Dak Lak: Placówki medyczne nie są w stanie sprostać potrzebom pacjentów dializowanych

Liczba pacjentów dializowanych w oddziałach Dak Lak stanowi zaledwie około 30–50% wszystkich pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. (Zdjęcie: Nguyen Dung/VNA)

W Dak Lak rośnie liczba osób cierpiących na choroby nerek i wymagających dializ. Jednocześnie sprzęt i zasoby ludzkie wciąż borykają się z wieloma trudnościami i brakami, co powoduje przeciążenie.

Pacjenci dializowani są coraz młodsi.

Według statystyk, w prowincji Dak Lak odnotowano obecnie około 550 przypadków przewlekłej niewydolności nerek. O ile w przeszłości przewlekła niewydolność nerek występowała tylko u osób powyżej 60. roku życia, o tyle obecnie odsetek osób młodych z tą chorobą rośnie, stając się obciążeniem dla rodzin i społeczeństwa.

Choć Truong Thuy Au Sang (urodzona w 2001 roku w mieście Buon Ma Thuot w prowincji Dak Lak) ma zaledwie 23 lata, od ponad roku zmaga się z niewydolnością nerek. Sang powiedziała, że ​​gdy tylko poczuła ból gardła i trudności w oddychaniu, udała się na badanie kontrolne do Szpitala Ogólnego Gia Dinh w Ho Chi Minh .

Po wykonaniu badań wyniki wykazały niewydolność nerek (stadium 5). Po 4 miesiącach dializ w Ho Chi Minh City, Sang wrócił do rodzinnego miasta, aby kontynuować dializy w Szpitalu Ogólnym Thien Hanh z częstotliwością 3 razy w tygodniu.

Podobnie w przypadku pana Y Khoi Du (urodzonego w 1994 r. w dystrykcie Lak, w prowincji Dak Lak), u którego również ponad rok temu wykryto przewlekłą niewydolność nerek w stadium końcowym.

Pan Y Khoi Du przyznał, że kiedyś był żywicielem rodziny i cieszył się dobrym zdrowiem. Jednak ponad rok temu czuł się zmęczony, cierpiał na bezsenność, był blady i miał nudności, więc udał się do Szpitala Ogólnego Central Highlands na badania kontrolne, gdzie zdiagnozowano u niego chorobę. Z powodu niewydolności nerek jego stan zdrowia się pogorszył i mógł zostać w domu tylko po to, by gotować dla rodziny.

Ciężar „jedzenia, ubrania, ryżu i pieniędzy” spoczywa całkowicie na żonie, która musi utrzymać męża i dwójkę małych dzieci. Jego rodzina jest biedna i teraz jest jeszcze trudniej.

„Kiedy usłyszałem wiadomość o mojej chorobie, nie mogłem powiedzieć o tym żonie. Byłem zdruzgotany, bo nie miałem już sił, by opiekować się żoną i dziećmi. Obecnie moja żona zarabia 200 000 VND dziennie, co wystarcza zaledwie na pokrycie kosztów podróży na dializę męża trzy razy w tygodniu” – powiedział Y Khoi Du.

W szpitalu Central Highlands General Hospital przebywa obecnie około 200 pacjentów z niewydolnością nerek wymagających dializ. Około 35 z nich jest w wieku od 18 do 35 lat (co stanowi około 17,5%), najmłodszy pacjent ma zaledwie 16 lat.

Według dr Hoang Thi Thuy Tien z Oddziału Intensywnej Terapii i Leczenia Zatruć Szpitala Ogólnego Central Highlands, choroby nerek dawniej były powszechne u osób starszych. Jednak ostatnio choroba ta pojawia się również u osób młodych (wcześniej 6%, obecnie 15%).

Powodem jest to, że obecnie rośnie częstotliwość występowania cukrzycy i nadciśnienia tętniczego, a osoby z tym schorzeniem są coraz młodsze. Dodatkowo, siedzący tryb życia, mała aktywność fizyczna, nadużywanie fast foodów, spożywanie dużej ilości białka, tłuszczu i potraw smażonych... prowadzi do nadwagi i otyłości.

