Glaucoma – o ladrão silencioso da visão

O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível devido à sua natureza perigosa e evolução complexa.

Glaucoma, também conhecido como glaucoma ou catarata, é um grupo de doenças em que a pressão ocular aumenta além do tolerável, causando depressão do disco óptico, atrofia e danos irreversíveis ao campo visual (campo de visão do olho). Muitos pacientes ficam cegos de um olho devido ao glaucoma sem saber, por isso a doença é chamada de "ladrão silencioso da visão".

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o glaucoma é a segunda principal causa de cegueira, depois da catarata. Estima-se que existam atualmente cerca de 80 milhões de pessoas com glaucoma no mundo, e esse número deve aumentar para 112 milhões até 2040.

Em países desenvolvidos, cerca de 50% das pessoas com glaucoma não sabem que têm a doença e não vão ao médico. Em países em desenvolvimento, esse número pode chegar a 90%. Como no caso de uma mulher de 67 anos em Thai Binh , que foi ao Hospital Oftalmológico de Alta Tecnologia de Hanói (Hitec) para um exame enquanto tinha glaucoma, sem saber.

Há um ano, a paciente sentiu uma leve dor no olho esquerdo, que se espalhou para a cabeça e ao redor do olho. Ela foi ao hospital distrital para exames e foi tratada para sinusite com antibióticos e analgésicos. Depois de alguns dias, sentiu desconforto nos olhos e comprou antibióticos para tomar novamente. Recentemente, seus olhos estavam vermelhos e doloridos, com uma visão turva como névoa. Quando foi ao hospital, foi diagnosticada com conjuntivite (olho rosa), mas o tratamento não ajudou.

O Dr. Sanh (à esquerda) realiza uma cirurgia ocular em um paciente. Foto: Fornecida pelo hospital.

Ao receber o caso, o Mestre, Dr. Nguyen Van Sanh, Diretor do Hospital Hitec, examinou e diagnosticou ambos os olhos com glaucoma crônico de ângulo fechado. Embora a visão não tenha sido muito reduzida, o nervo óptico e o campo visual estavam gravemente danificados.

"Muitas pessoas com glaucoma apresentam dor intensa nos olhos, que se espalha para metade da cabeça e perda repentina da visão, o que leva o paciente a consultar um médico e ser diagnosticado precocemente. No entanto, esta paciente apresentou apenas dor leve, que se espalhava para a área ao redor dos olhos, e sua visão não diminuiu muito, então ela não foi diagnosticada e a doença progrediu para uma condição crônica", disse o Dr. Sanh, avaliando este caso como especial.

Neste caso, o paciente precisa de intervenção imediata. Especificamente, o olho esquerdo é mais grave e precisa de cirurgia, enquanto o olho direito também precisa de tratamento a laser para preservar a função visual restante.

O glaucoma primário apresenta duas formas: glaucoma de ângulo fechado e glaucoma de ângulo aberto. O glaucoma de ângulo fechado é mais comum em asiáticos com 35 anos ou mais, devido à estrutura menor do globo ocular do que em europeus. Quanto mais velho, maior a chance de desenvolver glaucoma; as mulheres são mais afetadas do que os homens, especialmente na menopausa. A taxa da doença em mulheres é quatro vezes maior do que em homens.

Pessoas com globos oculares pequenos, hipermetropia grave, córneas pequenas, câmaras anteriores rasas, sensibilidade emocional e ansiedade correm maior risco de desenvolver glaucoma de ângulo fechado. Se alguém na família teve uma crise aguda de glaucoma, o restante da família corre alto risco. Conscientizar e realizar exames oftalmológicos regulares para os familiares do paciente ajudará no diagnóstico precoce e na prevenção eficaz.

O glaucoma de ângulo aberto é mais comum em pessoas brancas, com mais de 40 anos e com miopia. Quanto maior a idade, maior o risco. Parentes consanguíneos do paciente têm de 5 a 6 vezes mais chances de desenvolver a doença.

O glaucoma primário de ângulo fechado geralmente começa repentinamente à noite, ou quando o paciente trabalha curvado, ou após trauma psicológico. O paciente sente dor ocular intensa, que se espalha para o mesmo lado da cabeça, e vê halos azuis e vermelhos como um arco-íris ao olhar para as luzes. O paciente pode sentir náuseas ou vômitos, olhos vermelhos e visão turva: pode ser apenas um leve borrão, como olhar através de uma névoa, mas também pode reduzir gravemente a visão, fazendo com que seja possível contar dedos ou ver a sombra de uma mão.

Em contraste, o glaucoma primário de ângulo aberto frequentemente se manifesta silenciosamente, progredindo lentamente ao longo de um longo período. A maioria dos pacientes não sente dor nos olhos; em alguns casos, sente-se um leve cansaço visual ou visão turva, como se estivesse em meio a uma névoa, que depois desaparece por conta própria. Esses sintomas costumam ser pouco claros, por isso poucas pessoas prestam atenção.

Médico examina paciente com glaucoma. Foto: Fornecido pelo hospital

O Dr. Sanh recomenda que, mesmo sem sinais incomuns, todos façam exames oftalmológicos regulares para detectar e tratar o glaucoma precocemente, evitando o risco de cegueira. Especificamente: antes dos 40 anos: 2 a 4 anos/1 vez; dos 40 aos 60 anos: 2 a 3 anos/1 vez; após os 60 anos: 1 a 2 anos/1 vez.

Com a doença de ângulo fechado, mesmo depois de ter sido detectada e operada, os pacientes ainda precisam seguir rigorosamente um regime de monitoramento regular: exame oftalmológico, medição da pressão intraocular a cada 3 meses durante o primeiro ano e depois a cada 6 meses - 1 ano.

Para pacientes com glaucoma de ângulo aberto tratados com colírios, mesmo que a pressão intraocular tenha sido ajustada, eles ainda precisam fazer exames regulares e verificações da pressão intraocular: a cada 2 meses, verificar o campo visual e reexaminar o fundo: a cada 3-6 meses para que os médicos possam ajustar a medicação para ajudar a controlar a pressão intraocular em um nível seguro.

Em resposta à Semana Mundial do Glaucoma, de 12 a 17 de março, o hospital oferece exames oftalmológicos gratuitos para pacientes e familiares com histórico de glaucoma.

Le Nga

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