W przypadku „wychodzenia nerki w kierunku klatki piersiowej” i skrzywienia kręgosłupa leczenie litotrypsją zakończyło się sukcesem.

Zdjęcie: BVCC

Pacjent został przyjęty z silnym, obustronnym bólem dolnej części pleców i utrzymującym się zmęczeniem spowodowanym kamieniami nerkowymi i moczowodowymi, powodującymi niedrożność dróg moczowych. Badanie i obrazowanie wykazały wodonercze spowodowane kamieniami. Jednak przypadek ten był szczególnie skomplikowany z powodu długotrwałego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, które spowodowało, że ciało pacjenta stało się niemal całkowicie sztywne i nie mogło leżeć płasko.

Dr Nguyen Dinh Lien, Ordynator Oddziału Urologii i Andrologii w Szpitalu E, poinformował, że pacjent uległ wypadkowi samochodowemu prawie 20 lat temu. Po wypadku jego kręgosłup uległ poważnej deformacji, ciało stało się coraz bardziej zgarbione, pacjent stracił zdolność normalnego poruszania się i musiał zmagać się z długotrwałym bólem. Prawie rok temu u pacjenta zdiagnozowano kamienie nerkowe, ale wiele placówek medycznych wahało się przed interwencją ze względu na jego podeszły wiek, słabą kondycję fizyczną i nadmiernie złożoną deformację anatomiczną.

Trudności pojawiły się już na etapie znieczulenia i resuscytacji. Ponieważ pacjent nie mógł leżeć na plecach, lekarze musieli zastosować elastyczną intubację dotchawiczą – metodę zarezerwowaną dla przypadków z trudnymi drogami oddechowymi, wymagającą dużego doświadczenia i ścisłej koordynacji między specjalistami.

Początkowo zespół planował wykonać endoskopię wsteczną w celu usunięcia kamienia moczowodu. Jednak ze względu na nieprawidłowy kąt moczowodu spowodowany długotrwałym skrzywieniem kręgosłupa, narzędzia miały trudności z dostępem do kamienia. Już na sali operacyjnej lekarze zdecydowali się na przejście na przezskórną litotrypsję.

Jednak problem utrzymywał się, gdy nerka pacjenta znajdowała się bardzo wysoko, blisko klatki piersiowej, a żebra były ciasno upakowane, co znacznie ograniczało dostęp do miedniczki nerkowej. Nawet niewielki błąd podczas nakłucia mógł spowodować uszkodzenie opłucnej lub krwawienie.

„To rzadki przypadek, ponieważ anatomia jest niemal całkowicie zmieniona. Każdy krok wymaga niezwykle precyzyjnych obliczeń, aby znaleźć bezpieczną drogę do miedniczki nerkowej” – powiedział dr Nguyen Dinh Lien.

Po wielu staraniach zespołowi udało się stworzyć bezpieczny dostęp do miedniczki nerkowej i usunąć długo utrzymujący się kamień moczowodowy, blokujący górną jedną trzecią moczowodu. Dzięki minimalnie inwazyjnej technice pacjent odczuł mniejszy ból pooperacyjny, szybszą rekonwalescencję i zminimalizował ryzyko upośledzenia funkcji nerek.

Lekarze zalecają, aby nie ignorować takich objawów, jak ból dolnej części pleców, bolesne oddawanie moczu, trudności z oddawaniem moczu lub uporczywy ból w okolicy lędźwiowej, ponieważ mogą one świadczyć o kamicy moczowej. Wczesne wykrycie i leczenie pomagają zmniejszyć ryzyko dysfunkcji nerek i niebezpiecznych powikłań.

Source: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm