Não se acomode depois que a febre baixar.

Hospitais terciários registraram muitos casos em que pacientes que trataram a dengue em casa ou demoraram a procurar atendimento médico sofreram consequências infelizes.

Điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW Ảnh: Hoàng Lê

Pacientes recebendo tratamento para dengue no Hospital Nacional de Doenças Tropicais. (Foto: Hoang Le)

É um erro pensar que, uma vez que a febre passa, a dengue acabou.

Em todo o país, foram registrados mais de 93.800 casos de dengue, com 26 óbitos. Em Hanói , o número de casos de dengue continua a aumentar, com mais de 15.300 casos relatados em toda a cidade.

Segundo o Dr. Nguyen Trung Cap, Vice-Diretor do Hospital Central de Doenças Tropicais, a dengue é dividida em diferentes estágios (fases), especificamente:

Fase 1: O paciente apresenta febre alta, dor de cabeça e mal-estar geral com duração aproximada de 3 dias. Esta fase causa desconforto significativo devido à febre alta, dor de cabeça e vômitos, mas raramente leva a complicações graves; o tratamento envolve a redução da febre e a administração de solução de reidratação oral (SRO).

Fase 2: Do final do dia 3 ao final do dia 7.

Os pacientes têm dois possíveis desfechos: aqueles com bom prognóstico (94%) se recuperarão gradualmente. Os 6% restantes correm o risco de desenvolver quadros graves, com espessamento do sangue nos vasos sanguíneos. Em casos graves, isso pode levar à hipotensão e ao choque.

“No tratamento da dengue, diferentes exames são necessários dependendo do estágio da doença. No estágio inicial, um resultado positivo é crucial nos primeiros três dias, mas se o teste for realizado no quarto dia, pode ser negativo. Portanto, em alguns pacientes, mesmo que apresentem sinais clínicos de dengue, um resultado negativo ainda deve ser considerado como diagnóstico da doença. Um teste realizado no dia seguinte pode ser positivo. Ao receber o resultado de um exame, é essencial entender em qual estágio da doença o teste foi realizado para determinar sua validade”, afirmou o vice-diretor do Hospital Nacional de Doenças Tropicais.

Em hospitais terciários, muitos casos de pacientes com dengue em estado crítico foram registrados, incluindo jovens. Muitos casos resultaram em consequências infelizes devido ao autotratamento em casa ou ao atraso na procura por atendimento hospitalar.

No Centro de Doenças Tropicais do Hospital Bach Mai, foram registradas seis mortes por dengue, a maioria devido à chegada tardia ao hospital com sintomas de choque hipovolêmico, distúrbios de coagulação e falência múltipla de órgãos.

No Hospital Nacional de Doenças Tropicais, também ocorreram muitos erros lamentáveis, em que, após o estágio inicial da doença, pacientes e cuidadores frequentemente presumem erroneamente que a doença está curada quando a febre diminui. O Dr. Nguyen Trung Cap compartilhou o caso de uma estudante de Hanói que desenvolveu febre alta nos primeiros dias da dengue.

Durante esse período, o paciente permaneceu em casa, sendo cuidado e monitorado de perto por seu colega de quarto. No quinto dia, a febre do paciente diminuiu. Acreditando que a doença estava quase curada, o colega de quarto permitiu que o paciente descansasse sozinho em casa enquanto ele ia para a escola.

Contudo, em pouco tempo, o estado da jovem piorou inesperadamente. Quando sua colega de quarto a encontrou, ela estava em choque devido à perda de sangue e ao extravasamento de plasma. Ela foi levada ao hospital, mas já era tarde demais e faleceu pouco depois.

Houve um caso semelhante envolvendo um idoso: durante a primeira fase da febre alta, seus filhos ficaram em casa para cuidar dele. Quando a febre diminuiu durante a segunda fase, os filhos foram trabalhar, deixando o idoso sozinho em casa. Quando retornaram no final do dia, seu estado havia piorado.

Sinais e sintomas da dengue que podem evoluir para um estágio grave.

Segundo especialistas, a maior preocupação com pacientes com dengue é o choque, que geralmente ocorre na fase 2 e é difícil de monitorar. Se os pacientes receberem intervenção imediata aos primeiros sinais de alerta, antes do desenvolvimento do choque, eles se recuperam rapidamente. Se o choque não for detectado e progredir para o estado crítico, o prognóstico é extremamente desfavorável e a taxa de sobrevivência é baixa.

O Dr. Nguyen Trung Cap também destacou os sinais de alerta de dengue grave aos quais as pessoas precisam prestar atenção especial:

Os pacientes estão cansados. Crianças e idosos, em particular, podem apresentar-se letárgicos, apáticos e lentos. Crianças que antes choravam muito agora estão apáticas.

Alguns pacientes sentem dor ou desconforto na região do fígado.

Alguns pacientes sentem dor em todo o abdômen.

Alguns pacientes apresentam vômitos e náuseas (vomitar 3 vezes em 8 horas é considerado vômito excessivo).

- Sangramento nas gengivas, hemorragias…

“Estes são sinais de alerta de que a doença corre o risco de se agravar. Os exames mostram diminuição das plaquetas, da concentração sanguínea e elevação das enzimas hepáticas… Ao detectar esses sinais de alerta, é fundamental procurar atendimento médico imediato para receber tratamento oportuno. O tempo de recuperação do paciente é curto, apenas algumas horas. Se essa etapa for negligenciada por 4 a 6 horas, o paciente pode apresentar hipotensão, choque, hemorragia incontrolável e risco de falência múltipla de órgãos…”, afirmou o Dr. Nguyen Trung Cap, Especialista II.

Indivíduos com alto risco de desenvolver sintomas graves ao serem infectados com dengue incluem:

- O grupo com menos de 4 anos de idade, especialmente com menos de 12 meses.

Este grupo apresenta condições subjacentes que os tornam propensos a sangramentos, como púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) ou distúrbios de coagulação sanguínea que dificultam o controle do sangramento. Infelizmente, se o sangramento ocorrer devido à dengue ou à trombocitopenia, controlá-lo torna-se muito complicado.

Indivíduos obesos reagem de forma muito intensa à dengue, e a incidência de casos graves é maior nesse grupo. Quando ocorrem casos graves, o tratamento torna-se muito mais difícil.

Mulheres grávidas com dengue podem dar à luz a qualquer momento. Se a contagem de plaquetas estiver baixa, o risco de hemorragia durante o parto é muito alto.

Em alguns outros grupos, pessoas com sangue tipo O podem ser mais pesadas do que pessoas com outros tipos sanguíneos... mas esses são apenas fatores secundários.

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