O Hospital Tam Anh salva bebê de 4 dias com rara malformação congênita.

O Dr. Tran Lam Khoa, médico especialista em gestações de alto risco no Centro de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Geral Tam Anh, relatou que Thanh An (7 dias de vida, Cidade de Ho Chi Minh) foi diagnosticada com hérnia diafragmática na 21ª semana de gestação. Na ocasião, parte do fígado, vesícula biliar, intestino delgado e intestino grosso do bebê estavam protuberantes na cavidade torácica direita, causando hipoplasia pulmonar grave.

Após ouvir o médico explicar detalhadamente os riscos da doença, a mãe do bebê fez uma amniocentese para verificar possíveis anomalias genéticas e, ao mesmo tempo, realizou um ecocardiograma fetal e uma ressonância magnética especializados para contribuir com um melhor prognóstico para o bebê.

Na 38ª semana de gestação, o feto apresentava derrame pericárdico e polidrâmnio. O Dr. Lam Khoa e a família concordaram que o parto fosse realizado por cesariana. O bebê nasceu com 3,2 kg.

Logo após o nascimento, o bebê An apresentou insuficiência respiratória devido à hipertensão pulmonar (aumento da pressão na circulação pulmonar), foi intubado e passou a depender de ventilação mecânica 24 horas por dia, 7 dias por semana. Nesse momento, se a cirurgia fosse realizada imediatamente, a taxa de mortalidade seria muito alta devido à instabilidade do quadro respiratório. Por outro lado, se o procedimento fosse adiado por muito tempo, a chance de sobrevivência seria mínima devido à hipertensão pulmonar prolongada e às infecções oportunistas subsequentes.

“A única solução para salvar a vida do bebê é o tratamento intensivo na UTI neonatal com ventilador, vasopressores, vasodilatadores pulmonares, nutrição intravenosa, etc., para estabilizar a hemodinâmica o mais rápido possível, criando as condições para uma cirurgia segura”, enfatizou o Dr. Do Huu Thieu Chuong, vice-diretor do Centro Neonatal do Hospital Geral de Tam Anh.

Imagens de ultrassom mostram todo o intestino da menina e parte do seu fígado saindo pelo diafragma. Foto: Ha Vu

Quando o bebê An tinha 4 dias de vida, foi realizada a cirurgia de hérnia diafragmática. O Dr. Nguyen Do Trong, especialista em Cirurgia Cardiovascular e Pediátrica do Hospital Geral Tam Anh, e sua equipe reposicionaram os órgãos deslocados e suturaram o diafragma. A cirurgia foi concluída após 1 hora.

Três dias depois, o bebê An foi desmamado do ventilador, aprendeu a mamar e conseguiu evacuar, e sua pressão na artéria pulmonar estava bem controlada. “A recuperação espetacular do bebê An, apenas alguns dias após a cirurgia, confirmou a importância do ‘tripé’ de Obstetrícia e Ginecologia - Neonatologia - Pediatria para salvar a vida de bebês com malformações congênitas complexas”, compartilhou o Dr. Nguyen Do Trong.

O bebê An recebeu cuidados intensivos imediatamente após o nascimento. Foto: Ha Vu

O diafragma é uma barreira muscular em forma de cúpula localizada entre a cavidade torácica e a cavidade abdominal, separando o coração e os pulmões dos órgãos da cavidade abdominal (estômago, intestinos, baço e fígado). A incidência de hérnia diafragmática congênita em crianças é de aproximadamente 3 em cada 10.000 casos. Destes, a hérnia diafragmática direita corresponde a cerca de 20% dos casos, causando a protrusão do fígado e dos intestinos para o tórax através de uma abertura (fenda) no diafragma, comprimindo o pulmão direito.

Em muitos casos, crianças que não são examinadas no período pré-natal ou que recebem o diagnóstico tardiamente dificultam o tratamento, podendo até mesmo causar complicações que afetam a saúde.

O Dr. Do Huu Thieu Chuong afirmou que o fator mais importante para salvar a vida do bebê An foi a descoberta de uma hérnia diafragmática ainda no útero, o que permitiu aos médicos planejar o monitoramento da gestante e os cuidados imediatos ao bebê após o nascimento.

O período ideal para realizar a cirurgia de hérnia diafragmática é entre 3 e 5 dias após o nascimento, desde que a hipertensão pulmonar esteja bem controlada. Casos graves de insuficiência respiratória devido à hipoplasia pulmonar e hipertensão pulmonar podem exigir o uso de ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) para manter a hemodinâmica estável.

A detecção de um feto com hérnia diafragmática congênita auxilia os médicos no planejamento do acompanhamento da gestante e nos cuidados com o bebê após o nascimento, de forma oportuna. Atualmente, não há como prevenir essa condição, pois sua causa é desconhecida. Portanto, as gestantes precisam seguir o cronograma de exames para rastrear o feto e diagnosticar a doença, possibilitando o tratamento adequado.

Fonte: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-tre-4-ngay-tuoi-mac-di-tat-bam-sinh-hiem-gap-post255315.html