Cidade de Ho Chi Minh O Sr. Trung, de 70 anos, sentia uma dor incômoda acima do umbigo e no lado esquerdo do abdômen há 4 meses. O médico descobriu que ele tinha uma condição rara chamada síndrome do ligamento arqueado mediano.
Anteriormente, o Sr. Trung achou que estava com dor de estômago e tomou medicamentos para aliviar os sintomas, por isso não foi ao médico. Mais tarde, a dor piorou e os exames e tomografias não detectaram nenhuma doença, então ele foi ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, para um check-up.
Em 31 de janeiro, o Dr. Nguyen Anh Dung, Chefe do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica do Centro Cardiovascular, afirmou que a dor abdominal superior costuma ser um sintoma de doenças digestivas (estômago, fígado, vesícula biliar e pâncreas). No entanto, os diagnósticos paraclínicos e de imagem não mostraram que o Sr. Trung tivesse qualquer dano nessas áreas. O médico realizou uma tomografia computadorizada abdominal com contraste e descobriu um estreitamento de 85% na origem da artéria celíaca – um grande ramo arterial que fornece sangue ao fígado, baço, estômago, esôfago, pâncreas e duodeno.
A estenose arterial é frequentemente causada por aterosclerose, que estreita os vasos sanguíneos internamente, compressão externa, trauma, acidentes ou outras intervenções médicas. No entanto, o Sr. Trung não teve aterosclerose, trauma ou intervenção. O médico o diagnosticou com síndrome do ligamento arqueado mediano (também conhecida como síndrome de compressão da artéria celíaca), que causa compressão da artéria celíaca e dos gânglios simpáticos celíacos. Esta é a causa de sua dor abdominal, de acordo com o Dr. Dung.
O Dr. Tran Quoc Hoai, do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica do Centro Cardiovascular, explicou que o tórax e o abdômen são separados pelo diafragma. A aorta vai do tórax, através da abertura arterial do diafragma, até o abdômen, com muitos ramos para fornecer sangue aos órgãos. Em pessoas normais, o ligamento está localizado acima, a aorta atravessa o ligamento, desce até o abdômen e se ramifica na artéria celíaca. Em pacientes com síndrome do ligamento arqueado mediano, a artéria celíaca é fortemente limitada pelo ligamento e, com o tempo, a área estreitada aumenta gradualmente (devido ao aumento da velocidade do fluxo sanguíneo após a área estreitada, criando pressão na parede do vaso).
O Sr. Trung tem um aneurisma de 7 mm atrás da estenose. Se não for intervindo precocemente, o aneurisma corre o risco de progredir, colocando a vida do paciente em risco.
O cirurgião realizou uma cirurgia laparoscópica abrindo uma incisão acima do umbigo e inserindo um endoscópio no diafragma do paciente. Com a ajuda do endoscópio, a equipe cortou o ligamento arqueado mediano para permitir a expansão da artéria celíaca. Após duas horas, a cirurgia foi concluída e a artéria celíaca retornou ao tamanho normal.
O Dr. Dung (à direita) e a equipe cirúrgica cortaram o ligamento que prendia firmemente a artéria celíaca do paciente. Foto: Hospital Tam Anh
Os sintomas comuns da síndrome do ligamento arqueado medial incluem dor abdominal (especialmente após comer ou praticar exercícios), náuseas, vômitos, diarreia, distensão abdominal e perda de peso inexplicável. Qualquer pessoa pode ter essa síndrome. Os sintomas são vagos, dificultando o diagnóstico.
Segundo o Dr. Dung, a cirurgia para liberar o ligamento arqueado medial é o único tratamento para essa síndrome. Os pacientes apresentam melhora dos sintomas imediatamente após a cirurgia e precisam de exames regulares para monitorar o processo de restauração do fluxo sanguíneo pela artéria celíaca.
Thu Ha
* Os nomes dos personagens do artigo foram alterados.
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