Instrukcja dotycząca opłacania kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego według nowego wynagrodzenia zasadniczego

Ministerstwo Zdrowia właśnie przesłało dokument do Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych dotyczący stosowania podstawowego poziomu wynagrodzenia określonego w Dekrecie Rządowym nr 73 przy wypłacie kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego (HI).

Zgodnie z informacjami Ministerstwa Zdrowia , na podstawie postanowień Dekretu Rządu nr 73 z dnia 30 czerwca 2024 r. określającego system wynagrodzeń zasadniczych i premii dla kadr, urzędników służby cywilnej, pracowników sektora publicznego i sił zbrojnych, Ministerstwo Zdrowia kieruje wdrażaniem płatności kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w okresie przejściowym od 1 lipca 2024 r. do 31 grudnia 2024 r. w następujący sposób:

W odniesieniu do poziomu świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w punkcie d, ust. 1, art. 14 dekretu nr 146 z dnia 17 października 2018 r. Rządu szczegółowo określającego i regulującego środki wdrażające szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym od 1 lipca 2024 r. lub w przypadku pacjenta przyjętego do szpitala lub rozpoczynającego leczenie przed 1 lipca 2024 r., ale wypisanego ze szpitala lub kończącego leczenie od 1 lipca 2024 r.:

Ministerstwo Zdrowia udostępnia wytyczne dotyczące płatności za badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w okresie przejściowym od 1 lipca 2024 r. do 31 grudnia 2024 r.

Koszt jednego badania lekarskiego i leczenia jest niższy niż 15% wynagrodzenia zasadniczego: Równowartość kwoty niższej niż 351 tys. VND.

W odniesieniu do poziomu płatności bezpośredniej określonego w artykule 30 Dekretu nr 146 z dnia 1 lipca 2024 r. lub w przypadku pacjenta przyjętego do szpitala lub rozpoczynającego leczenie przed 1 lipca 2024 r., ale wypisanego lub kończącego leczenie od 1 lipca 2024 r.:

W punkcie a, ust. 1 kwota maksymalna nie może przekroczyć 0,15-krotności wynagrodzenia zasadniczego: co odpowiada kwocie maksymalnie nie większej niż 351 tys. VND.

W punkcie b, klauzuli 1, kwota maksymalna nie może przekroczyć 0,5-krotności wynagrodzenia zasadniczego: co odpowiada kwocie maksymalnej nie większej niż 1 170 000 VND.

W punkcie 2 maksymalna kwota nie może przekroczyć 1,0-krotności wynagrodzenia zasadniczego: co odpowiada kwocie maksymalnie 2 340 000 VND.

W punkcie 3 maksymalna kwota nie może przekroczyć 2,5-krotności wynagrodzenia zasadniczego: co odpowiada kwocie maksymalnie 5 850 000 VND.

Łączna wysokość opłat za środki medyczne za jednorazową usługę techniczną nie może przekroczyć 45-miesięcznego wynagrodzenia zasadniczego, o którym mowa w art. 3 ust. 2 lit. b) Rozp. Nr 04 z dnia 14 kwietnia 2017 r. Ministra Zdrowia w sprawie wykazu, stawek i warunków płatności za środki medyczne wchodzące w zakres świadczeń uczestników ubezpieczenia zdrowotnego:

W przypadku przyjęcia pacjenta do szpitala od 1 lipca 2024 r.: równowartość nieprzekraczająca kwoty 105 300 000 VND.

W przypadku gdy pacjent zostanie przyjęty do szpitala lub rozpocznie leczenie przed 1 lipca 2024 r., ale zostanie wypisany lub zakończy leczenie po 1 lipca 2024 r., całkowita płatność za materiały medyczne za jednorazową usługę techniczną ustalana jest na podstawie daty zakończenia usługi technicznej, a koszt obliczany jest dwukrotnością w następujący sposób:

Przed 1 lipca 2024 r.: należy zastosować wynagrodzenie zasadnicze określone w dekrecie rządu nr 24 z dnia 14 maja 2023 r. określającym wynagrodzenie zasadnicze kadr, urzędników służby cywilnej, pracowników sektora publicznego i sił zbrojnych, w kwocie nieprzekraczającej 81 mln VND.

Od 1 lipca 2024 r.: obowiązuje pensja zasadnicza określona w dekrecie rządowym nr 73 z dnia 30 czerwca 2024 r., w kwocie nieprzekraczającej 105 300 000 VND.

Zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia od 1 lipca 2024 r., a w przypadku pacjenta przyjętego do szpitala lub rozpoczynającego leczenie przed 1 lipca 2024 r., ale wypisanego ze szpitala lub kończącego leczenie od 1 lipca 2024 r., kwota dopłaty do ubezpieczenia zdrowotnego za badania i koszty leczenia w roku jest większa niż 6-miesięczne wynagrodzenie zasadnicze w celu ustalenia świadczenia bez dopłaty, zgodnie z punktem d, ust. 1, art. 14 dekretu nr 146, jest większa niż kwota ustalona w następujący sposób:

Zgodnie z instrukcją wysokość dopłaty do kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w ciągu roku jest większa niż 6-krotność wynagrodzenia zasadniczego od 1 lipca 2024 r. oraz w przypadkach, gdy pacjent był hospitalizowany lub rozpoczął leczenie przed 1 lipca 2024 r., ale został wypisany lub zakończył leczenie od 1 lipca 2024 r.

Należy pamiętać, że w przypadkach, w których kwota dopłaty od 1 stycznia 2024 r. do dnia poprzedzającego 1 lipca 2024 r. jest wystarczająca lub przekracza 6-miesięczne wynagrodzenie zasadnicze, przysługują świadczenia zgodnie z postanowieniami punktu d, ust. 1, art. 14 dekretu nr 146, a niniejszy wzór nie będzie miał zastosowania .

Źródło: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html