Tratamento de emergência para um paciente pediátrico com perfuração estomacal.

Antes de ser diagnosticada com perfuração estomacal, TNB (13 anos, residente na província de Quang Nam) foi levada por seus pais ao pronto-socorro do Hospital Familiar de Da Nang em estado de forte dor abdominal e rigidez abdominal generalizada.

O exame na Unidade de Emergência revelou que a criança B. estava muito cansada, apresentava lábios secos, língua saburrosa, rosto com sinais de infecção, dor abdominal intensa, parede abdominal rígida e endurecida, e reação positiva na parede abdominal.

Os resultados da ultrassonografia e da radiografia abdominal mostraram ar na cavidade peritoneal e grande quantidade de líquido peritoneal livre. A criança foi transferida para cirurgia de emergência após consulta que confirmou: peritonite generalizada devido à perfuração de um órgão oco, suspeita de perfuração gástrica ou duodenal, tratada por laparoscopia.

Cirurgia laparoscópica para reparar uma perfuração gástrica de 1 cm em um paciente de 13 anos.

O Dr. Nguyen Hoang, chefe do Departamento de Cirurgia do Hospital Gia Dinh, relatou que, durante a cirurgia, os médicos observaram que a cavidade peritoneal da criança continha uma grande quantidade de pus, pseudomembranas e até mesmo partículas de alimentos antigos; as lesões estavam concentradas principalmente sob o fígado, próximo à vesícula biliar e perto do antro pilórico do estômago.

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Os médicos lavaram cuidadosamente a cavidade peritoneal com solução salina. A exploração revelou uma perfuração no antro pilórico do estômago com aproximadamente 1 cm de diâmetro. Essa perfuração foi completamente suturada pela equipe cirúrgica por meio de laparoscopia. No 5º dia pós-operatório, NB estava estável, conseguia se alimentar e beber, não apresentava mais dor abdominal e estava pronto para receber alta.

Antes de receber alta, o paciente TNB afirmou que nunca havia sido examinado ou diagnosticado com gastrite. Durante as férias de verão, ele costumava jogar videogame continuamente e tinha hábitos alimentares irregulares, consumindo muita comida rápida e bebidas açucaradas.

Quando a criança foi admitida no pronto-socorro com dor abdominal, ela já vinha sentindo uma dor abdominal leve há vários dias, mas a suportou sem contar aos pais, o que atrasou o exame oportuno.

"Eu vou mudar, e espero que outras crianças como eu ouçam seus pais e mantenham uma rotina regular para que não passem pelo que eu passei", disse a paciente B.

O Dr. Nguyen Hoang, mestre em ciências, examina um paciente pediátrico antes da alta.

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Segundo os médicos, a perfuração gástrica e duodenal é uma condição comum em pessoas entre 20 e 50 anos. Normalmente, os pacientes têm histórico de gastrite ou úlceras pépticas não tratadas adequadamente, o que leva à perfuração e causa peritonite generalizada, uma condição potencialmente fatal.

Anteriormente, a perfuração de úlcera péptica era uma condição rara em crianças. Isso levava os pais a subestimarem a gravidade, pensando que se tratava simplesmente de um caso de enterite, resultando em pacientes buscando atendimento médico somente quando a condição já havia causado peritonite generalizada, com prognóstico reservado.

"Lembre-se sempre de que a perfuração estomacal pode ocorrer em crianças, mesmo que o paciente não tenha sido previamente diagnosticado e tratado para qualquer problema estomacal", aconselhou o Dr. Nguyen Hoang.

Fonte: https://thanhnien.vn/cuu-khan-cap-benh-nhan-nhi-bi-thung-da-day-185240918112400577.htm