Lição 2: Inovação de mecanismos para eliminar deficiências

As lacunas na gestão de resíduos médicos indicam a necessidade de mudanças, desde mecanismos de licitação adequados e políticas financeiras transparentes, até uma supervisão mais rigorosa e investimentos significativos em recursos humanos especializados.

Área de armazenamento de resíduos médicos em um hospital.

Os processos de licitação e supervisão precisam ser substanciais.

Para tornar a coleta e o tratamento de resíduos médicos viáveis, segundo o Sr. Nguyen Van Bang, Diretor da Urenco 13 Company, o método de licitação precisa ser alterado. O valor de licitação para a coleta, de apenas cerca de 5 milhões de VND, é "impossível" e "certamente causará prejuízos" se forem aplicadas as normas corretas sobre tecnologia de tratamento, transporte e controle de risco de infecção.

Um representante de uma empresa ambiental comentou: "Se a proposta for tão baixa e mesmo assim for implementada, a única possibilidade é reduzir o processo ou aceitar prejuízos para ganhar participação de mercado e ser compensado por outras fontes de receita."

A pressão do atual mecanismo de licitação não só dificulta o investimento das empresas em tecnologia de tratamento moderna, como também afasta as unidades verdadeiramente capacitadas. Um representante da Urenco 13 lamentou: “Nos anos anteriores, detínhamos 90% do mercado em Hanói , mas agora estamos perdendo participação gradualmente, não por causa de tecnologia obsoleta ou custos elevados. Utilizamos a tecnologia de vaporização úmida, que é mais eficaz e tem um custo menor do que a incineração, mas, devido ao preço estipulado na licitação, não conseguimos competir.”

Segundo um representante do Hospital Hong Ngoc-Phuc Truong Minh, a maior diferença entre hospitais públicos e privados reside nos procedimentos administrativos e nos mecanismos financeiros.

Nos hospitais públicos, todas as atividades de aquisição, reparo e investimento em infraestrutura devem passar por um complexo processo de licitação com vários níveis de aprovação, o que resulta em um longo tempo de processamento. Por outro lado, os hospitais privados podem tomar suas próprias decisões e implementá-las rapidamente. Essa flexibilidade permite que os hospitais privados invistam proativamente em tecnologia de tratamento de resíduos, modernizem a infraestrutura e contratem pessoal especializado para o controle de infecções.

Além disso, o hospital mantém duas redes de controle de infecção: uma composta por médicos e outra por enfermeiros.

É importante destacar que o monitoramento interno é rigorosamente organizado. Semanalmente, a equipe de inspeção profissional do hospital realiza inspeções aleatórias em departamentos e salas, integrando o gerenciamento de resíduos ao controle de infecções. Essa abordagem cria um ciclo de controle contínuo, ajudando a limitar o risco de liberação de resíduos médicos no meio ambiente.

Verificar e monitorar o tratamento de águas residuais no Hospital Hong Ngoc - Phuc Truong Minh.

Na província de Phu Tho (antiga), foi implementada, em nível provincial, uma iniciativa altamente sistemática e prática: o agrupamento de instalações médicas de acordo com seu porte específico e capacidade de geração de resíduos. O primeiro grupo inclui hospitais gerais, hospitais especializados, centros médicos, grandes hospitais privados e hospitais industriais. O segundo grupo é composto por clínicas privadas e postos de saúde comunitários. O agrupamento auxilia os órgãos de gestão no desenvolvimento de um conjunto de critérios de avaliação adequados à capacidade e às necessidades práticas de cada unidade.

Com base nisso, a província aplica um mecanismo de pontuação quantitativa, com escalas específicas para cada critério, tais como: possuir um contrato de tratamento padrão, ter um processo de coleta claro, ter um local de armazenamento de acordo com os regulamentos, ter um registro de transferência e relatórios periódicos completos. As unidades que apresentarem bom desempenho receberão 2 pontos, as que não cumprirem integralmente receberão 1 ponto e as que não cumprirem integralmente receberão uma pontuação reprovativa. "Definimos claramente que a qualidade não vem de belos relatórios, mas deve ser medida por ações concretas. Ter critérios, ter pontuações e ter visibilidade criará responsabilidade e motivação para melhorar", afirmou o Sr. Le Thanh Binh, Vice-Chefe do Departamento de Assuntos Médicos do Departamento Provincial de Saúde de Phu Tho.

