O leitor NBDT compartilhou que havia adquirido um contrato de seguro de vida com uma seguradora desde meados de 2024. No final de 2024, o cliente T. sofreu um acidente com queimaduras inesperadas e foi indenizado pela seguradora de acordo com os termos do contrato.

Após receber alta do hospital, o cliente solicitou todos os documentos necessários e os preencheu em 29 de maio de 2025.

Desde então, quase 3 meses se passaram, e o cliente T. solicitou à seguradora a indenização conforme o contrato, mas recebeu apenas a resposta de que teria que esperar um pouco mais. O motivo é que a seguradora está aguardando uma resposta das autoridades.

Os leitores querem perguntar ao Departamento de Gestão e Supervisão de Seguros ( Ministério das Finanças ) se as seguradoras podem estender o prazo arbitrariamente sem o consentimento do comprador do seguro?

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A fraude em seguros está mostrando sinais de aumento novamente.

Compartilhando sobre esse assunto no Portal de Informações, o Ministério das Finanças disse que a Cláusula 1, Artigo 31 da Lei de Negócios de Seguros nº 08/2022/QH15 estipula o prazo para indenização e pagamento de seguro da seguinte forma: Quando ocorre um evento de seguro, a seguradora ou filial de uma empresa estrangeira de seguros não vida deve indenizar e pagar o dinheiro do seguro de acordo com o prazo acordado no contrato.

Caso não haja acordo quanto ao prazo, a unidade deverá indenizar e pagar o seguro no prazo de 15 dias a partir da data de recebimento dos documentos completos e válidos.

Em resposta à pergunta do cliente, o representante da seguradora respondeu: O caso do cliente "apresentou sinais incomuns relacionados a um acidente com queimadura".

Portanto, para garantir que a decisão de pagamento seja correta, justa e em conformidade com os regulamentos, a empresa está trabalhando com as autoridades para coletar informações e precisa de mais tempo para verificar. Enquanto aguarda os resultados, a empresa não pode tomar uma decisão final.

De acordo com o acordado no contrato firmado com o cliente, caso o benefício do seguro tenha sido aprovado, mas o pagamento esteja atrasado por mais de 30 dias a partir da data de recebimento dos documentos completos, serão adicionados ao cliente juros calculados de acordo com a taxa de juros antecipada anunciada no site da empresa.

Recentemente, a fraude em seguros tem mostrado sinais de aumento, com cenários diversos. Concentrando-se principalmente em duas situações: queimaduras e fraturas.

Mais recentemente, um cliente em Nha Trang solicitou que duas seguradoras pagassem por um acidente com queimadura um valor de mais de 11 bilhões de VND.

De acordo com a Associação de Seguros do Vietnã, os aproveitadores criam registros médicos para diferentes grupos de doenças, geralmente: grupos de doenças com altas taxas de pagamento de benefícios, como queimaduras ( Yen Bai , Thai Nguyen), fraturas ósseas (Nghe An), extração/drenagem de abscessos (Hanói, Thai Nguyen); laringoscopia/endoscopia gástrica (Ca Mau, Hanói); grupos comuns de doenças que exigem tratamento hospitalar de longo prazo, como envenenamento, enterite, dor de estômago/úlceras (Thanh Hoa, Phu Tho).

Alteração da lei: Ministério das Finanças realiza apenas inspeções especializadas, não inspeciona mais seguros O Ministério das Finanças não tem mais a função de inspeção, mas realiza apenas inspeções especializadas no setor de negócios de seguros, de acordo com a proposta no projeto de Lei que altera e complementa uma série de artigos da Lei de Negócios de Seguros.

Fonte: https://vietnamnet.vn/luu-y-ve-thoi-han-chi-tra-quyen-loi-bao-hiem-2436639.html