Tratamento bem-sucedido de aneurismas raros usando cirurgia híbrida

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SGGPO 7 de julho de 2023, 12h14

Esta é uma técnica moderna, cirurgia minimamente invasiva aplicada em todo o mundo para reduzir o tempo de cirurgia e trazer os melhores resultados cirúrgicos para pacientes em áreas especializadas como cardiovascular, neurologia...

Os médicos estão examinando os pacientes

Em 7 de julho, o Hospital Popular Gia Dinh (HCMC) tratou com sucesso um caso raro de aneurisma da artéria subclávia que ameaçava se romper usando um método cirúrgico "híbrido" (uma combinação de cirurgia e intervenção endovascular).

O paciente é o Sr. NVT (68 anos, residente em Binh Tan), com histórico de diabetes, pressão alta e tabagismo há muitos anos. Durante um exercício, ele desmaiou brevemente, então sua família o levou ao médico e descobriu um grande aneurisma na região supraclavicular direita por meio de ultrassonografia vascular. O Sr. T. foi instruído pela unidade médica inicial a ir ao Hospital Popular de Gia Dinh para exame e internação.

Aqui, por meio de exame e avaliação abrangentes, além de tomografia computadorizada dos vasos sanguíneos, foi descoberto um grande aneurisma da artéria subclávia, medindo 37 x 40 x 44 mm. Este aneurisma está localizado bem na parte superior do pulmão direito, comprimindo e empurrando a traqueia para a esquerda. A parede do aneurisma está coberta por muitos coágulos sanguíneos, e os médicos prescreveram uma cirurgia híbrida minimamente invasiva, que combina as duas especialidades: Radiologia Vascular Torácica e Radiologia Intervencionista.

O Dr. Tieu Chi Duc, vice-chefe do Departamento de Cirurgia Torácica e Vascular do Hospital Popular Gia Dinh, disse que, se não forem tratados, os aneurismas podem causar complicações perigosas, como dificuldade para respirar, embolia devido a coágulos sanguíneos e ruptura, causando sangramento intenso e morte.

“Os tratamentos cirúrgicos anteriores eram difíceis devido à necessidade de realizar grandes incisões, abrir o tórax, abrir o esterno e usar anestesia… Além disso, os pacientes também corriam o risco de infecções no sítio cirúrgico e complicações cardiovasculares devido à idade avançada e a diversas doenças subjacentes. Por isso, coordenamos com a equipe de radiologia intervencionista para realizar o tratamento minimamente invasivo do aneurisma”, informou o Dr. Tieu Chi Duc.

Segundo o Dr. Tran Minh Hien, da Unidade de Radiologia Intervencionista, análise e avaliação de imagens vasculares, este é um caso de aneurisma volumoso com características anatômicas raras. Portanto, para acessar o aneurisma com segurança por meio de técnicas de intervenção endovascular, é necessário coordenar com a equipe de cirurgia vascular a exposição do acesso à artéria braquial para a inserção do sistema de cateter em ambas as direções, a partir da artéria braquial e da artéria femoral.

Depois que o sistema de cateter é levado até o local do aneurisma, um stent de metal com uma membrana cobrindo o aneurisma é colocado precisamente no local do vaso que carrega o aneurisma e ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo para o braço do paciente.

Este também é conhecido como o método cirúrgico moderno "híbrido", que agora é preferido pelos principais centros médicos em todo o mundo para lidar com as desvantagens dos métodos de intervenção cirúrgica e endovascular, como acontecia até então. O método híbrido combina as vantagens da cirurgia e da intervenção endovascular.

A cirurgia permite expor claramente a lesão, acessar e tratar vasos sanguíneos de difícil intervenção. Além disso, a intervenção endovascular com técnicas avançadas permite tratar lesões de grandes vasos sanguíneos e em locais difíceis e distantes de forma rápida, eficaz e segura.

Aneurismas da artéria subclávia são raros, representando menos de 1% de todos os aneurismas. Podem ser causados por aterosclerose em pacientes idosos, hipertensão, histórico prolongado de tabagismo ou síndrome do desfiladeiro torácico.

Aneurismas grandes podem causar sintomas como: massa pulsátil, dor no ombro e dor torácica atípica. Devido à sua localização perigosa, quando crescem demais, os aneurismas subclávios podem comprimir e causar dificuldade para engolir, respirar e dor nos nervos. Coágulos sanguíneos no aneurisma podem fluir para fora e causar derrames e isquemia nas mãos. O mais perigoso é a ruptura do aneurisma, causando tosse com sangue, hemotórax, sangramento intenso e morte por perda de sangue.

Mudanças no estilo de vida, parar de fumar e exames de saúde regulares são essenciais para detectar doenças cardiovasculares precocemente. Ao ser diagnosticado com aneurisma da subclávia, os pacientes precisam procurar imediatamente um centro médico especializado, com equipamentos modernos e médicos experientes, para diagnóstico e tratamento adequados.

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