9-letnie dziecko z niedoczynnością tarczycy spowodowaną przewlekłym zapaleniem tarczycy

Przypadek nadczynności przytarczyc u dziecka (9 lat i 9 miesięcy, mieszkającego w Hanoi ) odnotowano jako jeden z przypadków, w których chorobę wykryto wcześnie dzięki obserwacji zewnętrznych objawów przez rodziców.

Zdjęcie ilustracyjne.

Rodzina niedawno zauważyła, że szyja dziecka jest nieprawidłowo powiększona, czemu nie towarzyszyły żadne objawy, takie jak trudności z przełykaniem, ból czy zmęczenie, ale ponieważ byli zaniepokojeni, postanowili zabrać dziecko do lekarza.

U 9-letniej dziewczynki z Hanoi zdiagnozowano przewlekłe zapalenie tarczycy Hashimoto i niedoczynność tarczycy spowodowane nieprawidłowym objawem w postaci większego niż normalnie obwodu szyi.

Rodzina małego HPT zabrała go do kliniki ogólnej MEDLATEC Tay Ho po zauważeniu obrzęku po jednej stronie szyi dziecka, mimo że nie wykazywało ono żadnych oznak zmęczenia, trudności z przełykaniem ani oddychaniem.

W wywiadzie lekarz odnotował, że matka dziecka chorowała na raka tarczycy i 6 lat temu przeszła całkowitą tyreoidektomię, co jest czynnikiem rodzinnym, który może być związany z chorobami tarczycy u dzieci. Po badaniu klinicznym dr Ngo Thi Cam, pediatra, stwierdził powiększenie tarczycy u dziecka w stopniu 2, chociaż nie odnotowano żadnych oczywistych objawów niedoczynności tarczycy.

Aby ustalić dokładną przyczynę, lekarz zleci specjalistyczne badania, w tym oznaczenie stężenia hormonu tarczycy FT4, TSH, przeciwciał tarczycowych anty-TPO i anty-TG, USG tarczycy i badanie elektrolitów.

Wyniki badań wykazały, że FT4 spadło do 8,86 (poniżej normy 11,90–21,60), TSH wzrosło do 14,950 (znacznie przekraczając próg 0,7–6,4), przeciwciała anty-TPO wzrosły gwałtownie do 820,84, a przeciwciała anty-TG przekroczyły próg >1000. Badanie USG tarczycy wykazało rozproszone zmiany charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia tarczycy.

Opierając się na powyższych wynikach, lekarz zdiagnozował u dziecka zapalenie tarczycy Hashimoto z towarzyszącą niedoczynnością tarczycy i zalecił leczenie syntetycznym hormonem tarczycy lewotyroksyną. Zalecił również regularne wizyty kontrolne w celu monitorowania reakcji na leczenie.

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęstszą chorobą autoimmunologiczną u dzieci. Występuje, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje tkankę tarczycy, niszcząc komórki gruczołowe i zmniejszając produkcję hormonów.

Choroba często postępuje niepostrzeżenie, bez wyraźnych objawów, zwłaszcza we wczesnym stadium, przez co łatwo ją przeoczyć. W niektórych przypadkach choroba może rozpocząć się od przejściowej tyreotoksykozy, spowodowanej wyciekiem hormonów z uszkodzonej tarczycy, a nie nadczynnością gruczołu. Wole jest najczęstszym objawem, ale łatwo je przeoczyć.

Jeśli niedoczynność tarczycy nie zostanie szybko wykryta i leczona, może poważnie wpłynąć na rozwój fizyczny i intelektualny dziecka, powodując m.in. spowolnienie wzrostu, karłowatość, spowolnienie rozwoju motorycznego, obniżoną zdolność uczenia się, podwyższony poziom cholesterolu, otyłość, zaparcia, a nawet zaburzenia dojrzewania i płodności w późniejszym okresie.

Nieleczone uszkodzenia tarczycy u dzieci mogą być nieodwracalne, dlatego tak ważne jest wczesne wykrycie.

