Hospitais terminais registraram muitos casos de tratamento de dengue em casa ou chegada tardia ao hospital, levando a consequências infelizes.
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| Pacientes sendo tratados por dengue no Hospital Central de Doenças Tropicais. (Foto: Hoang Le) |
É um erro pensar que, quando a febre passa, a doença desaparece quando você tem dengue.
O país já registrou mais de 93.800 casos de dengue, com 26 mortes. Em Hanói , o número de casos de dengue continua a aumentar, com a cidade inteira registrando mais de 15.300 casos.
De acordo com o médico especialista II (BSCK II) Nguyen Trung Cap - Diretor Adjunto do Hospital Central de Doenças Tropicais (TW), a dengue é dividida em diferentes estágios (fases), especificamente:
Fase 1: O paciente apresenta febre alta, dor de cabeça e desconforto que duram cerca de 3 dias. Esta fase causa muito desconforto ao paciente devido à febre alta, dor de cabeça e vômitos, mas raramente causa complicações graves. São administrados apenas medicamentos para redução da febre e solução de reidratação oral.
Fase 2: Do final do dia 3 ao final do dia 7.
Os pacientes apresentam duas condições: o grupo com boa evolução (94%) apresenta recuperação gradual. Os 6% restantes apresentam risco de progressão grave, com concentração de sangue nas veias. Se for grave, pode levar à hipotensão e ao choque.
“Ao se tratar de dengue, dependendo da fase da doença, são necessários diferentes testes. Na fase inicial, nos primeiros 3 dias, um teste positivo é importante, mas se o teste for feito apenas no 4º dia, pode ser negativo. Portanto, em alguns pacientes, mesmo com dengue clinicamente diagnosticada, o teste pode ser negativo, sendo considerado dengue. O teste no dia seguinte pode ser positivo. Ao receber o resultado do teste, é necessário entender claramente em qual fase da doença o teste está sendo realizado para saber o valor do teste”, disse o Diretor Adjunto do Hospital Nacional de Doenças Tropicais.
Nos hospitais terciários, foram registrados muitos casos de pacientes com dengue em estado crítico, incluindo jovens. Muitos casos, devido ao tratamento domiciliar ou à subjetividade e à chegada tardia ao hospital, tiveram consequências lamentáveis.
No Centro de Doenças Tropicais do Hospital Bach Mai, houve 6 mortes devido à dengue, a maioria das quais chegou tardiamente com sintomas de choque hipovolêmico, distúrbios de coagulação sanguínea e falência de múltiplos órgãos.
No Hospital Central de Doenças Tropicais, houve muitos erros lamentáveis nos quais, após os estágios iniciais da doença, pacientes e cuidadores muitas vezes pensam subjetivamente que a doença está curada quando a febre diminui. O Dr. Nguyen Trung Cap, MD, compartilhou o caso de uma estudante em Hanói que apresentou sintomas de febre alta nos primeiros dias de dengue.
Durante esse período, o paciente permaneceu em repouso em casa, sendo cuidado e monitorado de perto por seu colega de quarto. No quinto dia, a febre do paciente cedeu. Acreditando que a doença estava quase curada, o colega de quarto deixou o paciente descansar sozinho em casa para ir à escola.
No entanto, em pouco tempo, o estado de saúde da aluna piorou repentinamente. Ao ser descoberta pela colega de quarto, a menina havia entrado em choque devido à perda de sangue e vazamento de plasma. A paciente foi levada ao hospital, mas já era tarde demais e ela faleceu pouco depois.
Há um caso semelhante de um idoso, quando a febre está alta na fase 1, os filhos ficam em casa para cuidar da pessoa, quando a febre melhora na fase 2, os filhos vão trabalhar, deixando o idoso sozinho em casa, quando retornam no final do dia, o estado do idoso piorou.
Sinais de dengue que podem evoluir para quadros graves
Segundo especialistas, o mais preocupante em pacientes com dengue é o choque, que geralmente ocorre na fase 2 e é difícil de monitorar. Se o paciente receber uma boa intervenção desde os sinais de alerta, antes do choque, a recuperação será rápida. Se não for detectado e evoluir para choque, o quadro será extremamente grave e a taxa de sobrevivência não será alta.
BSCKII Nguyen Trung Cap também destacou sinais de alerta de dengue grave aos quais as pessoas precisam prestar atenção especial:
O paciente está cansado. Crianças e idosos, em particular, podem ficar letárgicos, letárgicos e lentos. Crianças que costumavam chorar muito agora ficam fracas.
- Alguns pacientes apresentam dor na região do fígado.
- Alguns pacientes apresentam dor em todo o abdômen.
- Alguns pacientes vomitam e sentem náuseas (vômitos 3 vezes/8 horas são considerados vômitos graves)
- Sangramento nas gengivas, hemorragia…
“Estes são sinais de alerta de que a doença corre o risco de se tornar grave. Os exames mostram diminuição das plaquetas, da concentração sanguínea, aumento das enzimas hepáticas... Quando esses sinais de alerta são detectados, é necessário procurar um centro médico imediatamente para tratamento oportuno. O tempo de recuperação do paciente é curto, apenas algumas horas. Se esse estágio for perdido por 4 a 6 horas, o paciente pode apresentar hipotensão, choque, sangramento descontrolado e risco de falência múltipla de órgãos...”, disse o Dr. Nguyen Trung Cap.
| Pessoas com alto risco de progressão grave da dengue: - Grupo menor de 4 anos, principalmente menores de 12 meses. - Grupo de doenças subjacentes, sangramento fácil, púrpura trombocitopênica idiopática, coagulopatia, dificuldade para estancar o sangramento. Infelizmente, quando a dengue causa sangramento, a trombocitopenia causa sangramento, e estancar o sangramento é muito complicado. - Pessoas obesas reagem muito fortemente à dengue, e a taxa de casos graves nesse grupo é maior. Quando a doença é grave, o tratamento é muito mais difícil. - Gestantes com dengue podem dar à luz a qualquer momento. Se as plaquetas diminuírem, o risco de sangramento durante o parto é muito alto. - Alguns outros grupos, pessoas com sangue tipo O, podem ser mais pesadas do que pessoas com outros tipos sanguíneos... mas esses são apenas fatores menores. |
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