Área de tratamento de águas residuais no Hospital Geral de Phu Tho.

Este mecanismo ajuda as unidades a identificar pontos fracos e a superá-los proativamente. O Departamento Provincial de Saúde de Phu Tho exige que todas as unidades de saúde realizem autoavaliações periódicas. Simultaneamente, a unidade de gestão das unidades irá verificar e sintetizar os relatórios para criar uma rede de monitoramento horizontal e vertical. Notavelmente, a província está considerando divulgar publicamente os resultados do ranking no portal eletrônico de informações para promover uma competição saudável entre as unidades e fortalecer a supervisão social.

Em um nível macro, de acordo com o Professor Associado Dr. Nguyen Viet Hung, Vice-Presidente da Associação Vietnamita de Controle de Infecções, o Ministério da Saúde precisa desenvolver em breve um conjunto de ferramentas para avaliar a qualidade do trabalho de controle de infecções em instalações de exames e tratamento médico, a fim de garantir que os procedimentos de controle de infecções sejam implementados de forma rigorosa e eficaz. Dessa forma, o órgão gestor poderá avaliar e detectar prontamente os hospitais que não apresentaram um bom desempenho, para que sejam corrigidos imediatamente.

Além disso, é necessário divulgar os custos do tratamento de resíduos, em conformidade com o Plano Nacional de Ação para o Controle de Infecções em Unidades de Exame e Tratamento Médico para o período de 2025 a 2030. Embora o Plano tenha sido publicado no início de 2025, sua implementação tem sido muito limitada até o momento.

Disponibilizar pessoal especializado em meio ambiente.

Uma área que precisa de melhorias é a de recursos humanos especializados em ambiente hospitalar. Na realidade, muitas instalações médicas contam apenas com funcionários de meio período que não possuem treinamento adequado, não têm formação jurídica sólida e não possuem conhecimento especializado aprofundado.

A organização e a alocação de pessoal para o trabalho ambiental em hospitais precisam ser levadas a sério, pois, na opinião de alguns gestores hospitalares, há muitos anos o departamento de controle de infecções não exige profissionais altamente qualificados, e mesmo os que são disciplinados são designados para essa área.

O Sr. Bui Quoc Vuong, Chefe do Departamento de Assuntos Médicos do Departamento de Saúde de Hanói, afirmou que clínicas de nível comunal com pequenas quantidades de resíduos precisam estudar um modelo de coleta centralizada em um único ponto antes do encaminhamento para uma estação de tratamento, em vez de enviar equipes de coleta a cada local, o que acarretaria altos custos. O Sr. Duong Tri Nam, Vice-Diretor do Departamento de Prevenção de Doenças do Ministério da Saúde, também expressou a opinião de que os órgãos de gestão ambiental precisam de diretrizes técnicas sobre o tratamento de resíduos médicos para instalações médicas de pequeno porte, que sejam adequadas à prática e atendam aos requisitos de proteção ambiental.

Segundo o Sr. Dinh Ha Nam, Diretor Adjunto do Departamento de Saúde de Gia Lai, é necessário aprimorar as políticas e criar condições mais favoráveis ​​para o tratamento de resíduos em instalações médicas; por exemplo, aumentando a verba destinada à proteção ambiental em ambientes hospitalares; priorizando investimentos em unidades em áreas remotas, onde a infraestrutura é precária e os recursos humanos escassos. Além disso, é necessário revisar e complementar as normas para criar um mecanismo mais flexível para o gerenciamento de resíduos hospitalares que surgem repentinamente, em situações de emergência como epidemias e desastres naturais.

Muitas opiniões apontam que Hanói precisa em breve promulgar regulamentações sobre resíduos médicos para que haja uma base sólida para uma implementação segura e eficaz. Atualmente, para coletar resíduos médicos de milhares de pequenas clínicas em Hanói, empresas utilizam motocicletas para coletar o material em cada ponto, reunindo-o em um ponto de transferência antes de transportá-lo para estações de tratamento nas localidades. Essa prática é irregular, visto que os veículos e os pontos de transferência não possuem licença das autoridades; o sistema de coleta, transferência e transporte não atende aos padrões, causando risco de vazamentos e disseminação de doenças perigosas no meio ambiente durante o processo de transporte.

GRUPO DE REPÓRTERES

Fonte: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html