Na manhã de hoje, 25 de novembro, dando continuidade ao Programa da 10ª Sessão da 15ª Assembleia Nacional, o Grupo 6 (que inclui as Delegações da Assembleia Nacional das províncias de Dong Nai e Lang Son e da cidade de Hue) discutiu a política de investimento do Programa Nacional de Metas para Saúde, População e Desenvolvimento para o período de 2026-2035. Os delegados enfatizaram a necessidade de ajustar as metas e o mecanismo de monitoramento do Programa Nacional de Metas para Saúde , População e Desenvolvimento 2026-2035 para cada região, combinando tecnologia digital e postos de saúde inteligentes, a fim de garantir viabilidade, eficiência e atender aos interesses da população.
Cena da reunião do Grupo 6 na manhã de 25 de novembro. Foto: Ho Long
As metas precisam ser realistas, as soluções precisam ser específicas.
Ao expressar grande concordância com a necessidade de promulgar o Programa, a Delegada da Assembleia Nacional Chu Thi Hong Thai ( Lang Son ) salientou que, na implementação prática dos programas-alvo nas localidades, especialmente em áreas de minorias étnicas, montanhosas, fronteiriças e insulares, ainda existem muitas questões que precisam ser aprimoradas para garantir a viabilidade de sua aplicação na vida real.
Em primeiro lugar, no que diz respeito ao sistema de indicadores, os delegados afirmaram que este é a base para avaliar a eficácia do Programa, mas que algumas metas estão sendo definidas de forma muito ambiciosa em comparação com a capacidade das localidades desfavorecidas. Tipicamente, a meta de 100% da população ter registros eletrônicos de saúde até 2030. Segundo os delegados, essa meta está longe da realidade, visto que muitas comunas montanhosas não possuem sinal de celular estável, as pessoas não estão familiarizadas com o uso de aplicativos digitais e a infraestrutura tecnológica ainda é precária. Se uma meta "comum" de 100% for aplicada a todas as localidades, o risco de se priorizar resultados e fazer as coisas apenas para inglês ver é muito alto.
A delegada da Assembleia Nacional Chu Thi Hong Thai (Lang Son) discursa. Foto: Ho Long
Portanto, os delegados propuseram definir metas por região; no período de 2026 a 2030, as áreas com maiores dificuldades deveriam ter uma meta de apenas 60 a 80%, e, ao mesmo tempo, desenvolver uma versão offline dos registros eletrônicos de saúde com suporte para línguas étnicas.
Em relação à meta de 100% dos postos de saúde comunitários implementarem o manejo de doenças não transmissíveis, os delegados também afirmaram que ela precisa ser reconsiderada, pois muitos postos em áreas montanhosas contam com apenas 3 a 5 funcionários, falta de médicos e de equipamentos básicos. A necessidade de implantar plenamente técnicas profissionais ultrapassa a capacidade atual. Os delegados propuseram alterar a meta de "100% dos postos" para "atender aos padrões mínimos de capacidade", além de investir em equipamentos para testes no local e expandir as formas de consulta e exame remotos para dar suporte às comunidades locais.
Para as metas de triagem pré-natal e neonatal, o nível de 90-95% é considerado difícil de alcançar em áreas montanhosas, onde as pessoas ainda enfrentam muitas barreiras no acesso a serviços, cultura e idioma. Os delegados propuseram a criação de dois níveis de metas, incluindo um nível nacional e um nível mínimo específico para áreas desfavorecidas, e a rápida implementação de um modelo de equipes móveis de coleta de amostras e centros regionais de testagem para garantir a acessibilidade.
Delegação da Assembleia Nacional da província de Lang Son na reunião do Grupo 6 na manhã de 25 de novembro. Foto: Ho Long
Ao discutir o conteúdo do Programa, a Deputada da Assembleia Nacional Chu Thi Hong Thai afirmou que, embora a minuta tenha apontado corretamente os desafios existentes, como a deterioração da atenção primária à saúde, a capacidade limitada de prevenção em saúde e o rápido declínio da taxa de natalidade, muitas soluções ainda são apenas genéricas. Os fatores específicos das minorias étnicas e das áreas montanhosas – as áreas mais afetadas – não foram totalmente contemplados no sistema de políticas.
