Resgate de emergência de paciente pediátrico com estômago perfurado

Antes de ser diagnosticado com perfuração estomacal, TNB (13 anos, residente na província de Quang Nam ) foi levado por seus pais ao pronto-socorro do Hospital Familiar de Da Nang em estado de forte dor abdominal e cólicas.

O exame na unidade de emergência mostrou que o paciente B. estava muito cansado, tinha lábios secos, língua suja, expressão facial de infecção, dor abdominal intensa e parede abdominal rígida, com reação positiva à radiografia abdominal.

Os resultados da ultrassonografia e da radiografia abdominal mostraram ar na cavidade peritoneal e grande quantidade de líquido peritoneal livre. O paciente foi transferido para cirurgia de emergência com diagnóstico de peritonite generalizada devido à perfuração de um órgão oco, com suspeita de perfuração do estômago e duodeno, e tratado com cirurgia laparoscópica.

Cirurgia laparoscópica para reparar uma perfuração estomacal de 1 cm em um paciente de 13 anos.

O Dr. Nguyen Hoang, mestre em ciências e chefe do departamento de cirurgia do Hospital da Família, relatou que, durante a cirurgia, o médico observou que a cavidade peritoneal do paciente continha muito pus, pseudomembrana e restos de alimentos; as lesões estavam concentradas na região abaixo do fígado, próximas à vesícula biliar e ao antro pilórico do estômago.

Os médicos limparam a cavidade peritoneal com soro fisiológico. A exploração revelou uma perfuração do antro pilórico de cerca de 1 cm. A equipe suturou completamente essa perfuração por meio de cirurgia laparoscópica. No 5º dia pós-operatório, o paciente estava estável, conseguia se alimentar e beber, não apresentava mais dor abdominal e pôde receber alta hospitalar.

Antes de receber alta do hospital, o paciente TNB disse que nunca havia sido examinado anteriormente e que lhe fora diagnosticado gastrite. Durante as férias de verão, ele costumava jogar videogame sem parar e tinha hábitos alimentares irregulares, consumindo muita comida rápida e refrigerantes.

Quando foi admitido no pronto-socorro com dor de estômago, ele já vinha sentindo uma dor leve há vários dias, mas a suportou sem contar aos pais, por isso não foi examinado a tempo.

"Eu vou mudar e também espero que crianças como eu ouçam seus pais e tenham uma rotina regular para que não tenham que enfrentar o mesmo destino que eu", disse o paciente B.

O Dr. Nguyen Hoang, mestre em ciências, examina o paciente NB antes da alta.

Segundo os médicos, a perfuração duodenal é uma doença comum em pessoas entre 20 e 50 anos de idade. Geralmente, o paciente já teve inflamação ou úlceras gastroduodenais que, por não terem sido tratadas adequadamente, levaram à perfuração e causaram peritonite generalizada, colocando a vida do paciente em risco.

Anteriormente, a perfuração duodenal era uma doença rara em crianças. Isso fazia com que os pais, por sua vez, a confundissem com uma simples enterite, levando-os a procurar atendimento médico apenas quando a doença já havia causado peritonite generalizada, com prognóstico grave.

"Lembre-se sempre de que a perfuração estomacal pode ocorrer em crianças, mesmo que o paciente não tenha sido diagnosticado e tratado para doenças estomacais anteriormente", alertou o Dr. Nguyen Hoang.

Fonte: https://thanhnien.vn/cuu-khan-cap-benh-nhan-nhi-bi-thung-da-day-185240918112400577.htm