Complicações graves nos seios nasais quando o tempo esfria.

A Dra. Tran Thi Thuy Hang, especialista com mestrado, realizou a cirurgia no paciente.

Complicações graves devido à sinusite

O paciente NML, de 30 anos, foi admitido no pronto-socorro com forte dor de cabeça, vômitos, visão turva e inchaço no olho direito. O Sr. L. havia recebido tratamento médico por 4 dias para sintomas de febre, congestão nasal e dor de cabeça, mas seu quadro não melhorou e piorou.

A Dra. Tran Thi Thuy Hang, chefe do Departamento de Otorrinolaringologia do Centro de Otorrinolaringologia do Hospital Geral Tam Anh , na cidade de Ho Chi Minh , realizou um exame endoscópico do ouvido, nariz e garganta. O exame clínico revelou edema da mucosa nasal, secreção mucosa purulenta na fenda média, congestão faríngea, desvio de septo, pólipos nasais, edema das cordas vocais e limitação da movimentação ocular para cima, para fora e para dentro.

Os resultados da tomografia computadorizada revelaram espessamento da mucosa dos seios maxilares, etmoidais, frontais e esfenoidais bilaterais. Observou-se acúmulo de líquido nos seios esfenoidais e etmoidais direitos; as aberturas orbitárias bilaterais estavam obstruídas. Os resultados da ressonância magnética mostraram discreto aumento do músculo oblíquo superior direito na cavidade orbitária, discreto espessamento do tecido subcutâneo da pálpebra direita e intenso realce pelo contraste, possivelmente devido à inflamação.

O Dr. Hang diagnosticou o Sr. L. com sinusite purulenta complicada por celulite orbitária direita, necessitando de acompanhamento rigoroso. Ele também apresentava pólipos nasais, desvio de septo e faringite. O médico recomendou sua internação para monitoramento e tratamento. Após um dia sem melhora, o Dr. Hang prescreveu cirurgia utilizando o sistema de neuronavegação por IA Curve BrainLAB e endoscopia para remover a área inflamada, drenar o pus e desobstruir os seios nasais. Caso contrário, a inflamação se espalharia, causando mais complicações orbitárias e potencialmente afetando o espaço intracraniano.

A equipe cirúrgica constatou que os seios nasais estavam cheios de pus e pólipos, drenou o pus, removeu todo o tecido inflamado e os pólipos e limpou os seios nasais. Após a cirurgia, os sintomas do Sr. L. melhoraram e ele recebeu alta após 3 dias, com acompanhamento pós-operatório estável. Sem a intervenção cirúrgica oportuna, a infecção poderia ter se espalhado, aumentando o risco de complicações como abscesso periorbital e meningite.

A Sra. TTN, de 56 anos, tem histórico de sinusite crônica há mais de 10 anos e também sofre de diabetes tipo 2 mal controlada. No início da temporada de frio, ela apresentou congestão nasal prolongada e dor na testa e nas maçãs do rosto, então se automedicou com um spray nasal vasoconstritor e antibióticos com base em uma receita antiga. Após 5 dias de clima instável, com noites e manhãs frias, seus sintomas pioraram rapidamente, incluindo fortes dores de cabeça, inchaço das pálpebras, febre alta e leve visão turva.

A equipe cirúrgica está realizando a operação utilizando um sistema de neuronavegação com inteligência artificial, o BrainLAB Curve, combinado com um sistema endoscópico.

Na admissão, a endoscopia otorrinolaringológica revelou mucosa nasal edemaciada com grande quantidade de secreção espessa. Os resultados da tomografia computadorizada mostraram pansinusite generalizada, acompanhada de sinais de abscesso suborbital.

Segundo o Dr. Hang, essa é uma complicação grave, comum em pacientes com sinusite crônica que apresentam condições subjacentes que enfraquecem o sistema imunológico. Os exames revelaram níveis elevados de açúcar no sangue, contagem de glóbulos brancos e PCR (uma substância produzida pelo fígado quando o corpo apresenta inflamação ou infecção), indicando uma infecção progressiva.

