Brak odtrutki, trudne leczenie pacjentów z zatruciem botuliną

[reklama_1]

W Ho Chi Minh City odnotowano ostatnio serię przypadków zatrucia botem, jednak siedmiowartościowa antytoksyna botulinowa (BAT), stosowana jako swoista odtrutka w leczeniu zatrucia botem, się wyczerpała. Utrudnia to leczenie lekarzy i zagraża życiu pacjentów.

Pacjenci otrzymują wyłącznie leczenie wspomagające.

W zeszłym tygodniu w szpitalach w Ho Chi Minh odnotowano sześć przypadków zatrucia jadem kiełbasianym po spożyciu żywności. Pięć z nich było spowodowanych spożyciem kiełbasek wieprzowych w kanapkach kupionych od ulicznych sprzedawców, a najstarszy przypadek podejrzewano o spożycie sosu rybnego, który długo dojrzewał.

Pacjenci z zatruciem botuliną są leczeni z użyciem respiratora. Zdjęcie: BVCC

Toksyna botulinowa jest substancją silnie toksyczną i wymaga podania BAT. Jednak spośród 6 pacjentów z zatruciem botulinowym, tylko 3 pacjentów przyjętych do Szpitala Dziecięcego nr 2 (Ho Chi Minh City) miało szczęście otrzymać BAT 16 maja, podczas gdy 3 dorosłych pacjentów, u których niedawno zdiagnozowano zatrucie, musiało otrzymać leczenie wspomagające, ponieważ w Wietnamie zabrakło BAT.

Dr Le Quoc Hung, ordynator Oddziału Chorób Tropikalnych w szpitalu Cho Ray, powiedział, że w przypadku zatrucia botoksem, jeśli swoista odtrutka BAT zostanie zastosowana wcześnie, w ciągu 48 do 72 godzin, pacjent może wyjść ze stanu paraliżu i nie będzie potrzebował respiratora. Natomiast jeśli respirator zostanie włączony 1-2 dni po zatruciu, czyli bardzo szybko, w ciągu około 5 do 7 dni, pacjent może wyzdrowieć i zostać odłączony od respiratora, poddany fizjoterapii i powrócić do stanu stabilnego.

„Obecnie brak antidotum na BAT, przeznaczonego specjalnie na zatrucie botulinowe, stanowi poważny problem dla pacjentów, a także stanowi wyzwanie dla lekarzy. W przypadkach braku antidotum na BAT, pacjenci są leczeni leczeniem wspomagającym, głównie żywieniem i wentylacją mechaniczną, ponieważ toksyna botulinowa uszkadza układ nerwowy, prowadząc do paraliżu mięśni i niemożności samodzielnego oddychania. Chociaż pacjenci są wspomagani wentylacją mechaniczną, rezultaty nie są tak oczekiwane, jak w przypadku stosowania antidotum na BAT” – powiedział dr Le Quoc Hung.

Według dr. Le Quoc Hunga, dzięki praktyce leczenia pacjentów z zatruciem botulinowym od 2020 roku, kiedy nie było jeszcze antidotum, średni czas pobytu pacjenta pod respiratorem wynosił od 3 do 6 miesięcy. W tym czasie mogło dojść do wielu powikłań, takich jak wtórne infekcje dróg oddechowych, niedożywienie spowodowane długotrwałą wentylacją mechaniczną, całkowity paraliż prowadzący do zwężenia naczyń…

Dzięki odtrutce BAT dwójka dzieci z zatruciem botem botulinowym nie musiała być podłączana do respiratora, poprawiła się także ich siła mięśni.

Dr CK1 Truong Thi Ngoc Phu, zastępca ordynatora Oddziału Planowania Ogólnego Szpitala Dziecięcego nr 2, powiedział, że głębsza penetracja toksyny botulinowej powoduje niewyraźne widzenie, suchość w ustach, objawy paraliżu mięśni, takie jak opadanie powiek, trudności z połykaniem, trudności z mówieniem, a co gorsza, paraliż mięśni oddechowych prowadzący do ciężkiej niewydolności oddechowej, która może być śmiertelna, jeśli pacjent nie otrzyma szybkiej interwencji. Odtrutkę BAT należy zastosować jak najszybciej po diagnozie, aby zmniejszyć śmiertelność. Jest to jednak bardzo rzadki lek, nie zawsze dostępny i drogi.

