Tratamento bem-sucedido de aneurismas raros utilizando cirurgia híbrida.

SGGPO 7 de julho de 2023, 12h14

Esta é uma técnica moderna de cirurgia minimamente invasiva aplicada mundialmente para reduzir o tempo cirúrgico e proporcionar os melhores resultados para pacientes em áreas especializadas como cardiovascular, neurologia...

Os médicos estão examinando os pacientes.

No dia 7 de julho, o Hospital Popular de Gia Dinh (Cidade de Ho Chi Minh) tratou com sucesso um caso raro de aneurisma da artéria subclávia com risco de ruptura, utilizando um método cirúrgico "híbrido" (uma combinação de cirurgia e intervenção endovascular).

O paciente é o Sr. NVT (68 anos, residente em Binh Tan), com histórico de diabetes, hipertensão e tabagismo de longa data. Durante a prática de exercícios físicos, ele desmaiou brevemente, sendo levado por sua família ao médico, que, por meio de ultrassonografia vascular, descobriu um grande aneurisma na região supraclavicular direita. O Sr. T. foi orientado pelo serviço médico inicial a se dirigir ao Hospital Popular de Gia Dinh para avaliação e internação.

Aqui, por meio de exame e avaliação abrangentes e tomografia computadorizada dos vasos sanguíneos, foi descoberto um grande aneurisma da artéria subclávia, medindo 37x40x44 mm. Este aneurisma está localizado bem acima do pulmão direito, comprimindo e deslocando a traqueia para a esquerda. A parede do aneurisma está coberta por vários coágulos sanguíneos, e os médicos prescreveram uma cirurgia híbrida minimamente invasiva, envolvendo as especialidades de Cirurgia Vascular Torácica e Radiologia Intervencionista.

O Dr. Tieu Chi Duc, vice-chefe do Departamento de Cirurgia Torácica e Vascular do Hospital Popular de Gia Dinh, afirmou que, se não tratados, os aneurismas podem causar complicações perigosas, como dificuldade para respirar, embolia devido a coágulos sanguíneos e ruptura, provocando hemorragia maciça e morte.

“Os tratamentos cirúrgicos anteriores eram difíceis devido à necessidade de realizar grandes incisões, abrir o tórax, abrir o esterno e usar anestesia… Além disso, os pacientes também corriam o risco de infecções no local da cirurgia e complicações cardiovasculares devido à idade avançada e a muitas doenças subjacentes. Portanto, coordenamos com a equipe de radiologia intervencionista para realizar o tratamento minimamente invasivo do aneurisma”, informou o Dr. Tieu Chi Duc.

Segundo o Dr. Tran Minh Hien, da Unidade de Radiologia Intervencionista, após análise e avaliação por imagem vascular, trata-se de um caso de aneurisma de grandes dimensões com características anatômicas raras. Portanto, para acessar o aneurisma com segurança utilizando técnicas de intervenção endovascular, é necessário coordenar com a equipe de cirurgia vascular para expor o acesso à artéria braquial e inserir o sistema de cateter em ambas as direções, a partir da artéria braquial e da artéria femoral.

Após o sistema de cateter ser posicionado no local do aneurisma, um stent metálico com uma membrana que o reveste é colocado precisamente no vaso sanguíneo afetado, ajudando a restaurar o fluxo sanguíneo para o braço do paciente.

Este método também é conhecido como o moderno método cirúrgico “híbrido”, atualmente preferido pelos principais centros médicos do mundo para superar as desvantagens dos métodos cirúrgicos e endovasculares tradicionais. O método híbrido combina as vantagens da cirurgia e da intervenção endovascular.

A cirurgia permite expor claramente a lesão, acessar e tratar vasos sanguíneos de difícil intervenção. Além disso, a intervenção endovascular com técnicas avançadas permite tratar lesões de grandes vasos sanguíneos e em locais de difícil acesso e distantes de forma rápida, eficaz e segura.

Os aneurismas da artéria subclávia são raros, representando menos de 1% de todos os aneurismas. Podem ser causados por aterosclerose em pacientes idosos, hipertensão, tabagismo prolongado ou síndrome do desfiladeiro torácico.

Aneurismas grandes podem causar sintomas como: massa pulsátil, dor no ombro e dor torácica atípica. Devido à sua localização perigosa, quando crescem demais, os aneurismas da artéria subclávia podem comprimir o tecido e causar dificuldade para engolir, dificuldade para respirar e dor nos nervos. Coágulos sanguíneos presentes no aneurisma podem se desprender e causar AVCs e isquemia nas mãos. O mais perigoso é a ruptura do aneurisma, que pode levar à tosse com sangue, hemotórax, hemorragia maciça e morte por perda de sangue.

Mudar o estilo de vida, parar de fumar e fazer exames de saúde regulares são necessários para detectar doenças cardiovasculares precocemente. Ao receber o diagnóstico de aneurisma da artéria subclávia, o paciente precisa procurar imediatamente um centro médico especializado, com equipamentos modernos e médicos experientes, para obter o diagnóstico e o tratamento adequados.

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