Ministério da Saúde orienta medidas para prevenir surto de difteria

Segundo informações do sistema de vigilância de doenças infecciosas, a província de Nghe An registrou uma morte por difteria e um caso da doença na província de Bac Giang , que teve contato próximo com o caso fatal em Nghe An.

Foto ilustrativa.

Para fortalecer proativamente a prevenção e o controle da difteria, impedindo que a doença se espalhe por muito tempo e amplamente, o Departamento de Medicina Preventiva do Ministério da Saúde acaba de emitir um documento solicitando aos Diretores dos Departamentos de Saúde das províncias de Nghe An e Bac Giang que orientem as unidades e localidades a intensificar a triagem de casos que tiveram contato próximo com casos de difteria;

Monitorar e detectar prontamente casos suspeitos em surtos e na comunidade, coletar amostras para testes a fim de identificar casos rapidamente, implementar medidas para lidar de forma completa com os surtos, organizar investigações e fornecer tratamento antibiótico profilático para todos os contatos próximos, de acordo com as instruções do Ministério da Saúde .

Garantir o funcionamento dos serviços de admissão, atendimento de emergência, exame e tratamento de pacientes; estabelecer áreas separadas para exame, isolamento, tratamento e atendimento de emergência, minimizando óbitos; implementar rigorosamente o controle de infecções e a prevenção de infecções cruzadas nas instalações de exame e tratamento médico, e limitar a transferência de pacientes para hospitais de nível superior quando não for necessário.

Analisar e contabilizar os indivíduos que não foram vacinados ou que não receberam o esquema vacinal completo contra a difteria em todas as comunas e bairros, e organizar vacinações suplementares e de reforço, especialmente em áreas onde a difteria é prevalente e as taxas de vacinação são baixas.

Reforçar as atividades de divulgação sobre a difteria e as medidas preventivas para que as pessoas possam tomar medidas proativas para prevenir e controlar a doença e coordenar estreitamente com as unidades médicas durante o processo de tratamento.

Organizar um acompanhamento rigoroso da saúde de crianças, alunos e estudantes em instalações de treinamento; limpar e ventilar regularmente as salas de aula; notificar prontamente os serviços médicos ao detectar casos suspeitos de doenças para isolamento e tratamento oportunos; e prevenir surtos.

Analisar e garantir a logística de vacinas, antibióticos profiláticos, soro antitóxico, produtos químicos, etc., para a execução de tarefas de combate à epidemia; reportar ao Comitê Popular Provincial para organizar o financiamento e mobilizar recursos para apoiar a logística de prevenção da epidemia.

Em caso de necessidade, propuser ao Ministério da Saúde (Departamento de Planejamento e Finanças) a necessidade de soro antidiftérico para alocação, gestão e utilização de acordo com as normas. Mobilizar recursos humanos para apoiar as áreas afetadas pela epidemia, enviando equipes móveis de combate à epidemia e equipes móveis de emergência para apoiar as localidades na implementação das atividades de prevenção e controle da epidemia.

Organizar cursos de capacitação para profissionais de saúde preventiva e assistencial sobre diretrizes de vigilância, prevenção, diagnóstico, tratamento, atendimento de emergência, assistência ao paciente e controle de infecções, além de organizar equipes de inspeção, supervisão e orientação em pontos críticos e áreas de risco de surtos, apoiando as localidades na prevenção e no controle de doenças.

Informações do Centro de Controle de Doenças (CDC) da província de Bac Giang indicam que essa localidade acaba de detectar um caso positivo de difteria, uma doença infecciosa transmitida pelo trato respiratório e capaz de causar uma epidemia.

O caso que testou positivo para difteria é o de MTB, de 18 anos. A Sra. B. reside atualmente na vila de Trung Tam, comuna de Hop Thinh, distrito de Hiep Hoa, província de Bac Giang; seu endereço permanente é na comuna de Pha Danh, distrito de Ky Son, província de Nghe An.

Anteriormente, em 6 de julho, o CDC Bac Giang recebeu informações do CDC Nghe An sobre uma morte por difteria no distrito de Ky Son.

Por meio de investigação epidemiológica, as autoridades provinciais de Nghe An identificaram dois casos em contato próximo com o paciente, que residiam temporariamente na comuna de Hop Thinh, distrito de Hiep Hoa (Bac Giang). São elas MTB e MTS, ambas com 18 anos de idade.

Imediatamente após receber a notificação, o CDC Bac Giang coordenou com o Centro Médico Distrital de Hiep Hoa para monitorar e investigar os contatos próximos e coletar amostras para testes.

Os resultados iniciais mostram que, de 25 a 28 de junho, a Sra. B. e S. retornaram a Nghe An para fazer os exames de conclusão do ensino médio e ficaram no mesmo quarto que o paciente falecido. Em 1º de julho, elas pegaram um ônibus do distrito de Ky Son (Nghe An) para o distrito de Hiep Hoa (Bac Giang).

No dia 5 de julho, quando souberam que sua colega de quarto havia falecido de difteria e estava com dor de garganta, a Sra. B. e a Sra. S. foram proativamente à farmácia comprar antibióticos.

Após testar positivo para difteria, a Sra. B. foi transferida para o Hospital Central de Doenças Tropicais (Hanói) para tratamento, pois a província de Bac Giang não dispõe mais de soro antitoxina diftérica.