No grupo de trabalho sobre soluções, o delegado afirmou que os recursos humanos na área da saúde são o "maior gargalo" que determina o sucesso do Programa. O relatório do Governo também reconheceu a escassez de recursos humanos na atenção primária à saúde, que persiste há muitos anos, mas as soluções propostas na minuta ainda são genéricas e carecem de inovações. Portanto, o delegado propôs estudar e implementar um projeto para que jovens médicos se voluntariem para trabalhar por 5 anos em municípios particularmente carentes; ao mesmo tempo, aplicar um mecanismo de formação associado a um compromisso de serviço de longo prazo em áreas de difícil acesso. Se o problema dos recursos humanos não for resolvido de forma definitiva, muitas das metas do Programa, apesar de terem sido bem definidas, ainda serão difíceis de alcançar.
A delegada da Assembleia Nacional, Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai), discursa. Foto: Ho Long
Concordando com a opinião acima, a Deputada da Assembleia Nacional Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai) também afirmou que a implementação do Programa Nacional de Metas para a Saúde da População no período de 2026 a 2035 enfrenta muitos desafios sistêmicos, a começar pela necessidade de ajustar o programa ao modelo de gestão dos governos locais de dois níveis.
Os delegados afirmaram que o maior "gargalo" atualmente reside na infraestrutura e nos equipamentos médicos (Projeto 1). Muitas unidades médicas, após a fusão, tornaram-se redundantes, mas nem todas as instalações conseguem adaptar suas funções para atender aos novos padrões, especialmente de acordo com as normas da Circular 43.
"A implementação da Circular 43 nos últimos tempos revelou uma série de problemas relacionados a recursos humanos, instalações e condições de funcionamento dos postos de saúde municipais e distritais. O setor de saúde de base sofre com uma grave carência de médicos: enquanto a meta é de 5 a 7 médicos por posto, na realidade, muitos locais contam com apenas 1 a 3 profissionais. Nesse contexto, algumas das metas do programa são consideradas muito ambiciosas e inviáveis. Por exemplo, a meta de 100% da população com prontuários eletrônicos de saúde até 2030 é considerada muito difícil de alcançar, especialmente considerando as lições aprendidas com o fracasso anterior dos registros eletrônicos de trabalho", enfatizou o delegado.
Delegação de deputados da Assembleia Nacional da província de Dong Nai na reunião do Grupo 6. Foto: Ho Long
Além disso, o novo programa aborda a tarefa de reduzir a desnutrição crônica, mas não apresenta soluções específicas para lidar com o sobrepeso e a obesidade infantil – um problema que está aumentando rapidamente em áreas urbanas e é uma preocupação global. Portanto, é necessário revisar o sistema de indicadores e tarefas para garantir a praticidade e a viabilidade no processo de implementação.
Muitos indicadores não estão claramente definidos.
Ao enfatizar que a política de investimento do Programa Nacional de Metas em saúde, população e desenvolvimento para o período de 2026-2035 demonstra a determinação em inovar, a Deputada da Assembleia Nacional Nguyen Thi Suu (Cidade de Hue) afirmou que a minuta ainda apresenta muitos pontos que precisam ser esclarecidos para garantir viabilidade, transparência e eficácia na implementação.
A delegada da Assembleia Nacional, Nguyen Thi Suu (cidade de Hue), discursa. Foto: Ho Long
Em relação à viabilidade e mensurabilidade de metas específicas, a delegada Nguyen Thi Suu destacou que muitas metas na minuta não foram claramente definidas e carecem de uma base científica para mensuração. Isso pode facilmente levar ao risco de subjetividade na avaliação, dificuldade no controle do progresso e dificuldade em ajustes oportunos. Por exemplo, a meta de "aumento da taxa bruta de natalidade em 0,5%" não possui base científica para a causa e o método de alcance; a meta de que a proporção de sexos ao nascer caia abaixo de 109 meninos para cada 100 meninas também carece de medidas de intervenção específicas; e o conceito de "doenças congênitas mais comuns" não lista claramente as doenças prioritárias.
Segundo os delegados, a falta de definições qualitativas em metas quantitativas reduzirá a transparência e o controle dos órgãos de gestão. Portanto, é necessário listar especificamente as doenças congênitas prioritárias (como síndrome de Down, paralisia cerebral, cardiopatia congênita, etc.), identificar claramente os fatores que afetam as taxas de natalidade e a proporção entre os sexos ao nascer e desenvolver indicadores de avaliação intermediários, como a taxa de participação da população na vacinação ou o acesso aos serviços de atenção primária à saúde.