Ela foi hospitalizada e tratada com um protocolo intensivo e multidisciplinar, incluindo altas doses de antibióticos intravenosos, controle rigoroso da glicemia, medicação anti-inflamatória, redução do edema e drenagem nasal e sinusal. Após 72 horas, o edema orbital da paciente diminuiu, a visão melhorou, a drenagem do pus tornou-se mais eficaz e seu quadro clínico melhorou gradualmente, levando à sua alta.

Prevenindo a sinusite quando o tempo esfria.

Segundo a Dra. Tran Thi Thuy Hang, especialista em medicina interna, o final do ano, durante a estação fria, traz temperaturas mais baixas que tornam a mucosa nasal mais sensível, causando perda de umidade e reduzindo sua capacidade de filtrar poeira, bactérias e alérgenos do ar. É também nessa época que o número de casos de sinusite aumenta significativamente em comparação aos meses anteriores.

Ao mesmo tempo, o sistema imunológico respiratório torna-se menos eficaz em climas frios, facilitando o ataque de bactérias, vírus e alérgenos, o que leva a crises graves e prolongadas de sinusite.

Além disso, devido à ocorrência simultânea de mecanismos fisiopatológicos em clima frio, a doença progride rapidamente e as complicações se desenvolvem com a mesma rapidez. Nesse período, a mucosa nasal e dos seios paranasais perde umidade e incha rapidamente, as aberturas dos seios paranasais se estreitam e o fluido inflamatório não consegue drenar. Bactérias e vírus, portanto, se multiplicam e se desenvolvem com facilidade e rapidez.

As mudanças de temperatura também desencadeiam vasoconstrição, dificultando o fluxo de ar. O aumento da concentração de poeira, mofo e alérgenos em ambientes fechados, frequentemente devido ao hábito de manter as portas fechadas em climas frios, agrava infecções recorrentes. Todos esses fatores se combinam para fazer com que a sinusite não apenas piore, mas também progrida rapidamente e leve a complicações, mesmo em jovens sem doenças preexistentes.

A sinusite é uma das doenças de ouvido, nariz e garganta mais incômodas para os pacientes, especialmente em climas frios. Trata-se de uma condição na qual as membranas mucosas que revestem o interior do nariz ficam inflamadas devido a bactérias, vírus, fungos, alergias ou poluição ambiental.

Quando a condição piora, a sinusite pode causar complicações perigosas nos olhos, ouvidos, cavidade intracraniana, vasos sanguíneos, nervos e ossos, especialmente em pessoas com doenças preexistentes e naquelas cuja condição é facilmente desencadeada pelo clima frio. Esses pacientes precisam procurar atendimento médico precocemente se apresentarem aumento da dor nos seios da face, febre, inchaço ao redor dos olhos ou secreção nasal purulenta persistente para evitar que a condição progrida para um estágio mais grave.

Além disso, pacientes que apresentem sintomas como febre, congestão nasal grave, inchaço na testa e nos olhos e visão turva devem consultar imediatamente um otorrinolaringologista para diagnóstico e tratamento oportunos, a fim de reduzir o risco de complicações.

O Dr. Hang aconselha que as pessoas podem prevenir complicações da sinusite evitando fatores desencadeantes, como vírus da gripe, e vacinando-se contra a gripe. Limite a exposição a alérgenos como pelos de animais, pólen e produtos químicos. Mantenha as vias nasais aquecidas, evite fumar, fortaleça o sistema imunológico, siga uma dieta nutritiva e pratique exercícios físicos diariamente. Lave as mãos frequentemente com sabão ou solução antisséptica e faça exames médicos regulares.

ONG HAI

Fonte: https://nhandan.vn/bien-chung-nghiem-trong-cua-xoang-mui-khi-troi-tro-lanh-post930290.html