Reanimando uma menina com imunodeficiência grave com transplante de células-tronco

Aos 18 meses de idade, o bebê TL sofria de imunodeficiência congênita combinada grave — a forma mais grave de distúrbios imunológicos congênitos — e superou um desafiador transplante de células-tronco da medula óssea para ser reanimado.

As crianças são cuidadas e monitoradas de perto durante o período pós-transplante.

Menina tem a forma mais grave de distúrbio imunológico congênito

Com uma doença grave desde os 4 meses após o nascimento, a menina TL (18 meses, em Haiphong ) começou a ter crises de pneumonia, tendo que ser hospitalizada para tratamento de longo prazo. Durante esse período, o sistema imunológico da criança passou a apresentar problemas sérios, como complicações decorrentes do inchaço dos gânglios linfáticos axilares após a vacinação contra tuberculose.

Em agosto de 2024, a família levou a criança ao Hospital Nacional Infantil para exames e realizou testes imunológicos e genéticos detalhados. Os resultados determinaram que a criança tinha imunodeficiência congênita combinada grave devido a uma mutação genética rara.

O Dr. Nguyen Thi Van Anh, vice-chefe do Departamento de Imunologia-Alergia-Artrite do Hospital Nacional Infantil, disse que TL tem a forma mais grave de distúrbio imunológico congênito, a síndrome de Omenn, que apresenta deficiência grave de células linfocíticas, tornando a criança suscetível a infecções graves, e também uma resposta autoinflamatória do corpo, causando lesões vermelhas na pele por todo o corpo, danos aos órgãos e elevação persistente das enzimas hepáticas.

Além das medidas de isolamento e do uso de antibióticos contra bactérias, fungos, tuberculose e vírus, as crianças também devem tomar imunossupressores para reduzir as reações autoinflamatórias. Portanto, os preparativos para o transplante agudo de células-tronco hematopoiéticas da criança são realizados com urgência. Esta é uma medida extremamente importante que pode ajudar o sistema imunológico da criança a se recuperar completamente.

TL agora pode se divertir brincando e sorrindo como uma criança saudável.

Após uma consulta hospitalar presidida pelo Dr. Cao Viet Tung, Diretor Adjunto do Hospital Infantil Nacional, os médicos determinaram que o transplante de células-tronco hematopoiéticas era a solução urgente para salvar a vida de TL. No entanto, essa fase do tratamento foi extremamente estressante, pois a criança sofria de infecção grave e danos no fígado, que pareciam impossíveis de superar.

Com a determinação dos médicos, através de muitas consultas, coordenação multidisciplinar de imunologia, respiratória, hepatobiliar, reanimação e células-tronco, em julho de 2025 o estado geral da criança estava mais estável, pronto para o transplante de células-tronco.

Superando os desafios do transplante de células-tronco em crianças

O Dr. Nguyen Ngoc Quynh Le, Chefe do Departamento de Transplante de Células-Tronco do Centro de Células-Tronco do Hospital Nacional Infantil, afirmou que o procedimento de transplante de células-tronco em crianças pequenas é particularmente complexo. Primeiro, o paciente deve passar por uma fase de condicionamento, seguindo um regime químico específico, para remover toda a medula óssea antiga e evitar a rejeição.

Para crianças menores de 1 ano, a quimioterapia é muito difícil, porque seus corpos são imaturos, têm baixa tolerância aos medicamentos e apresentam alto risco de complicações.

No Centro de Células-Tronco, a medula óssea, após ser retirada da irmã do paciente, é processada usando um sistema de equipamentos moderno, garantindo procedimentos estéreis rigorosos. Esse processo é realizado com muita urgência e, em menos de uma hora, as células-tronco qualificadas estão prontas para serem infundidas no corpo do paciente.

O Dr. Nguyen Ngoc Quynh Le, que realizou o transplante diretamente, afirmou que o transplante de células-tronco em crianças pequenas é um enorme desafio, especialmente para crianças com infecções muito graves como a LT, exigindo não apenas técnicas modernas, mas também uma coordenação estreita entre as especialidades: ressuscitação respiratória, nutrição, controle de infecção, transfusão de sangue e imunologia. Cada etapa na sala de transplante deve ser absolutamente precisa para garantir a segurança da criança.

Após o transplante, TL foi tratado em uma sala completamente estéril, nutrido por via intravenosa, usou medicamentos antirrejeição de nova geração e foi monitorado de perto, com testes hematológicos e imunológicos diários.

Houve momentos em que a criança sofreu de pneumonia grave e infecção sanguínea, tendo que ser mantida em ventilação mecânica invasiva e receber muitos antibióticos fortes para controlar a infecção. No entanto, com os esforços incansáveis ​​e a determinação da equipe médica durante o processo de cuidado e ressuscitação, as novas células da medula óssea de TL se desenvolveram, seus parâmetros sanguíneos se estabilizaram e um novo sistema imunológico foi formado.

Até agora, TL consegue respirar sozinho, mamar, rir e brincar como um bebê saudável e já recebeu alta do hospital. O médico avaliou o prognóstico do bebê como positivo. Após o retorno à vida diária, a criança pode se desenvolver normalmente, como qualquer outra criança.

Os líderes e médicos do Centro de Células-Tronco acompanharam com alegria a alta do paciente no hospital.

Comovida ao ver a filha superar a crise e recuperar a saúde, a mãe de TL se emocionou ao compartilhar que essa felicidade não pode ser expressa em palavras. "Minha família foi resgatada pelos médicos das mãos da morte. A criança poder brincar e rir novamente é um presente inestimável. Nossa família é muito grata à Diretoria do Hospital, aos médicos do Centro de Células-Tronco e ao Departamento de Imunologia-Alergia-Artrite, que sempre acompanharam e ajudaram minha filha e minha família por quase um ano", disse a mãe da paciente, emocionada.

Com a crescente incidência de imunodeficiências congênitas em crianças, muitas das quais não são detectadas e tratadas prontamente, a história de TL é uma prova da importância do diagnóstico precoce e do avanço do transplante de células-tronco na medicina.

CORDEIRO THIEN

Fonte: https://nhandan.vn/hoi-sinh-su-song-cho-be-gai-mac-suy-giam-mien-dich-nang-bang-ghep-te-bao-goc-post912770.html