświadczenie pomogło zespołowi szybko opanować nową technologię i zmaksymalizować zalety systemu.

Obecnie w Azji Południowo-Wschodniej jedynie Malezja i Singapur wdrożyły podobny, zaawansowany technologicznie, zintegrowany model sali operacyjnej. „Wietnam stał się trzecim krajem w regionie, który wdrożył tę technologię. Co ważne, pacjenci w tym kraju mają teraz możliwość dostępu do zaawansowanych technik bezpośrednio w Wietnamie, zamiast wyjeżdżać za granicę na leczenie, które wiąże się z bardzo wysokimi kosztami” – powiedział ekspert.

Według profesora nadzwyczajnego Tiena, największą korzyścią, jaką pacjenci czerpią z nowoczesnych technologii, jest zwiększona precyzja operacji. W chirurgii kręgosłupa precyzja do milimetra i kąta ma decydujący wpływ na wynik. Dzięki odpowiednim wskazaniom, właściwym technikom i dobrej technologii wspomagającej, pacjenci szybciej wracają do zdrowia, zmniejszają ryzyko powikłań i szybciej wracają do normalnego życia.

Dzięki wsparciu nowych technologii wielu pacjentów może zacząć stać i chodzić już kilka godzin po operacji. Jednak konkretny czas rekonwalescencji zależy od rodzaju zabiegu i stanu pacjenta. „W niektórych przypadkach endoskopowych pacjenci praktycznie nie odczuwają dyskomfortu po operacji. Większe zabiegi chirurgiczne wymagają dłuższego okresu rekonwalescencji, ale i tak jest on znacznie krótszy niż dotychczas” – powiedział dr Nguyen Le Bao Tien.

Źródło: https://znews.vn/can-canh-robot-dan-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html