Świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego obejmujące badania lekarskie i leczenie od 1 lipca

30 czerwca Ministerstwo Zdrowia wydało oficjalne zarządzenie nr 4082 w sprawie stosowania podstawowego poziomu wynagrodzenia określonego w dekrecie rządowym nr 24/2023/ND-CP w odniesieniu do płatności kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego na rzecz Wietnamskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.

W piśmie wyraźnie stwierdzono, że w odpowiedzi na pismo nr 1914 Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych z prośbą o wskazówki dotyczące stosowania podstawowego poziomu wynagrodzenia w przypadku opłacania kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z postanowieniami Dekretu nr 24 Rządu, Ministerstwo Zdrowia kieruje wdrażaniem w okresie przejściowym od 1 lipca 2023 r. do 31 grudnia 2023 r. w szczególności:

W odniesieniu do poziomu świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w punkcie d, ust. 1, art. 14 dekretu rządowego nr 146 szczegółowo określającego i regulującego środki wdrażające szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym od 1 lipca 2023 r. lub w przypadku pacjenta przyjętego do szpitala lub rozpoczynającego leczenie przed 1 lipca 2023 r., ale wypisanego ze szpitala lub kończącego leczenie od 1 lipca 2023 r.: Koszt jednego badania lekarskiego i leczenia jest niższy niż 15% wynagrodzenia zasadniczego: równowartość mniej niż 270 000 VND.

Najnowsze wytyczne Ministerstwa Zdrowia dotyczące świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku wizyt lekarskich i leczenia od 1 lipca.

W odniesieniu do poziomu płatności bezpośredniej określonego w artykule 30 Dekretu nr 146 z dnia 1 lipca 2023 r. lub w przypadku pacjenta przyjętego do szpitala lub rozpoczynającego leczenie przed 1 lipca 2023 r., ale wypisanego lub kończącego leczenie od 1 lipca 2023 r.:

W punkcie a, klauzula 1, kwota maksymalna nie może przekroczyć 0,15-krotności wynagrodzenia zasadniczego, co stanowi równowartość kwoty maksymalnej nieprzekraczającej 270 000 VND.

W punkcie b, klauzuli 1, kwota maksymalna nie może przekroczyć 0,5-krotności wynagrodzenia zasadniczego: co stanowi równowartość maksymalnie 900 000 VND.

W punkcie 2 maksymalna kwota nie może przekroczyć 1,0-krotności wynagrodzenia zasadniczego, co stanowi równowartość maksymalnie 1 800 000 VND.

W punkcie 3 maksymalna kwota nie może przekroczyć 2,5-krotności wynagrodzenia zasadniczego, co stanowi równowartość maksymalnie 4 500 000 VND.

Łączna wysokość odpłatności za środki medyczne za jednorazową usługę techniczną nie może przekroczyć 45-miesięcznego wynagrodzenia zasadniczego, o którym mowa w pkt b ust. 2 art. 3 Okólnika nr 04 Ministra Zdrowia w sprawie ogłoszenia Wykazu i stawek, warunków odpłatności za środki medyczne w zakresie świadczeń przysługujących uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego:

W przypadku pacjentów przyjętych do szpitala od 1 lipca 2023 r.: równowartość nieprzekraczająca 81 mln VND.

W przypadku gdy pacjent zostanie przyjęty do szpitala lub rozpocznie leczenie przed 1 lipca 2023 r., ale zostanie wypisany lub zakończy leczenie po 1 lipca 2023 r.: Całkowity poziom płatności za materiały medyczne za jednorazową usługę techniczną ustala się według czasu zakończenia usługi technicznej, w szczególności:

Do 1 lipca 2023 r. będzie obowiązywać pensja zasadnicza określona w dekrecie rządu nr 38 w sprawie wynagrodzenia zasadniczego kadr, urzędników służby cywilnej, pracowników sektora publicznego i sił zbrojnych, wynosząca nieprzekraczającą 67 050 000 VND;

Od 1 lipca 2023 r. obowiązywać będzie pensja zasadnicza określona w dekrecie rządowym nr 24, który określa wysokość pensji zasadniczej dla kadr, urzędników służby cywilnej, pracowników sektora publicznego i sił zbrojnych, wynoszącą nieprzekraczającą 81 milionów VND.

Od 1 lipca 2023 r., a w przypadku pacjenta hospitalizowanego lub rozpoczynającego leczenie przed 1 lipca 2023 r., ale wypisywanego lub kończącego leczenie od 1 lipca 2023 r., kwota dopłaty do kosztów leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w danym roku jest większa niż 6-miesięczne wynagrodzenie zasadnicze w celu ustalenia świadczenia bez dopłaty, zgodnie z przepisem w punkcie d, klauzuli 1, artykule 14 dekretu nr 146, jest większa niż kwota ustalona w następujący sposób: 6 miesięcy - całkowita kwota dopłaty od 1 stycznia 2023 r. do przed 1 lipca 2023 r. podzielona przez 1 490 000 VND) pomnożona przez 1 800 000 VND .

Źródło: https://www.nguoiduatin.vn/muc-huong-bhyt-trong-kham-chua-benh-tu-ngay-1-7-a615256.html