Proposta para eliminar os procedimentos de encaminhamento para algumas doenças raras e graves.

Ministro da Saúde , Dao Hong Lan - Foto: GIA HAN

Na manhã de 25 de setembro, a Comissão Permanente da Assembleia Nacional emitiu parecer sobre o projeto de lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde .

Proposta para eliminar os procedimentos de encaminhamento para algumas doenças raras e graves.

Ao apresentar o relatório, a Ministra da Saúde, Dao Hong Lan, declarou claramente que o projeto de lei que altera e complementa 40 artigos trata dos participantes do seguro de saúde, responsabilidades de pagamento, benefícios, abrangência dos benefícios, organização de exames e tratamentos médicos do seguro de saúde, gestão de fundos e uma série de regulamentos técnicos...

Em particular, o projeto de lei que altera as normas sobre exames e tratamentos médicos em instalações médicas adequadas e inadequadas (inter-hospitalares) é atualizado de acordo com o nível de especialização técnica da Lei de Exames e Tratamentos Médicos de 2023, com base na manutenção de uma taxa estável de benefícios do seguro de saúde, conforme as disposições legais vigentes.

Eliminar os procedimentos de encaminhamento para algumas doenças raras e graves... que podem ser transferidas diretamente para níveis de especialização mais elevados, reduzindo procedimentos, proporcionando maior comodidade, diminuindo os custos diretos para as pessoas e economizando recursos para o fundo.

Alterar as normas relativas ao exame médico inicial e ao registo de tratamento do seguro de saúde, bem como à transferência de pacientes entre unidades de exame e tratamento do seguro de saúde, para as sincronizar com as normas sobre os níveis de especialização técnica.

Isso é feito visando a descentralização e a delegação de autoridade ao Departamento de Saúde para determinar os locais de exame inicial do seguro saúde e de registro de tratamento, bem como para alocar os cartões de seguro saúde de acordo com a realidade local, com base nas regulamentações do Ministro da Saúde.

Complementar a regulamentação sobre os custos de utilização de sangue, hemoderivados, gases medicinais, materiais, ferramentas e instrumentos utilizados em exames e tratamentos médicos, no âmbito dos benefícios dos participantes do seguro de saúde, para que esteja em conformidade com a Lei de Exames e Tratamentos Médicos...

Presidente da Assembleia Nacional , Tran Thanh Man - Foto: GIA HAN

É necessário garantir a equidade entre os serviços de exames médicos e os exames médicos cobertos pelo seguro de saúde.

Ao analisar o conteúdo, a presidente da Comissão de Assuntos Sociais, Nguyen Thuy Anh, afirmou que o projeto de lei foi emendado e complementado com o objetivo de ampliar o escopo e o nível dos benefícios do seguro saúde para diversos públicos.

Contudo, no contexto da proposta de lei a ser submetida à Assembleia Nacional para apreciação e aprovação segundo o processo de sessão única, a Comissão Permanente da Comissão recomenda que a Comissão de Redação, sem avaliar cuidadosamente o impacto no orçamento do Estado e no fundo de seguro de saúde, seja cautelosa quanto à expansão dos benefícios e níveis de cobertura do seguro de saúde.

Limitar o ajuste dos benefícios e do âmbito dos benefícios para alguns grupos de pessoas e garantir a igualdade de benefícios entre as pessoas que participam em seguros de saúde de natureza semelhante.

Com relação ao alcance e nível dos benefícios para os participantes do seguro saúde, a Sra. Thuy Anh afirmou que algumas opiniões consideram que a questão mais premente atualmente no pagamento e liquidação dos custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde é a avaliação da razoabilidade da prestação de serviços médicos durante a avaliação do seguro saúde.

A "suspensão" do reembolso dos custos de exames e tratamentos médicos pelo seguro de saúde deve-se à dificuldade em chegar a um acordo entre a agência de avaliação e a clínica ou hospital que realiza os exames e tratamentos sobre a razoabilidade da prestação dos serviços.

Alguns argumentam que a previdência social não tem capacidade para isso. Portanto, recomenda-se estudar e revisar o conceito de "avaliação de seguro saúde" na legislação vigente.

Ao apresentar sua opinião sobre o assunto, o presidente da Assembleia Nacional, Tran Thanh Man, afirmou que as questões urgentes atuais estão relacionadas ao pagamento e à liquidação de despesas médicas em exames e tratamentos cobertos pelo seguro saúde, à garantia de medicamentos para pessoas que realizam exames e tratamentos médicos pelo seguro saúde, etc.

Ele sugeriu que não deveria haver discriminação e que a equidade deve ser garantida entre os serviços de exames médicos e os exames médicos cobertos pelo seguro de saúde. "É necessário compreender a fundo os princípios básicos para que aqueles que podem pagar por serviços de exames médicos e aqueles que não podem pagar por exames médicos cobertos pelo seguro de saúde sejam tratados igualmente", observou o Sr. Man.

Ele acredita que expandir o número de participantes é o passo certo rumo a um seguro saúde universal. No entanto, é necessária uma análise cuidadosa para garantir a equidade, que nenhum grupo seja excluído e que ninguém tenha seus benefícios reduzidos ou perdidos em comparação com a situação atual.

"Após tempestades, inundações e deslizamentos de terra em 26 províncias e cidades do norte, ficou evidente a grande dificuldade enfrentada pela população. Atualmente, muitas pessoas perderam suas casas e precisam viver em barracas, barracos, acampamentos e abrigos temporários em instalações comunitárias..."

A vida é muito difícil, por isso cuidar da saúde das pessoas é uma tarefa regular, mas especialmente nas áreas mais difíceis de hoje devemos prestar atenção”, disse o Sr. Man.

Segundo o Sr. Man, a lei proposta aplica-se à transferência de pacientes entre unidades de saúde para exames e tratamento, não apenas do nível distrital para níveis superiores, como atualmente, mas também inclui outros sujeitos com direito a esse benefício. Isso deve garantir equidade e cálculos específicos de benefícios financeiros e viabilidade.

"Se eu contratar um plano de saúde, posso fazer exames médicos em todo o país. Posso ir a qualquer província ou distrito que tenha um cartão de seguro saúde e fazer exames médicos e receber os pagamentos. O caminho a seguir precisa ser simples", afirmou o Sr. Man com clareza.

O vice-presidente da Assembleia Nacional, Nguyen Khac Dinh, reiterou algumas opiniões sugerindo que as pessoas com seguro de saúde recebam os medicamentos da lista de medicamentos cobertos pelo seguro, mas, caso não os recebam, deverão comprá-los separadamente, sendo os custos cobertos pelo seguro.

"Esta é uma questão pertinente que precisa ser estudada para que se tome uma decisão adequada", disse o Sr. Dinh.

Fonte: https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-mot-so-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20240925101333151.htm