Niektórzy ludzie prowadzą późny tryb życia, piją alkohol, piwo i dużo palą, co przyczynia się do zwiększenia ryzyka chorób metabolicznych, a to z kolei prowadzi do wzrostu częstości występowania niewydolności nerek.

Aby zapobiec niewydolności nerek, dr Hoang Thi Thuy Tien zaleca regularne ćwiczenia przez średnio 20 minut dziennie; picie 2 litrów wody dziennie; rzucenie palenia, aby opóźnić postęp schyłkowej niewydolności nerek (jeśli nerki już chorują). Ponadto pacjenci powinni regularnie badać i kontrolować poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi oraz unikać samodzielnego przyjmowania leków.

Nadal istnieje wiele trudności.

W prowincji Dak Lak działają trzy publiczne oddziały transplantacji nerek: Szpital Ogólny Central Highlands, Szpital Ogólny Buon Ma Thuot City i Szpital Ogólny Buon Ho Town.

W tej miejscowości jest obecnie około 550 przypadków przewlekłej niewydolności nerek. Pacjentów jest wielu, zapotrzebowanie jest duże, ale szpitale mają ograniczoną liczbę sprzętu.

Utrudnia to leczenie. Według statystyk, łączna liczba pacjentów dializowanych na oddziałach stanowi zaledwie około 30-50% liczby pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Wciąż wiele osób czeka na dializy i przeszczepy nerek.

Pani Vo Thi Minh (28 lat), mieszkanka dystryktu Cu M'Gar w prowincji Dak Lak, od 5 lat cierpi na niewydolność nerek. (Zdjęcie: Nguyen Dung/VNA)

W Szpitalu Ogólnym Central Highlands znajdują się obecnie 24 aparaty do dializ, podzielone na 4 zmiany dziennie. Każda zmiana obejmuje 22 cykle dializ pacjentów oraz 1-3 cykle dializ pacjentów dializowanych za pomocą sztucznej nerki w nagłych przypadkach. Liczba pacjentów wymagających dializy za pomocą sztucznej nerki jest bardzo wysoka, szacuje się, że zarejestrowano blisko 600 przypadków.

Każdy pacjent dializowany musi być dializowany 2-3 razy w tygodniu. Ze względu na ograniczoną liczbę aparatów, szpital może przyjąć maksymalnie 200 pacjentów. Liczba sesji dializ, które zaspokajają potrzeby pacjentów, jest nadal niewielka i wynosi średnio 1-3 razy w tygodniu. Pozostali pacjenci nie mogą ich przyjąć.

Dr Hoang Thi Thuy Tien powiedziała, że ​​przewlekła choroba nerek dzieli się na 5 stadiów. Od stadium 1 do 4 lekarze opóźniają leczenie, aby spowolnić postęp choroby prowadzący do schyłkowej niewydolności nerek. Gdy pacjent wchodzi w stadium 5 (ostatnie stadium), konieczne jest leczenie nerkozastępcze. Obecnie istnieją trzy alternatywne metody leczenia: przeszczep nerki, hemodializa i dializa otrzewnowa.

„Maszyny szpitalne nie są w stanie sprostać potrzebom pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy wymagają leczenia nerkozastępczego za pomocą sztucznej dializy nerkowej. W niektórych przypadkach, jeśli ich na to stać, pacjenci udają się na dializę do szpitali prywatnych. W przypadkach, gdy ich na to nie stać, pacjenci nie poddają się leczeniu nerkozastępczemu i je akceptują” – poinformowała dr Hoang Thi Thuy Tien.

Pod koniec 2023 roku Szpital Ogólny Thien Hanh otworzył oddział sztucznej nerki. Jest to pierwszy prywatny szpital w Dak Lak, który oferuje dializę przy użyciu sztucznych nerek. Według dr Le Thi Thu Ha, oddział sztucznej nerek został otwarty w celu zmniejszenia obciążenia związanego z okresową dializą nerek w Dak Lak i sąsiednich prowincjach.

Obecnie szpital dysponuje 19 maszynami, pracującymi na 3 zmiany dziennie i obsługującymi 90 pacjentów dializowanych. Każdego dnia leczonych jest około 40 pacjentów. Liczba pacjentów jest stale przeciążona, dlatego oddział sztucznej nerki wielokrotnie wnioskował o kolejne maszyny, aby sprostać potrzebom pacjentów, a liczba pacjentów oczekujących na dializę jest nadal bardzo duża.

