Poprawa jakości podstawowej opieki zdrowotnej: działania na rzecz zapewnienia opieki zdrowotnej w społeczności

Dążąc do poprawy zdolności w myśl zasady „lepiej zapobiegać niż leczyć”, placówki medyczne w Ho Chi Minh City inwestują w infrastrukturę, zwiększają zasoby ludzkie w odpowiedniej liczbie, posiadają wiedzę specjalistyczną i opanowują technologie. Jednak w rzeczywistości nadal istnieją pewne braki w zakresie zasobów ludzkich, wynagrodzeń i infrastruktury, które należy rozwiązać.

Zniszczona stacja medyczna , niskie dochody

W ostatnich latach Ho Chi Minh City zainwestowało setki miliardów VND w modernizację, renowację i inwestycje w sprzęt medyczny dla 55/464 stacji zdrowia, punktów medycznych itp. Jednak wiele stacji zdrowia, punktów medycznych, ośrodków medycznych i szpitali regionalnych nadal jest zdegradowanych i wymaga odbudowy.

Doktor CKI Le Thanh Quyet, zastępca dyrektora Centrum Medycznego Dzielnicy Go Vap, poinformował, że w oddziałach Go Vap, Hanh Thong, An Nhon, An Hoi Dong, Thong Tay Hoi i An Hoi Tay zarządzanych przez centrum znajduje się 6 przychodni i 8 punktów medycznych, z czego 9 placówek wymaga remontu i naprawy. Ponadto Centrum Medyczne Dzielnicy Go Vap, które ma prawie 50 lat, jest poważnie zdegradowane.

„W 2023 roku miasto planuje remont, naprawę i budowę nowych punktów opieki zdrowotnej, ale jak dotąd 9 punktów opieki zdrowotnej w okolicy nie wdrożyło jeszcze żadnych projektów” – powiedział dr Le Thanh Quyet...

Odnosząc się do powolnej realizacji remontów, napraw i budowy 146 stacji sanitarnych, przedstawiciel Zarządu Projektów Inwestycyjnych Budowy Obiektów Budowlanych i Przemysłowych w Ho Chi Minh City (inwestora projektu) stwierdził, że istnieje wiele przyczyn, zarówno subiektywnych, jak i obiektywnych. Wśród nich, niektóre miejscowości dobrze poradziły sobie z planowaniem 1/500, ale inne nie współpracowały ściśle z zarządem…, co doprowadziło do opóźnionego zatwierdzania projektu. W związku z tym zarząd wysłał dokument do Komitetu Ludowego w Ho Chi Minh City o tymczasowe zawieszenie projektu i przeniesienie go na lata 2026-2030.

Gminny ośrodek zdrowia Xuan Thoi Son jest zdegradowany i przecieka.

Oprócz Centrum Zdrowia, miasto realizuje również projekty budowy nowych szpitali, których realizacja jest powolna. Na przykład, po dziesięcioleciach funkcjonowania, szpital Khanh Hoi ma teraz wypaczone podłogi z płytek, nieszczelne ściany, sale o niskim standardzie i stary, przestarzały sprzęt.

W podobnej sytuacji znajduje się szpital Phu Nhuan, którego zaplecze jest poważnie zdegradowane i ciasne, mimo to większość jego terenu musi być wykorzystywana jako parking, aby obsłużyć około 1500–2000 osób, które każdego dnia przychodzą na badania i leczenie.

Ponadto miejski sektor ochrony zdrowia zmaga się z niedoborem kadr, zwłaszcza na szczeblu lokalnym, ponieważ system wynagrodzeń nie jest wystarczająco silny, aby przyciągnąć i zatrzymać personel medyczny. Dyrektorzy niektórych szpitali regionalnych stwierdzili, że obecnie stosowane poziomy dodatków dla personelu medycznego są nadal niewystarczające, na przykład stawka za dyżur 24/24 przez ostatnie 14 lat utrzymywała się na poziomie 90 000 VND/osobę/zmianę, podczas gdy pensja zasadnicza była korygowana ośmiokrotnie, obecnie według współczynnika 2,34. Systemy dodatków za dyżur, operacje, procedury… nie zostały odpowiednio dostosowane.

Inwestowanie na „pierwszej linii”

Zdaniem ekspertów w dziedzinie zdrowia, wraz z głębokimi zmianami w schematach chorobowych, takimi jak wzrost zachorowań na choroby niezakaźne, starzenie się społeczeństwa itp., jakość podstawowej opieki zdrowotnej wymaga poprawy. W związku z tym konieczne jest usunięcie „wąskich gardeł” w placówkach, zasobach ludzkich i wykorzystaniu technologii informatycznych w digitalizacji elektronicznej dokumentacji medycznej.

Docent, Doktor, Doktor Phung Nguyen The Nguyen, Kierownik Wydziału Lekarskiego, Kierownik Katedry Pediatrii Uniwersytetu Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City, powiedział, że aby miejski system podstawowej opieki zdrowotnej zmienił się z biernego badania i leczenia pacjentów na opiekę i ochronę zdrowia ludzi, zanim jeszcze zachorują, miejski sektor zdrowia musi rozwiązać problem zapewnienia wystarczających zasobów ludzkich, z odpowiednią alokacją, tak aby każdy ośrodek zdrowia miał lekarza rodzinnego, pielęgniarkę środowiskową, farmaceutę i technika rehabilitacji. Alokacja musi opierać się na mapie chorób i rzeczywistych potrzebach każdego obszaru, zamiast rozpraszać i wyrównywać. Następnie należy przeprowadzić przekwalifikowanie, aby przenieść nacisk z leczenia na zapobieganie chorobom.

Personel YTCS musi zostać przeszkolony w zakresie medycyny rodzinnej, leczenia chorób przewlekłych, profilaktyki zakażeń i opieki dożywotniej. Powinni nie tylko „leczyć” pacjentów, gdy ci przybywają na stację, ale także „dbać o zdrowie społeczności” od samego początku.

„Najlepszym rozwiązaniem w zakresie zapobiegania chorobom jest zapewnienie pełnego zasięgu szczepień dla dzieci, a także rozszerzenie programu szczepień przeciwko grypie, pneumokokom, wirusowemu zapaleniu wątroby… dla dorosłych. Jednocześnie musimy wdrożyć programy wczesnego wykrywania chorób układu krążenia, cukrzycy i nowotworów na poziomie lokalnym, aby zmniejszyć obciążenie na wyższym szczeblu” – podkreślił adiunkt dr Phung Nguyen.

Z perspektywy lokalnej społeczności, dr Tran Van Khanh, dyrektor szpitala Le Van Thinh, przeanalizował, że szpital w ostatnim czasie aktywnie wspierał oddolną opiekę medyczną, tworząc kliniki filialne w niektórych punktach opieki zdrowotnej na oddziałach An Khanh i Binh Trung. Dzięki temu skuteczność badań i leczenia na poziomie lokalnym znacznie wzrosła – średnio 300–500 osób zgłasza się na badania i leczenie każdego dnia.

W tym kontekście miasto musi opracować plan stabilizacji zasobów ludzkich, łącząc system opieki zdrowotnej ze ścieżką awansu, traktując go jako „karierę na całe życie” dla zespołu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Następnie należy stworzyć system dobrze wyszkolonych lekarzy rodzinnych; zapewnić ciągłą rotację lekarzy z wyższych szczebli do systemów opieki zdrowotnej i odwrotnie, aby poprawić potencjał kliniczny, utrzymać solidarność i rozwijać zespół.

Według Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh, w mieście działa obecnie 38 ośrodków medycznych, 168 przychodni i 296 punktów medycznych, ale w całym systemie pracuje tylko około 1800 pracowników medycznych, przy czym średnio na punkt przypada 5-10 osób. Przy populacji ponad 14 milionów ludzi, każdy personel medyczny jest odpowiedzialny za opiekę nad 6000-6500 osób. To ogromne obciążenie, które prowadzi do obniżenia jakości opieki zdrowotnej.

QUANG HUY

Źródło: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-soc-suc-khoe-cong-dong-post809533.html