A síndrome ligamentar causou dores abdominais no homem durante 4 meses.

Cidade de Ho Chi Minh – O Sr. Trung, de 70 anos, vinha sentindo uma dor surda na parte superior do abdômen e no lado esquerdo há 4 meses. Os médicos descobriram que ele tinha uma rara síndrome do ligamento do arco medial.

Anteriormente, o Sr. Trung pensou que estava com dor de estômago e tomou medicamentos para aliviar os sintomas, por isso não procurou atendimento médico. Mais tarde, sua dor piorou e os exames e tomografias não detectaram nenhuma doença, então ele foi ao Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, para ser examinado.

Em 31 de janeiro, o Dr. Nguyen Anh Dung, chefe do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica do Centro Cardiovascular, afirmou que a dor na parte superior do abdômen é frequentemente um sintoma de doenças digestivas (estômago, fígado, vesícula biliar, pâncreas). No entanto, os diagnósticos clínicos e por imagem não revelaram qualquer dano nessas áreas no Sr. Trung. Uma tomografia computadorizada abdominal com contraste revelou uma estenose de 85% na origem da artéria celíaca – uma importante artéria que irriga o fígado, o baço, o estômago, o esôfago, o pâncreas e o duodeno.

A estenose arterial geralmente é causada por aterosclerose, estreitamento do lúmen do vaso a partir do interior, compressão externa, trauma, acidentes ou outros procedimentos médicos. No entanto, o Sr. Trung não apresentava aterosclerose, trauma ou qualquer intervenção médica. O médico diagnosticou-o com síndrome do ligamento do arco medial (também conhecida como síndrome de compressão da artéria celíaca), que comprime a artéria celíaca e os gânglios simpáticos celíacos. Essa é a causa de sua dor abdominal, segundo o Dr. Dung.

O Dr. Tran Quoc Hoai, especialista em cirurgia cardiovascular e torácica do Centro Cardiovascular, explica que o tórax e o abdômen são separados pelo diafragma. A aorta sai do tórax, passa pela artéria diafragmática e chega ao abdômen, ramificando-se para irrigar diversos órgãos. Em uma pessoa normal, os ligamentos estão localizados na parte superior do tórax, e a aorta passa por eles, desce até o abdômen e se ramifica na artéria celíaca. Nos casos de síndrome do ligamento do arco medial, a artéria celíaca fica fortemente comprimida pelos ligamentos e, com o tempo, a área estreitada se alarga gradualmente (devido ao aumento da velocidade do fluxo sanguíneo após o estreitamento, criando pressão na parede do vaso).

O Sr. Trung tem um aneurisma de 7 mm atrás da área estreitada. Sem intervenção precoce, o aneurisma corre o risco de progredir e ameaçar a vida do paciente.

O cirurgião realiza uma cirurgia laparoscópica fazendo uma incisão acima do umbigo e inserindo um endoscópio para acessar o diafragma do paciente. Com o auxílio de uma câmera laparoscópica, a equipe corta o ligamento do arco medial para criar uma oportunidade de dilatação da artéria celíaca. Após duas horas, a cirurgia está concluída e o tamanho da artéria celíaca retorna ao normal.

O Dr. Dung (à direita) e sua equipe cirúrgica cortam os ligamentos que prendem firmemente a artéria celíaca de um paciente. Foto: Hospital Tam Anh

A síndrome do ligamento mediano geralmente se manifesta com sintomas como dor abdominal (especialmente após comer ou se exercitar), náuseas, vômitos, diarreia, distensão abdominal e perda de peso inexplicável. Qualquer pessoa pode desenvolver essa síndrome. Os sintomas são vagos, o que dificulta o diagnóstico.

Segundo o Dr. Dung, a cirurgia para liberar o ligamento do arco medial é o único tratamento para essa síndrome. Os pacientes apresentam melhora imediata dos sintomas após a cirurgia e necessitam de consultas de acompanhamento regulares para monitorar a recuperação do fluxo sanguíneo na artéria celíaca.

Thu Ha

* Os nomes dos personagens no artigo foram alterados.

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