Diante do caso acima, o Departamento de Saúde de Bac Giang solicitou às unidades competentes que tratassem urgentemente o ambiente em áreas de alto risco; intensificassem a triagem de pessoas que tiveram contato próximo com o caso e as colocassem em quarentena até que apresentassem dois resultados negativos nos testes (cada amostra coletada com 24 horas de intervalo e no máximo 24 horas após o tratamento com antibióticos).

Atualmente, a Sra. S. e aqueles que tiveram contato próximo com o paciente B. foram colocados em quarentena. A pedido das autoridades do Departamento Provincial de Saúde de Bac Giang, esses casos estão sendo tratados com antibióticos por 7 dias e sua saúde está sendo monitorada por 14 dias a partir do último contato com o caso confirmado.

As unidades funcionais em Bac Giang também devem estar totalmente preparadas para responder quando ocorrer uma epidemia de difteria.

Além disso, os postos de saúde em toda a província realizam triagem urgente em crianças em idade de vacinação que não foram vacinadas ou não receberam 3 doses das vacinas contra difteria, coqueluche, tétano, hepatite B, Hib e DPT4, para organizar campanhas de vacinação de reforço.

Sabe-se que, nos últimos anos, no Planalto Central, algumas províncias montanhosas do norte têm apresentado casos de retorno da doença. A maioria dessas localidades fica em áreas remotas, onde as taxas de vacinação diminuíram ou foram interrompidas, levando a um aumento no número de casos.

Recentemente, após quase 20 anos sem nenhum caso, a província de Ha Giang registrou mais de 30 casos de difteria, incluindo um óbito. Além disso, Thai Nguyen também registrou 2 casos de difteria. Anteriormente, a província de Dien Bien havia registrado 3 casos de difteria, incluindo 1 óbito.

Na Lei de Prevenção e Controle de Doenças Infecciosas, a difteria é classificada como uma doença infecciosa do grupo B, uma doença infecciosa perigosa que pode se espalhar rapidamente e causar a morte. De fato, mesmo com tratamento, a taxa de mortalidade da doença chega a 5-10%.

A difteria é uma infecção bacteriana aguda com lesões pseudomembranosas nas amígdalas, faringe, laringe e nariz, causada pela bactéria Corynebacterium diphtheriae. Foi uma das principais causas de morte nos séculos XIX e início do XX.

O período de incubação da doença é de cerca de 2 a 5 dias. Durante esse período, o paciente não apresenta sintomas. A doença é facilmente transmitida diretamente do paciente para uma pessoa saudável através das vias respiratórias ou indiretamente por meio do contato com brinquedos ou objetos contaminados com secreções do paciente.

Com sintomas iniciais como laringite, inchaço dos gânglios linfáticos sob a mandíbula, dor de garganta, etc., a doença pode evoluir para pneumonia, neurite, insuficiência cardíaca, conjuntivite, etc., causando a morte após 6 a 10 dias. A taxa de mortalidade pode chegar a cerca de 5 a 10% e a até 20% em crianças menores de 5 anos e adultos com mais de 40 anos quando infectados pela doença.

No Vietnã, antes da vacinação, a difteria era frequente e causava epidemias na maioria das localidades, especialmente em áreas de alta densidade populacional. A doença aparecia com frequência em agosto, setembro e outubro. Após a disponibilização da vacina, a taxa de incidência caiu para menos de 0,01/100.000 pessoas.

Segundo especialistas, o coração é o órgão mais suscetível a complicações graves. Cerca de 30% dos pacientes com difteria grave apresentam complicações como miocardite, arritmia, insuficiência cardíaca e morte.

A difteria pode causar complicações neurológicas, que ocorrem em cerca de 5% dos casos graves. A doença pode danificar tanto o sistema nervoso periférico quanto o central.

As pessoas com alto risco de morte geralmente têm menos de 15 anos, mais de 40 anos, apresentam complicações renais e cardiovasculares, têm saúde debilitada, imunodeficiência ou possuem dispositivos de suporte no corpo, como, por exemplo, válvula cardíaca artificial, shunt ventricular ou cateter intravenoso.

Atualmente, as vacinas são uma medida rápida, econômica e segura para prevenir a difteria. O Sr. Tran Dac Phu, ex-diretor do Departamento de Medicina Preventiva do Ministério da Saúde, afirmou que, desde a inclusão da vacina contra difteria, coqueluche e tétano no Programa Nacional de Imunização em 1981, o número de casos de difteria no país diminuiu drasticamente.

Nos últimos anos, a doença retornou com casos esporádicos nas províncias centrais, como Quang Nam, Quang Ngai, nas províncias do Planalto Central e, mais recentemente, nas províncias montanhosas do norte. Investigações epidemiológicas revelaram que todas essas áreas apresentam baixas taxas de vacinação.

A vacina contra difteria está incluída em todas as vacinas combinadas 2 em 1; 3 em 1; 4 em 1; 5 em 1; e 6 em 1. As vacinas 6 em 1 e 5 em 1 podem ser administradas a crianças de 6 semanas a 2 anos de idade. A vacina 4 em 1 pode ser administrada a crianças de 2 meses a menores de 7 anos de idade.

A vacina tríplice viral pode ser administrada a crianças a partir de 4 anos de idade e a adultos. Além disso, a vacina dupla contra difteria e tétano pode ser administrada a crianças a partir de 7 anos de idade e a adultos.

Fonte: https://baodautu.vn/bo-y-te-chi-dao-ngan-dich-bach-hau-bung-phat-d219537.html