O leitor NBDT compartilhou que havia adquirido um contrato de seguro de vida de uma seguradora em meados de 2024. No final de 2024, o cliente T. sofreu um acidente inesperado com queimaduras e foi indenizado pela seguradora conforme os termos do contrato.

Após receber alta do hospital, o cliente solicitou todos os documentos necessários e os preencheu em 29 de maio de 2025.

Desde então, passaram-se quase 3 meses, e o cliente T. solicitou à seguradora o reembolso conforme o contrato, mas recebeu apenas a resposta de que teria que aguardar mais um pouco. O motivo é que a empresa está aguardando uma resposta das autoridades.

Os leitores querem perguntar ao Departamento de Gestão e Supervisão de Seguros ( Ministério das Finanças ) se as seguradoras podem prorrogar o prazo arbitrariamente sem o consentimento do comprador do seguro?

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A fraude em seguros está mostrando sinais de aumento novamente.

Ao abordar este assunto no Portal de Informações, o Ministério das Finanças afirmou que a Cláusula 1, Artigo 31 da Lei nº 08/2022/QH15 sobre Negócios de Seguros estipula o prazo para indenização e pagamento de seguros da seguinte forma: Quando ocorre um sinistro, a seguradora ou filial de uma seguradora estrangeira de ramos elementares deve indenizar e pagar o valor do seguro de acordo com o prazo acordado em contrato.

Caso não haja acordo quanto ao prazo, a unidade deverá indenizar e pagar o seguro no prazo de 15 dias a partir da data de recebimento da documentação completa e válida.

Em resposta à pergunta do cliente, o representante da seguradora respondeu: O caso do cliente "apresentou sinais incomuns relacionados a um acidente com queimaduras".

Portanto, para garantir que a decisão de pagamento seja correta, justa e esteja em conformidade com as normas, a empresa está colaborando com as autoridades para coletar informações e precisa de mais tempo para verificá-las. Enquanto aguarda os resultados, a empresa não pode tomar uma decisão final.

De acordo com o contrato assinado com o cliente, caso o benefício do seguro seja aprovado, mas o pagamento seja atrasado por mais de 30 dias a partir da data de recebimento da documentação completa, serão acrescidos juros calculados de acordo com a taxa de juros antecipada divulgada no site da empresa.

Recentemente, as fraudes em seguros voltaram a aumentar, apresentando diversos cenários. O foco principal está em duas situações: queimaduras e fraturas ósseas.

Recentemente, um cliente em Nha Trang solicitou a duas seguradoras o pagamento de uma indenização superior a 11 bilhões de VND por um acidente com queimaduras.

Segundo a Associação de Seguros do Vietnã, os aproveitadores criam registros médicos para diferentes grupos de doenças, geralmente: grupos de doenças com altas taxas de pagamento de benefícios, como queimaduras ( Yen Bai , Thai Nguyen), fraturas ósseas (Nghe An), incisão/drenagem de abscessos (Hanoi, Thai Nguyen); laringoscopia/endoscopia estomacal (Ca Mau, Hanoi); grupos comuns de doenças que exigem tratamento hospitalar prolongado, como intoxicação, enterite, dor de estômago/úlceras (Thanh Hoa, Phu Tho).

Alteração da lei: Ministério das Finanças realiza apenas inspeções especializadas, não inspecionando mais seguros . O Ministério das Finanças não terá mais a função de inspeção, passando a realizar apenas inspeções especializadas no setor de seguros, de acordo com a proposta do projeto de lei que altera e complementa diversos artigos da Lei de Negócios de Seguros.

Fonte: https://vietnamnet.vn/luu-y-ve-thoi-han-chi-tra-quyen-loi-bao-hiem-2436639.html