Em relação ao mecanismo para lidar com infrações e garantir a disciplina, a delegada Nguyen Thi Suu observou que a minuta menciona apenas “monitoramento e avaliação”, mas carece de disposições sobre o tratamento de infrações, responsabilidades vinculativas ou medidas dissuasivas contra desperdício, práticas negativas ou violações da lei. A ausência desse mecanismo pode facilmente levar a atrasos, falta de responsabilidade ou abuso de recursos públicos. Assim, propõe-se atribuir tarefas específicas à Inspeção Governamental e às agências relevantes, especificando claramente as formas de tratamento, como inspeção, ação disciplinar, recuperação de capital mal utilizado e, ao mesmo tempo, atribuindo responsabilidade pessoal a metas e tarefas específicas.
Deputados da Assembleia Nacional da província de Dong Nai na reunião matinal de 25 de novembro. Foto: Ho Long
Os deputados da Assembleia Nacional também destacaram a ausência de um mecanismo para avaliação de riscos e ajustes flexíveis. No contexto da implementação de grandes programas de investimento, a falta de um mecanismo de contingência ou de ajustes flexíveis diante de eventos como epidemias, desastres naturais ou inflação tornará o programa rígido e de difícil adaptação à realidade. Portanto, propõe-se que o Ministério da Saúde elabore um plano de avaliação de riscos e medidas de resposta e, ao mesmo tempo, complemente a regulamentação sobre o ajuste de metas após a apresentação de relatórios periódicos de avaliação.
Além disso, a delegada Nguyen Thi Suu também destacou que a falta de um mecanismo de coordenação e supervisão intersetorial é um ponto que precisa ser superado. O programa nacional de metas exige uma conexão síncrona entre ministérios, departamentos e localidades. A ausência desse mecanismo levará à falta de sincronização e à redução da eficiência da implementação. Portanto, é necessário estabelecer um comitê diretivo intersetorial, chefiado pelo Primeiro-Ministro, com representantes dos ministérios, departamentos e localidades relevantes, responsável pela coordenação, supervisão, elaboração de relatórios periódicos e construção de um mecanismo para a coordenação síncrona da implementação.
"O cumprimento dos critérios, os mecanismos de medição, o tratamento das violações, a avaliação de riscos e a coordenação intersetorial são requisitos obrigatórios para que os Programas Nacionais de Metas promovam a eficácia real, atendam aos interesses da população e garantam o uso transparente e eficaz dos recursos públicos."
O deputado da Assembleia Nacional, Nguyen Hai Nam (cidade de Hue), discursa. Foto: Ho Long
O deputado da Assembleia Nacional, Nguyen Hai Nam (Cidade de Hue), também enfatizou: O programa estabelece três objetivos principais: melhorar a saúde física, a saúde mental e a saúde social e ambiental. Segundo o deputado, algumas metas quantitativas específicas propostas incluem reduzir a taxa de mortalidade por doenças não transmissíveis (DNTs) em 20% até 2035, garantir a cobertura de 100% dos registros eletrônicos de saúde pessoais e reduzir os custos familiares relacionados a doenças crônicas em 30%.
Além dos indicadores quantitativos, os delegados afirmaram que o programa precisa implementar soluções específicas. Em primeiro lugar, é necessário fortalecer as conexões digitais aplicando inteligência artificial na área da saúde e desenvolvendo registros eletrônicos de saúde, em consonância com as disposições da lei sobre inteligência artificial. Em segundo lugar, o aperfeiçoamento do mecanismo financeiro é uma condição importante, com clara atribuição de direitos e responsabilidades, combinando recursos públicos e modelos de parceria público-privada (PPP) para melhorar os serviços de assistência a idosos e a prevenção de doenças.
Em relação à atenção primária à saúde, o delegado Nguyen Hai Nam sugeriu a construção de postos de saúde inteligentes com funções essenciais; ao mesmo tempo, sugeriu a inclusão do conceito de "vacinação familiar" e a padronização dos recursos humanos de acordo com a população; e a implementação de um pacote de serviços de saúde baseado em valor.
Além disso, o programa também precisa se concentrar no cuidado com idosos e na saúde mental, incluindo o desenvolvimento do setor de cuidados com idosos, a pesquisa de seguros de longo prazo seguindo o modelo japonês-coreano e a construção de centros de saúde comunitários locais para triagem de depressão e ansiedade.
Fonte: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-qua-10397015.html
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