Według lekarzy BAT to rzadki lek nie tylko w Wietnamie, ale i na całym świecie, którego cena przekracza 8000 dolarów za butelkę. Jest on nie tylko drogi, ale również bardzo rzadki – obecnie na świecie produkuje go tylko jedna firma z Kanady. Przed 2020 rokiem Wietnam nie miał antidotum na botulinę. Dopiero po zatruciu pasztetem Minh Chay, w wyniku którego wiele osób znalazło się w stanie krytycznym, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) poparła stosowanie tego leku w Wietnamie.

Do 2021 roku szpital Cho Ray sprowadził z Kanady 6 butelek BAT (z 30 butelek objętych licencją Ministerstwa Zdrowia). Jednak ostatnie 2 butelki leku ze szpitala Cho Ray zostały przewiezione z Quang Nam , aby uratować życie trójki rodzeństwa, które 16 maja zatruło się kiełbasą wieprzową od ulicznego sprzedawcy w Szpitalu Dziecięcym nr 2.

Zawsze istnieje ryzyko zakażenia toksyną botulinową.

Według dr. Le Quoc Hunga, przypadki zatrucia botulinowego nie są rzadkością na świecie. Przykładowo, według danych w USA, każdego roku odnotowuje się tam od 150 do 300 przypadków zatrucia botulinowego. W przeszłości w Wietnamie diagnozowanie tej choroby było trudne.

Jednak w ostatnich latach, a zwłaszcza w 2020 r., gdy w szpitalu Cho Ray po raz pierwszy zdiagnozowano grupę przypadków zatrucia jadem kiełbasianym, w całym kraju zapalił się sygnał alarmowy, nakazujący lekarzom zapoznanie się z tą chorobą i zwrócenie na nią uwagi.

„Moim zdaniem zatrucie botulinowe nie jest częstsze niż kiedyś, ale możliwości jego diagnozowania są teraz lepsze. Ponadto, badania parakliniczne są nowocześniejsze, więc diagnoza jest łatwiejsza” – powiedział dr Le Quoc Hung.

Dr Le Quoc Hung stwierdził, że przyczyną zatrucia jadem kiełbasianym są bakterie botulinowe. Bakteria ta żyje beztlenowo, co oznacza, że może funkcjonować tylko w środowisku beztlenowym i przy bardzo niskim stężeniu tlenu. Bakteria botulinowa występuje wszędzie, a jej największe skupiska znajdują się w glebie piaszczystej.

„Wszystkie rodzaje żywności, które przetwarzamy, pakujemy, konserwujemy lub zamykamy w workach bez dostępu tlenu, mają zdolność do namnażania się tego typu bakterii… W związku z tym ryzyko zatrucia tymi bakteriami zawsze istnieje. Dlatego na etapach przetwarzania i konserwowania żywności musimy zadbać o jej czystość i nie zamykać jej bez odpowiednich technik, aby uniknąć zakażenia tego typu bakteriami. Ponadto nie powinniśmy spożywać ani używać przeterminowanej lub zepsutej żywności…” – podkreślił dr Le Quoc Hung.

Dr Truong Ngoc Phu zaleca rodzicom szczególną dbałość o higienę podczas przygotowywania świeżej żywności i niestosowanie miodu w przypadku dzieci poniżej 1. roku życia. W przypadku żywności w puszkach należy wybierać produkty o jasnym pochodzeniu, bezpiecznym opakowaniu i z datą ważności.

W przypadku wykrycia żywności o nietypowym kolorze lub zapachu, należy powiadomić sprzedawcę, dostawcę lub odpowiednie organy w celu interwencji. Absolutnie nie spożywaj żywności podejrzanej i złej jakości, aby zadbać o zdrowie i życie swoje i swojej rodziny.

Leczenie pacjentów z zatruciem pokarmowym, takim jak toksyna botulinowa czy jad węża, jest również trudne ze względu na brak rzadkich odtrutek. Według dr. Nguyen Tri Thuc, dyrektora szpitala Cho Ray, rzadkie leki to takie, których bardzo niewielu pacjentów potrzebuje, ponieważ są stosowane wyłącznie jako specjalne odtrutki.

Rzadkie leki są często bardzo drogie, a jeśli zostaną zakupione i nieużywane przez długi czas, mogą zostać uznane za przestępstwo marnotrawstwa po upływie terminu ważności. Dlatego sektor zdrowia potrzebuje jasnego mechanizmu zakupu i przechowywania rzadkich leków. Konieczne jest utworzenie krajowego centrum przechowywania rzadkich leków.

Komentarz (0)