Uma anestesia - 2 intervenções principais: Hérnia da parede abdominal e colelitíase

A cirurgia 2 em 1 inclui uma cirurgia de grande porte e um "superprocedimento", de alta complexidade, que exige uma coordenação perfeita entre duas equipes cirúrgicas e a equipe de anestesia e reanimação.

Hérnia gigante e cálculos biliares grandes causando obstrução biliar

Após viajar centenas de quilômetros do Camboja até a Cidade de Ho Chi Minh, a Sra. MC (65 anos) deu entrada no Hospital Gia An 115 em caráter de emergência, com queixa de dor no hipocôndrio direito. Os familiares da paciente relataram que, nos dois meses anteriores, ela vinha apresentando repetidamente uma dor surda no hipocôndrio direito, acompanhada de dor no peito. Nos três dias que antecederam a internação, a dor aumentou gradualmente, acompanhada de febre baixa de 38 graus Celsius e náuseas, o que levou a família a decidir levá-la ao Vietnã para tratamento.

Một lần gây mê - 2 can thiệp lớn: Thoát vị thành bụng và sỏi tắc mật - Ảnh 1. — Mestre - Doutor Nguyen, o Toan, realiza uma cirurgia em um paciente.

No Hospital Gia An 115, os exames e resultados de imagem mostraram que a paciente apresentava duas doenças abdominais graves simultaneamente.

A primeira é uma hérnia gigante da parede abdominal na região ilíaca esquerda, com dimensões de 29x18 cm. O saco herniário contém quase todas as alças do intestino delgado, cólon esquerdo, mesentério e omento, com risco potencial de torção intestinal, podendo levar à obstrução intestinal, necrose intestinal, infecção abdominal e peritonite, caso não seja tratada precocemente.

O segundo caso é um cálculo de 12x15 mm na extremidade do ducto colédoco, que está dilatado em 12 mm (horizontalmente). O cálculo grande causa obstrução biliar e infecção do trato biliar.

“Normalmente, com essas duas doenças, o paciente precisa se submeter a duas cirurgias separadas: uma para tratar a hérnia da parede abdominal e outra para tratar os cálculos do ducto biliar comum. No entanto, neste caso, além dos fatores profissionais, os médicos também precisam enfrentar um “desafio invisível”: o medo da cirurgia por parte do paciente”, disse o especialista em doenças pancreáticas e biliares, Dr. Nguyen The Toan, chefe do Departamento de Cirurgia do Hospital Gia An 115.

Anteriormente, a Sra. MC precisou ficar na UTI por 4 meses após uma cirurgia de revascularização da aorta abdominal na Tailândia – uma experiência traumática que a deixou especialmente receosa em relação a cirurgias. Portanto, os médicos tiveram que considerar cuidadosamente o aspecto profissional para escolher o plano de intervenção ideal, minimizando o número de procedimentos invasivos e garantindo a máxima eficácia do tratamento.

No entanto, combinar uma cirurgia de grande porte com um "superprocedimento" sob a mesma anestesia é um grande desafio para toda a equipe, especialmente quando o paciente apresenta várias doenças subjacentes de alto risco, como hipertensão, diabetes tipo 2, doença renal crônica e obesidade.

Uma anestesia - 2 "resgates"

A cirurgia especial foi realizada com estreita coordenação entre duas equipes cirúrgicas e de anestesia, em uma única sessão de anestesia.

A primeira equipe realizou a cirurgia para tratar a hérnia da parede abdominal. O paciente foi posicionado em decúbito lateral direito, em um ângulo de 60 graus, para otimizar o acesso à área da hérnia à esquerda. Os cirurgiões removeram cada camada, liberaram o saco herniário, reposicionaram o órgão herniado na cavidade abdominal e reconstruíram a parede abdominal com uma tela artificial antiaderente, reforçando-a firmemente e minimizando o risco de aderências intestinais no pós-operatório.

Imediatamente após, a segunda equipe realizou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), esfincterotomia e removeu com sucesso um grande cálculo do ducto biliar comum distal, concluindo a intervenção dupla sob a mesma anestesia.

Após a cirurgia, o paciente se recuperou bem e recebeu alta do hospital em condição estável.

Một lần gây mê - 2 can thiệp lớn: Thoát vị thành bụng và sỏi tắc mật - Ảnh 2. — Pacientes se recuperam após a cirurgia

Sintomas de hérnia da parede abdominal, cálculos biliares

Segundo o Mestre - Doutor Nguyen The Toan, a hérnia da parede abdominal é uma doença que ocorre devido ao deslocamento de órgãos da cavidade abdominal para a parede abdominal, através de uma fragilidade nessa parede. A doença pode ser congênita ou adquirida. A hérnia da parede abdominal adquirida é comum em pessoas com histórico de cirurgia abdominal ou após trauma abdominal, e também pode ser causada por aumento prolongado da pressão abdominal (obesidade, tosse crônica, constipação). Fragilidade da parede abdominal, infecção da ferida cirúrgica ou desnutrição aumentam o risco.

Os sintomas incluem uma protuberância anormal na parede abdominal que aumenta ao tossir, fazer esforço ou permanecer em pé por muito tempo, e diminui ao deitar. A doença é tratada por cirurgia laparoscópica (para hérnias pequenas) ou cirurgia aberta (para hérnias grandes). Se não tratada prontamente, pode causar obstrução intestinal, necrose intestinal, peritonite e ser fatal. Pessoas que passaram por cirurgia, sofreram trauma abdominal ou apresentam fatores de risco, como obesidade ou tosse crônica, devem procurar um médico imediatamente ao notar uma protuberância anormal no abdômen.

Em relação aos cálculos no ducto biliar comum, o Dr. Toan alerta que, se não tratados prontamente, os cálculos podem causar obstrução do ducto biliar, insuficiência hepática, sepse ou pancreatite aguda. Os sinais de alerta que exigem atenção médica imediata incluem: dor no hipocôndrio direito (especialmente após uma refeição gordurosa), febre, náuseas, possivelmente acompanhadas de icterícia, e urina escura devido à obstrução do ducto biliar. Se a dor persistir juntamente com a febre, o paciente deve procurar atendimento médico imediatamente para receber tratamento oportuno.

Fonte: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm