Wyzwanie ratowania kobiety, która stoi w obliczu ryzyka utraty możliwości chodzenia

(Dan Tri) – Zaufać operacji, by mieć nadzieję na zachowanie sprawności, czy zaakceptować ryzyko dożywotniego paraliżu? To nie tylko trudny wybór dla pacjentki, ale także wyzwanie dla lekarzy.

W wieku 68 lat pani B. (mieszkająca w mieście Can Tho ) zgłosiła się do szpitala w Sajgonie Południowym na badanie z powodu ciągłego bólu dolnej części pleców, drętwienia obu nóg i niemal niezdolności do samodzielnego poruszania się. Każdy krok był dla niej ciężką walką, wymagał wsparcia w poruszaniu się i wykonywaniu codziennych czynności.

Ryzyko trwałej utraty sprawności ruchowej

Wcześniej była stale leczona lekami i zmieniła styl życia, ale jej stan się nie poprawiał. Jej rodzina wciąż szukała miejsca, gdzie mogłaby ją operować, ale większość z nich odmawiała.

Ponieważ cierpiała na niebezpieczne choroby podstawowe, takie jak cukrzyca typu 2, anemia, osteoporoza, zapalenie wątroby typu B i marskość wątroby, ryzyko wystąpienia powikłań podczas operacji kręgosłupa było duże.

Dowiedzenie się o udanej operacji zwężenia kanału kręgowego u starszego pacjenta z wieloma podobnymi chorobami podstawowymi, przeprowadzonej w Szpitalu Ogólnym Międzynarodowym Nam Sai Gon, odżyło w niej i jej rodzinie poczucie nadziei.

Doktor Nghia bada i konsultuje pacjenta (zdjęcie: BVCC).

Na podstawie badania klinicznego i diagnozy uzyskanej na podstawie obrazowania MRI, dr Le Trong Nghia, zastępca kierownika Oddziału Neurochirurgii Kręgosłupa, stwierdził, że u pani B. występuje poważne zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym powodujące ucisk korzeni nerwowych L4-L5 po obu stronach, z powodu zwyrodnienia kręgosłupa i więzadła żółtego, czemu towarzyszy przepuklina krążka międzykręgowego L4-L5.

Stan ten utrzymuje się od dłuższego czasu, powodując niemal całkowitą utratę czucia w nogach. W przypadku opóźnienia leczenia pacjent może całkowicie utracić zdolność poruszania kończynami dolnymi.

W powyższej sytuacji lekarze z Międzynarodowego Szpitala Ogólnego Nam Sai Gon zorganizowali wielodyscyplinarną konsultację neurochirurgiczną kręgosłupa, anestezjologiczną i resuscytacyjną, kardiologiczną i endokrynologiczną. Zespół leczący określił stan fizyczny pacjenta jako 3-4 stopnia według ASA (systemu klasyfikacji stanu fizycznego przedoperacyjnego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów).

Na tym etapie ryzyko wystąpienia powikłań podczas znieczulenia i operacji jest wysokie. Obejmują one m.in. trudności w kontrolowaniu ciśnienia krwi, podatność na infekcje, utratę krwi, krwawienie pooperacyjne, powolne gojenie się ran itp.

W obliczu tego wyzwania zespół chirurgów rozważył i podjął decyzję o wyborze małoinwazyjnej metody transforaminalnej fiksacji trzonów kręgów lędźwiowych (MIS-TLIF) z użyciem systemu rurek pod kontrolą ramienia C.

MIS-TLIF to metoda przezskórnego wszczepiania śrub i zespolenia międzykręgowego przez otwór międzykręgowy – miejsce, w którym korzenie nerwowe wychodzą z kanału kręgowego. Skutecznie łagodzi ona ucisk nerwu, jednocześnie minimalizując inwazję na zdrową tkankę.

Dzięki temu pacjenci znacząco zmniejszają utratę krwi, skraca się czas znieczulenia i rekonwalescencji pooperacyjnej, co jest szczególnie istotne w przypadku osób starszych, u których występuje wiele chorób współistniejących.

Jednakże technika ta wymaga zespołu wysoko wykwalifikowanych lekarzy i wsparcia nowoczesnego sprzętu, aby zagwarantować maksymalne bezpieczeństwo podczas całego zabiegu.

Po dokładnych konsultacjach pacjentka i jej rodzina podjęli decyzję o poddaniu się zabiegowi chirurgicznemu przeprowadzonemu przez lekarzy ze szpitala Nam Saigon.

Zespół chirurgów usunął jądro miażdżyste i wprowadził przez skórę pacjenta śruby do kręgosłupa lędźwiowego (zdjęcie: BVCC).

Niesamowita 3-dniowa podróż ku regeneracji

Operację przeprowadzono przy ścisłej współpracy neurochirurgów kręgosłupa, w tym dr CKII Le Trong Nghia i dr CKI Truong Cong Lam, oraz zespołu anestezjologicznego i resuscytacyjnego pod przewodnictwem dr CKI Duong Thi Hoai My.

Pod kontrolą nowoczesnego systemu ramienia C, zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w czasie rzeczywistym podczas operacji. Lekarze potrzebują jedynie niewielkiego nacięcia w okolicy kręgosłupa, w odcinku L4-L5, aby uzyskać dostęp do uszkodzonego obszaru za pomocą systemu mikrochirurgicznych rurek. Lekarze delikatnie przecinają wyrostki stawowe i usuwają przepuklinę jądra miażdżystego krążka międzykręgowego na poziomie L4-L5, uwalniając ucisk rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

Następnie zespół umieścił niezwykle wytrzymały, kompatybilny sztuczny dysk biologiczny, aby odtworzyć wysokość kręgosłupa, przeszczepił własną kość pacjenta i przymocował 4 specjalistyczne śruby stosowane w chirurgii małoinwazyjnej pod maszyną z ramieniem C zintegrowaną z salą operacyjną.

Dwa kręgi L4-L5 są trwale unieruchomione, co zapobiega niestabilności kręgosłupa i wspomaga proces gojenia kości. Wyzwaniem w tym zabiegu jest w szczególności zapewnienie bezpieczeństwa znieczulenia i kontroli hemodynamicznej u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań pooperacyjnych.

Ponieważ drobne zaburzenia oddechowe lub sercowo-naczyniowe mogą spowodować zatrzymanie krążenia u pacjenta już na stole operacyjnym. Dzięki starannemu przygotowaniu planu znieczulenia przez dr Duong Thi Hoai My, operacja przebiegła sprawnie, bez żadnych niebezpiecznych powikłań w ciągu 3 godzin.

Obraz kręgów L4-L5 w chwili pierwszego przyjęcia pacjenta do szpitala (po lewej) i po operacji (zdjęcie: BVCC).

Po operacji pacjentka nie wykazywała oznak osłabienia ani zaburzeń czucia. Po 3 dniach pani B. wstała i wykonała pierwsze ćwiczenia chodzenia. Siódmego dnia pani B. została wypisana ze szpitala w stanie stabilnym, rana pooperacyjna goiła się dobrze, nie wystąpiło zakażenie ani krwawienie po zabiegu, nie występował ból pleców ani drętwienie kończyn dolnych.

Tysiące pacjentów z przepukliną dysku zostało skutecznie wyleczonych.

Według dr Le Trong Nghia, obecnie Oddział Neurochirurgii Kręgosłupa w Szpitalu Ogólnym Międzynarodowym Nam Saigon jest jednym z niewielu oddziałów w regionie południowym, w którym rutynowo stosuje się zaawansowane techniki chirurgii kręgosłupa, łącząc zastosowanie nowoczesnej technologii, takiej jak system ramienia C, okulary do mikrochirurgii, endoskopia kręgosłupa i nawigacja.

Ponadto w każdym przypadku zespół specjalistów z różnych dziedzin ściśle ze sobą współpracuje, co gwarantuje skuteczne leczenie i maksymalne bezpieczeństwo pacjentów.

Dzięki temu tysiące pacjentów cierpiących na przepuklinę dysku, zwyrodnienia, spondylolizę, zapadnięcie kręgów lub zwężenie kanału kręgowego zostało skutecznie wyleczonych, uzyskując ulgę w bólu, przywracając sprawność ruchową i pełną jakość życia po zabiegu operacyjnym.

„Najważniejsze jest to, aby ludzie nie ignorowali sygnałów ostrzegawczych wysyłanych przez ciało, takich jak uporczywy ból pleców, drętwienie promieniujące wzdłuż nóg lub trudności z chodzeniem...

Wczesne badanie w renomowanych placówkach medycznych specjalizujących się w neurologii kręgosłupa pomoże pacjentom uzyskać szybką interwencję, zapobiec powikłaniom i zachować funkcje motoryczne” – podkreślił dr Nghia.

Źródło: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm