Kolejny cud wietnamskiej medycyny: pierwszy udany jednoczesny przeszczep serca i płuc u pacjenta z niewydolnością wielonarządową

Sukces przeszczepu serca i płuc u pacjenta z niewydolnością wielonarządową otworzył ważny etap w historii szpitala, potwierdzając wielki postęp Szpitala Przyjaźni Viet Duc w dziedzinie przeszczepów wielonarządowych, a jednocześnie stanowiąc kamień milowy dla medycyny wietnamskiej.

Dr Duong Duc Hung – dyrektor szpitala Viet Duc Friendship Hospital, w emocjonalny sposób podkreślił powyższe informacje podczas dzisiejszej sesji informacyjnej z prasą – 13 sierpnia – zorganizowanej przez ten szpital.

Dr Duong Duc Hung – dyrektor szpitala Viet Duc Friendship Hospital podzielił się informacjami z prasą.

Ponad 3 tygodnie temu pacjent Tran Nhu Q (38 lat) przeszedł pierwszy w historii przeszczepów narządów w Wietnamie przeszczep wielonarządowy – jednoczesny przeszczep serca i płuc.

Wcześniej u pacjentki występowało: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej - ciężkie nadciśnienie płucne, które doprowadziło do zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej w Hanoi Heart Hospital w 2011 r., bez regularnego monitorowania, przyjmowanie leków dopiero od roku, brak historii udaru mózgu.

Docent dr Pham Huu Lu, zastępca kierownika oddziału chirurgii sercowo-naczyniowej i klatki piersiowej, Centrum Kardiologicznego, Szpital Przyjaźni Viet Duc, powiedział, że pacjent został przyjęty do szpitala ze zdiagnozowanym zespołem Eisenmengera - nieodwracalną niewydolnością prawej komory - ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej/historią zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, prawdopodobieństwo zgonu szacowane jest na kilka dni, istnieją wskazania do jednoczesnego przeszczepu serca i płuc, mimo że nie ma wystarczająco dużo czasu na leczenie niedożywienia, a płuco dawcy jest zakażone bakterią Acinetor Baummani i jest większe od klatki piersiowej biorcy.

„Przeprowadziliśmy konsultację interdyscyplinarną, ponieważ aby wykonać ulepszoną technikę jednoczesnego przeszczepu serca i płuc, konieczna jest koordynacja interdyscyplinarna: kardiologia, torakochirurgia, anestezjologia – resuscytacja, chirurgia, rehabilitacja, żywienie…” – powiedział dr Lu.

Podczas 7-godzinnej operacji specjaliści ze szpitala Viet Duc Friendship musieli zastosować krążenie pozaustrojowe, aby tymczasowo zastąpić serce i płuca. Miało to na celu zapewnienie prawidłowej pracy serca, ale konieczne było unikanie podawania zbyt dużej ilości płynu, która mogłaby spowodować obrzęk płuc, stosowanie mniejszej ilości środków znieczulających oraz korzystanie z najnowocześniejszego sprzętu do monitorowania hemodynamicznego.

Lekarze przeprowadzili również obustronną resekcję płuc, aby dopasować i połączyć dwa główne oskrzela zamiast tradycyjnego zespolenia tchawicy, co zapewniło lepsze ukrwienie zespolenia. W trakcie operacji użyli giętkiego bronchoskopu do oceny dwóch głównych zespoleń oskrzeli.

Po przeszczepie płuca pacjent musi przyjmować silne leki immunosupresyjne, ale jest bardzo podatny na infekcje, ponieważ jest połączony z otoczeniem, a płuco dawcy jest już zakażone wielolekoopornymi bakteriami A. Baummani, dlatego konieczne jest zrównoważenie dawki leków immunosupresyjnych (ponieważ lek zmniejsza oporność). Ultrafiltracja krwi w leczeniu niewydolności nerek o wielu przyczynach. Zespół konsultował się w celu zaprzestania podawania antybiotyków nefrotoksycznych i kontrolowania stężenia leków immunosupresyjnych, aby nerka była mniej toksyczna i wyzdrowiała po 2 tygodniach. Zwiększono odżywianie dożylne i trawienne, oczyszczono płuca poprzez tracheostomię, endoskopię ssącą i ćwiczenia rehabilitacyjne. Pacjent jest nadal monitorowany pod kątem resuscytacji po przeszczepie.

Serce i płuca dawcy są przygotowywane do przeszczepu pacjentowi.

Według dr Hunga jest to niezwykle rzadki przypadek, wymagający koordynacji interdyscyplinarnej, z zastosowaniem najnowocześniejszych technik chirurgicznych i resuscytacyjnych dostępnych obecnie na rynku.

„Transplantacja serca i płuc to zaawansowana technika medyczna, w której serce i płuca pacjenta są jednocześnie zastępowane zdrowym sercem i płucami od odpowiedniego dawcy. To najlepsze rozwiązanie dla pacjentów z chorobą serca i płuc w stadium końcowym, gdy wszystkie inne metody leczenia są już nieskuteczne” – powiedział dr Duong Duc Hung, dodając: „Ta operacja wymaga zaawansowanej techniki, koordynacji wielu specjalizacji oraz specjalistycznego systemu resuscytacji i opieki pooperacyjnej”.

„Kontynuowaliśmy umieszczanie czerwonej flagi z żółtą gwiazdą Wietnamu na mapie transplantacji wielonarządowych, szczególnie w przypadku jednoczesnego przeszczepu serca i płuc”.

Pan Hung poinformował również, że na świecie przeszczepy płuc i serca są rzadko wykonywane ze względu na konieczność pozyskiwania rzadkich organów, skomplikowane procedury chirurgiczne i wysokie ryzyko powikłań; są one wskazane w przypadkach jednoczesnego występowania choroby serca i schyłkowej choroby płuc, gdy wszystkie inne metody leczenia są nieskuteczne.

Sukces jednoczesnego przeszczepu serca i płuc nie tylko stanowił ogromny krok naprzód w zakresie przeszczepów narządów, zwłaszcza przeszczepów wielonarządowych, ale także potwierdził kompetencje wietnamskiego zespołu medycznego w dziedzinie chirurgii. To osiągnięcie otworzyło nowe możliwości życia i leczenia pacjentów z chorobą serca i płuc w stadium końcowym.

„Dziś mija dokładnie 24 dni od przeszczepu. Ostatnie kilka dni było naprawdę stresujące dla zespołu reanimacyjnego i chirurgów biorących udział w tym przeszczepie wielonarządowym. Dopiero dziś czujemy się lżej.

Sukces tego przeszczepu serca i płuc pozwolił nam nadal stawiać czerwoną flagę z żółtą gwiazdą na mapie przeszczepów wielonarządowych, szczególnie w przypadku jednoczesnych przeszczepów serca i płuc, ponieważ obecnie przeszczepy serca i płuc są bardzo rzadkie. Ze względu na zapotrzebowanie na rzadkie źródła narządów i niezwykle skomplikowane techniki, każdego roku na świecie wykonuje się zaledwie około 100 takich przeszczepów” – powiedział dr Duong Duc Hung.

Zespół wykonał u pacjenta jednoczesną operację przeszczepu serca i płuc.

Do typowych przypadków należą: złożona wrodzona wada serca z nadciśnieniem płucnym typu Eisenmengera; ciężkie nadciśnienie płucne, które spowodowało nieodwracalną niewydolność prawej komory serca; lub schyłkowa choroba płuc z nieodwracalną wadą lewej komory serca. Ze względu na konieczność przeszczepienia rzadkich narządów i niezwykle złożoną technikę, na świecie wykonuje się zaledwie około 100 takich przeszczepów rocznie.

Wskaźniki sukcesu w najważniejszych ośrodkach na całym świecie: Dzięki postępom w chirurgii, resuscytacji i opiece po przeszczepie, wyniki przeszczepów serca i płuc znacznie się poprawiły.

W Wielkiej Brytanii 90-dniowy wskaźnik przeżycia wynosi około 85%, a roczny — 72%.

W USA niektóre wiodące ośrodki, takie jak Stanford Health Care, odnotowują wskaźnik przeżywalności rocznej na poziomie prawie 90%, co jest wynikiem wyższym od średniej krajowej.

Wiele międzynarodowych raportów wskazuje, że 5-letni wskaźnik przeżywalności po przeszczepie wynosi obecnie około 60%, co potwierdza skuteczność tej metody w wydłużaniu i poprawianiu jakości życia pacjentów.

Lekarze biorący udział w przeszczepie i pacjenci w sali szpitalnej Szpitala Przyjaźni Viet Duc.

Dr Ha Anh Duc, Dyrektor Departamentu Badań Medycznych i Zarządzania Leczeniem, powiedział: Lekarze ze Szpitala Przyjaźni Viet Duc „głównie uczyli się sami, a procedura nie została jeszcze przez nas zatwierdzona”, ale w tym przeszczepie bezpośrednio uczestniczyło 40 ekspertów, nie wspominając o zespole pośrednim. To najtrudniejszy przeszczep, jaki obecnie przeprowadza się na świecie.

„Rozmawiałem z panem Hungiem – dyrektorem szpitala – co stanie się z pacjentem, jeśli poczekamy na decyzję? Pan Hung powiedział, że pacjent umrze. Po co więc czekać na decyzję, skoro starannie się przygotowaliśmy, jesteśmy gotowi do przeszczepu i mamy źródło narządów, które uratuje pacjenta? To jest człowieczeństwo” – powiedział dr Ha Anh Duc.

Według pana Duca, sukces lekarzy ze Szpitala Przyjaźni Viet Duc nie tylko przywrócił matce córkę, ale także dwóm krewnym w rodzinie – młodszą i starszą siostrę, a jednocześnie obdarowaliśmy małą rodzinę z 13-letnim synem zdrową matką. To wielkie osiągnięcie nie tylko Szpitala Przyjaźni Viet Duc, ale także wietnamskiego sektora medycznego.

„Wciąż przyczyniamy się do rozsławienia wietnamskiej branży opieki zdrowotnej, dorównując krajom rozwiniętym, których dochody są dziesiątki razy wyższe od naszych” – z dumą powiedział dr Duc...

suckhoedoisong.vn

Source: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html