W tym przypadku dziecko T. miało szczęście, że chorobę wykryto na etapie, gdy nie było jeszcze widocznych powikłań, i otrzymało wczesne leczenie, co pomogło zapobiec długotrwałym skutkom.

Leczenie niedoczynności tarczycy spowodowanej chorobą Hashimoto jest zazwyczaj dość skuteczne dzięki zastosowaniu syntetycznego hormonu tarczycy – lewotyroksyny – w celu przywrócenia wskaźnika TSH do normy. Po rozpoczęciu leczenia, hormony tarczycy należy ponownie kontrolować po 6-8 tygodniach w celu dostosowania dawki.

Jednak nie wszyscy pacjenci z zapaleniem tarczycy Hashimoto wymagają leczenia. Jeśli czynność tarczycy jest prawidłowa, lekarz może zalecić okresowe badania kontrolne bez konieczności stosowania leków.

Eksperci zalecają, aby rodzice zwracali uwagę nawet na drobne oznaki nieprawidłowości, takie jak poszerzona szyja, spocone dłonie, problemy z koncentracją, powolny wzrost u dzieci, a także aby proaktywnie badali czynność tarczycy, zwłaszcza w przypadku dzieci, u których w rodzinie występowały choroby tarczycy lub choroby autoimmunologiczne.

Wczesna diagnoza i interwencja nie tylko pomagają dzieciom rozwijać się normalnie fizycznie i psychicznie, ale także zapobiegają poważnym powikłaniom, które mogą mieć wpływ na ich zdrowie przez całe życie.

Wcześnie wykryty i szybko leczony rak tarczycy u dzieci wiąże się z bardzo dobrym rokowaniem, a wskaźnik wyleczeń sięga 90%.

Leczenie raka tarczycy nie wpływa na przyszłą płodność dziecka. Dziecko M. będzie nadal regularnie monitorowane i będzie przyjmowało leki hamujące hormony, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Ponadto, statystyki Global Cancer Organization (GLOBOCAN) z 2024 roku pokazują, że rak tarczycy zajmuje 6. miejsce wśród najczęstszych nowotworów w Wietnamie. Choroba ta jest powszechna u osób dorosłych, zwłaszcza w wieku od 40 do 70 lat, i bardzo rzadka u dzieci.

Eksperci ostrzegają, że rak tarczycy u dzieci rozwija się szybciej niż u dorosłych. U dorosłych proces przerzutowania się nowotworu złośliwego z komórek tarczycy do węzłów chłonnych szyi może trwać od 6 do 12 miesięcy, a nawet lat. Natomiast u dzieci okres ten trwa zaledwie od 3 do 6 miesięcy.

Jeśli rak tarczycy nie zostanie szybko wykryty i leczony, może dać przerzuty do innych obszarów, takich jak węzły chłonne nadobojczykowe, płuca, kości lub mózg, ograniczając możliwości leczenia i wpływając na długość życia.

Rodzice powinni zatem zwracać uwagę, gdy u ich dzieci pojawią się takie objawy, jak przedłużający się ból gardła, nawracająca gorączka, powiększone węzły chłonne na szyi, trudności z przełykaniem lub ciągłe zmęczenie.

Jeśli stan nie ulegnie poprawie po 1–2 tygodniach, zabierz dziecko na wizytę do specjalisty od piersi, głowy i szyi, aby ustalić przyczynę i wdrożyć szybkie leczenie.

Leczenie raka tarczycy obejmuje głównie tyreoidektomię, dyssekcję szyi i jod radioaktywny. Po leczeniu pacjenci muszą regularnie poddawać się badaniom kontrolnym w celu monitorowania stanu zdrowia. Ponadto należy zwrócić uwagę na czynniki ryzyka, takie jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i historię rodzinną raka tarczycy.

Chociaż rak tarczycy u dzieci jest rzadką chorobą, wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie dają bardzo duże szanse na wyleczenie. Rodzice powinni podnosić świadomość i nie ignorować nietypowych objawów, aby zapewnić dzieciom szybką opiekę medyczną .

Source: https://baodautu.vn/tre-9-tuoi-mac-suy-giap-do-viem-tuyen-giap-man-tinh-d396749.html