Prawa pacjenta są gwarantowane przy zakupie leków poza granicami kraju.

Pacjenci kupujący leki poza apteką będą objęci ubezpieczeniem zdrowotnym po spełnieniu określonych kryteriów. Taka jest najnowsza treść Okólnika nr 22/2024/TT-BYT, wydanego niedawno przez Ministerstwo Zdrowia .

Pacjenci, którzy kupują leki poza apteką, będą objęci ubezpieczeniem zdrowotnym , jeśli spełnią określone kryteria. Taka jest najnowsza treść Okólnika nr 22/2024/TT-BYT, wydanego niedawno przez Ministerstwo Zdrowia.

30 października Ministerstwo Zdrowia zorganizowało warsztaty w celu rozpowszechnienia Okólnika nr 22/2024/TT-BYT regulującego bezpośrednie płatności za leki i sprzęt medyczny dla osób posiadających karty ubezpieczenia zdrowotnego, które udają się na badania lekarskie i leczenie, a także w celu uzyskania opinii na temat przepisów dotyczących płatności z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego.

Przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia odpowiadają na pytania dotyczące badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Zdjęcie: Tran Minh

Przemawiając na warsztatach, wiceminister zdrowia Tran Van Thuan powiedział, że w ostatnim czasie Ministerstwo Zdrowia opracowało wiele rozwiązań, aby zaradzić niedoborom leków i środków medycznych, ale w niektórych miejscach placówki medyczne i lecznicze nadal nie zapewniają pacjentom odpowiednich i terminowych dostaw. Prowadzi to do sytuacji, w której pacjenci muszą kupować leki i środki medyczne poza placówkami medycznymi i leczniczymi.

Aby zagwarantować prawa pacjentów, Ministerstwo Zdrowia wydało Okólnik nr 22/2024/TT-BYT (Okólnik 22) regulujący bezpośrednie płatności za leki i sprzęt medyczny dla osób posiadających karty ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku udania się na badanie lekarskie i leczenie.

W związku z tym przewidziano szczegółowe regulacje w przypadku, gdy kasa chorych bezpośrednio pokrywa koszty leków i sprzętu medycznego osób posiadających karty ubezpieczenia zdrowotnego , które udają się na badania i leczenie, w tym leków znajdujących się na liście leków rzadkich; sprzętu medycznego typu C lub D, z wyjątkiem sprzętu medycznego do diagnostyki in vitro i osobistego sprzętu medycznego.

Okólnik nr 22 określa ponadto ścisłe i wykonalne warunki bezpośredniej wypłaty kosztów leków i sprzętu medycznego osobom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne , które udają się na badania lekarskie i leczenie w przypadkach, gdy leki i sprzęt medyczny nie są dostępne z powodu siły wyższej.

Zdaniem pani Vu Nu Anh, zastępcy dyrektora Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia, wyjaśnienie tych przepisów jest bardziej precyzyjne: leki, których brakuje, ponieważ placówki medyczne nie są w stanie ich zakupić lub dostarczyć, należą głównie do grupy leków stosowanych w leczeniu rzadkich chorób i leków, których podaż na rynku jest ograniczona.

Lista rzadkich leków jest regulowana i obejmuje ponad 450 płatnych substancji czynnych, co stanowi prawie połowę leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym . Z tego około 214 leków na choroby rzadkie, z czego ponad 217 znajduje się na liście leków o ograniczonej podaży na rynku. Dlatego też, mimo że leki te nazywane są lekami rzadkimi, ich liczba, za które bezpośrednio się płaci, nie jest mała.

Podczas warsztatów przedstawiciele wielu placówek medycznych „skarżyli się na trudności” we wdrażaniu przepisów zawartych w Okólniku 22, ale zdaniem pani Tran Thi Trang, Dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia, odpowiedzialność za dostarczanie leków i sprzętu medycznego spoczywa na placówce medycznej, dlatego musimy zrobić wszystko, co możliwe, aby zakupić i w pełni i szybko zaspokoić potrzeby pacjentów. Okólnik 22 zostanie zastosowany dopiero wtedy, gdy nie będzie to już możliwe.

„Ten okólnik ma jedynie na celu częściowe zagwarantowanie praw uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, częściowe pokrycie kosztów, które pacjenci ponoszą sami, a nie całości kosztów” – powiedział kierownik Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych.

Wiadomo, że zgodnie z zapisami Okólnika nr 22, dotyczącymi warunków płatności, Okólnik Ministerstwa Zdrowia wyraźnie stanowi, że przy przepisywaniu leków i wskazywaniu użycia sprzętu medycznego należy zapewnić przepisane warunki.

Po pierwsze, z powodu braku leków i sprzętu medycznego, ponieważ proces wyboru wykonawców odbywał się zgodnie z zatwierdzonym planem wyboru wykonawców w jednej z następujących form: przetarg otwarty, przetarg ograniczony, przetarg konkurencyjny, zamówienie bezpośrednie lub wybór wykonawcy w szczególnych przypadkach, przy czym nie wybrano żadnego wykonawcy, ani przetarg online, ani zamówienie online, a przeprowadzono skrócony przetarg zgodnie z przepisami.