Pacjent z niewydolnością nerek poddawany jest dializie w Szpitalu Ogólnym Central Highlands. (Zdjęcie: Nguyen Dung/VNA)

Według dr Le Thi Thu Ha, obecny personel oddziału sztucznej nerek składa się z 6 lekarzy i 7 pielęgniarek. Liczba pacjentów wzrosła, co powoduje przeciążenie personelu. Szpital musi skierować personel medyczny na dalsze szkolenia, aby uzupełnić braki kadrowe i stale doskonalić swoją wiedzę i umiejętności.

Aby zrównoważyć interesy pacjentów i możliwości szpitala, jednostka tworzy tabelę kosztów, dzięki której pacjenci mogą czuć się bezpiecznie, płacąc zgodnie ze swoimi możliwościami. Jednak w rzeczywistości nie jest możliwe uwzględnienie wszystkich pacjentów w prowincji.

Aby wesprzeć pacjentów w trudnej sytuacji, szpital równoważy i redukuje koszty leczenia. Pacjenci ubezpieczeni pokrywają ponad 50% kosztów. To program humanitarny szpitala, poinformowała dr Le Thi Thu Ha.

W przypadku pani Dao Thi Tiep (urodzonej w 1954 r. w Krong Nang, prowincja Dak Lak), która od 20 lat cierpi na chorobę nerek, konieczne jest regularne udanie się do Ho Chi Minh City na badania i leczenie.

Od początku 2024 roku jej choroba pogłębiła się do schyłkowej niewydolności nerek i musiała poddać się dializom. Jej rodzina jest biedna i boryka się z trudnościami finansowymi. Częste podróże z Dak Lak do Ho Chi Minh City wyczerpały jej zdrowie i ducha, dlatego postanowiła wrócić do rodzinnego miasta, aby kontynuować dializy w Szpitalu Ogólnym Thien Hanh.

Szpital Central Highlands General Hospital dysponuje obecnie 24 maszynami do dializ, podzielonymi na cztery zmiany dziennie. (Zdjęcie: Nguyen Dung/VNA)

„Ubezpieczenie pokrywa 50% kosztów, dializy 3 razy w tygodniu, kosztują miesięcznie ponad 7 milionów VND. Moja rodzina jest biedna, jesteśmy starzy i nie stać nas na pieniądze, więc musimy sprzedać ziemię i pola pod dializy. Musimy po prostu zobaczyć, co się stanie” – powiedziała pani Dao Thi Tiep.

W obliczu wielkich i pilnych potrzeb ludności, Departament Zdrowia prowincji Dak Lak zebrał ostatnio opinie Departamentu Planowania i Inwestycji prowincji oraz Departamentu Finansów prowincji i przesłał je do Prowincjonalnego Komitetu Ludowego z prośbą o wsparcie finansowe na inwestycję w sprzęt hematologiczny do transfuzji krwi i sztuczną nerkę na terenie miejscowości.

Departament Zdrowia przygotował dokument Prowincjonalnego Komitetu Ludowego, który ma zostać rozesłany do agencji Ministerstwa Planowania i Inwestycji, Ministerstwa Zdrowia, Rady Etnicznej Zgromadzenia Narodowego i Komitetu Etnicznego w celu uzyskania wsparcia z pilnego funduszu rezerwowego w rządowym planie na lata 2024–2025, mającym na celu zainwestowanie w sprzęt dla Centrum Hematologii i Transfuzji Krwi oraz oddziałów sztucznych nerek w danej miejscowości o łącznej wartości ponad 85 miliardów VND, w tym zakup systemu elektrochemiluminescencyjnego immunoanalizy i automatycznej maszyny do ekstrakcji i PCR w czasie rzeczywistym; wyposażenie 50 kolejnych oddziałów sztucznych nerek, 1 systemu RO i rozwój 4 oddziałów sztucznych nerek w 4 kierunkach prowincji.

Source: https://www.vietnamplus.vn/dak-lak-cac-co-so-y-te-khong-dap-ung-du-nhu-cau-benh-nhan-chay-than-nhan-tao-post976857.vnp