Jednocześnie w placówce wykonującej badania i leczenie nie ma żadnego leku komercyjnego zawierającego substancję czynną przepisaną pacjentowi lub tę samą substancję czynną, ale o innym stężeniu, zawartości, formie dawkowania lub drodze podania i nie może on zastąpić leku przepisanego pacjentowi;

W przypadku sprzętu medycznego: Pacjentowi nie przepisano żadnego sprzętu medycznego ani nie ma sprzętu, który mógłby go zastąpić.

Po drugie, nie należy kierować pacjentów do innych placówek medycznych, w których wykonuje się badania i leczenie, w następujących przypadkach: Stwierdzono, że stan zdrowia lub choroba pacjenta nie spełnia warunków skierowania;

Placówka medyczno-lecznicza, w której pacjent jest badany i leczony, znajduje się w izolacji medycznej zgodnie z przepisami ustawy o zapobieganiu i zwalczaniu chorób zakaźnych;

Placówka medyczna, w której pacjent jest badany i leczony, jest specjalistyczną placówką medyczną i leczniczą.

Po trzecie, nie jest możliwe przekazywanie leków i sprzętu medycznego pomiędzy placówkami medycznymi i placówkami leczniczymi zgodnie z przepisami prawa, co stanowi naruszenie praw uczestników ubezpieczenia zdrowotnego.

Po czwarte, przepisane i wskazane leki oraz sprzęt medyczny muszą być zgodne z zakresem działalności placówki wykonującej badania i leczenie, a koszty badań i leczenia muszą być pokryte przez ubezpieczenie zdrowotne w jednej z placówek wykonujących badania i leczenie w kraju.

5. Leki przepisane i wskazane oraz sprzęt medyczny muszą mieścić się w zakresie świadczeń uczestników ubezpieczenia zdrowotnego.

Jeśli chodzi o bezpośrednią płatność kosztów, zgodnie z wytycznymi Okólnika 22, agencja ubezpieczeń społecznych dokonuje bezpośrednich płatności na rzecz pacjentów zgodnie z przepisami.

W przypadku leków: Podstawą do obliczenia wysokości odpłatności jest ilość i cena jednostkowa podana na fakturze zakupu dokonanego przez pacjenta w placówce farmaceutycznej. W przypadku gdy lek podlega regulacjom dotyczącym stawek i warunków odpłatności, stosuje się stawki i warunki odpłatności;

W przypadku sprzętu medycznego (w tym sprzętu medycznego wielokrotnego użytku): Podstawą obliczenia poziomu odpłatności jest ilość i cena jednostkowa wskazane na fakturze zakupu sprzętu medycznego przez pacjenta w placówce obrotu sprzętem medycznym. W przypadku, gdy sprzęt medyczny ma ustalony poziom odpłatności, nie może on przekraczać poziomu odpłatności przewidzianego dla danego sprzętu medycznego.

Cena jednostkowa leków i sprzętu medycznego, stanowiąca podstawę ustalenia poziomu płatności, nie może przekraczać ceny jednostkowej zapłaconej ostatnio w przypadku, gdy leki i sprzęt medyczny wygrały przetarg w placówce wykonującej badania i leczenie, w której pacjent był badany i leczony.

W przypadku gdy leki i sprzęt medyczny nie wygrają przetargu w placówce wykonującej badania i zabiegi, w której pacjent został zbadany i poddany leczeniu, cena jednostkowa stanowiąca podstawę ustalenia poziomu płatności z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego jest wynikiem wyboru wykonawcy, który nadal obowiązuje w następującej kolejności priorytetów: Wyniki scentralizowanego zakupu na szczeblu krajowym lub wyniki negocjacji cenowych; Wyniki scentralizowanego zakupu na szczeblu lokalnym na obszarze;

Oraz najniższy wynik wyboru wykonawcy w momencie zapłaty za publiczne zakłady badań lekarskich i leczenia na poziomie specjalistycznym lub podstawowym albo zakłady badań lekarskich i leczenia o takim samym poziomie wiedzy technicznej na danym obszarze;

Wybór najtańszej oferty w momencie płacenia za publiczne placówki medyczne i lecznicze o poziomie specjalistycznym lub podstawowym albo za placówki medyczne i lecznicze o tym samym poziomie technicznym w Hanoi i Ho Chi Minh.

Zakład ubezpieczeń społecznych dokonuje potrącenia z tytułu kosztów ubezpieczenia zdrowotnego poniesionych przez placówkę medyczną, w której pacjent odbywa leczenie, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

W przypadku, gdy w cenę usług badania i leczenia wliczono koszt leków i sprzętu medycznego: Z kosztu badań i leczenia objętego ubezpieczeniem zdrowotnym placówki wykonującej badanie i leczenie zostanie dokonany potrącenie według stawek obowiązujących w przepisach.

W przypadku, gdy koszt leków i sprzętu medycznego nie jest wliczony w cenę usług badań i zabiegów: Z kosztów badań i zabiegów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym placówki wykonującej badania i zabiegi nie dokonuje się żadnych potrąceń;

Koszt leków i sprzętu medycznego, opłacany bezpośrednio przez zakład ubezpieczeń społecznych pacjentowi, jest wliczony w kosztorys badania lekarskiego i leczenia w placówce. Należy upewnić się, że nie dochodzi do nadużyć ani spekulacji w przepisywaniu leków i sprzętu medycznego oraz nakłanianiu pacjentów do samodzielnego zakupu leków i sprzętu medycznego.

Source: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html