Uma anestesia - 2 intervenções principais: Hérnia da parede abdominal e colelitíase

Uma hérnia abdominal gigante e um grande cálculo no final do ducto biliar comum, causando obstrução biliar e infecção do trato biliar, foram completamente tratados pelos médicos do Hospital Gia An 115 em apenas uma sessão de anestesia.

A cirurgia 2 em 1 inclui uma cirurgia de grande porte e um "super procedimento", de alta complexidade, exigindo coordenação harmoniosa entre duas equipes cirúrgicas e a equipe de anestesia e ressuscitação.

Hérnia gigante e grandes cálculos biliares causando obstrução biliar

Viajando centenas de quilômetros do Camboja até a Cidade de Ho Chi Minh, a Sra. MC (65 anos) foi internada no Hospital Gia An 115 em caráter de emergência com dor no peito - hipocôndrio direito. Familiares da paciente relataram que, nos últimos 2 meses, ela vinha apresentando dores recorrentes e persistentes no hipocôndrio direito, acompanhadas de dor no peito. Nos 3 dias anteriores à internação, a dor aumentou gradualmente, acompanhada de febre baixa de 38 graus Celsius e náuseas, o que levou a família a levá-la ao Vietnã para tratamento.

Mestre - Doutor Nguyen The Toan realiza cirurgia em um paciente

Foto: BVCC

No Hospital Gia An 115, os resultados dos exames e imagens mostraram que o paciente tinha duas doenças abdominais graves ao mesmo tempo.

A primeira é uma hérnia gigante da parede abdominal na região ilíaca esquerda, medindo 29x18 cm. O saco herniário contém quase todas as alças do intestino delgado, cólon esquerdo, mesentério e omento, com risco potencial de torção intestinal, levando à obstrução intestinal, necrose intestinal, infecção abdominal e peritonite, se não for tratada precocemente.

O segundo é um cálculo de 12 x 15 mm na extremidade do ducto biliar comum, que está dilatado 12 mm (horizontalmente). O cálculo grande causa obstrução biliar e infecção do trato biliar.

"Normalmente, com essas duas doenças, o paciente terá que se submeter a duas cirurgias distintas: uma para tratar a hérnia da parede abdominal e outra para tratar os cálculos do ducto biliar comum. No entanto, neste caso, além dos fatores profissionais, os médicos também enfrentam um "desafio invisível": o medo do paciente de se submeter à cirurgia", disse o especialista em doenças pancreáticas biliares, mestre - doutor Nguyen The Toan, chefe do Departamento de Cirurgia do Hospital Gia An 115.

Anteriormente, a Sra. MC precisou permanecer na UTI por 4 meses após uma cirurgia de bypass aórtico abdominal na Tailândia – uma experiência assustadora que a deixou especialmente receosa da cirurgia. Portanto, os médicos tiveram que considerar cuidadosamente o aspecto profissional para escolher o plano de intervenção ideal, minimizando o número de procedimentos invasivos e garantindo a mais alta eficiência do tratamento.

No entanto, combinar uma grande cirurgia e um "superprocedimento" sob a mesma anestesia é um grande desafio para toda a equipe, especialmente quando o paciente tem muitas doenças subjacentes de alto risco, como pressão alta, diabetes tipo 2, doença renal crônica e obesidade.

Uma anestesia - 2 "resgates"

A cirurgia especial foi realizada em estreita coordenação entre duas equipes cirúrgicas e de anestesia, em uma única sessão de anestesia.

A primeira equipe realizou uma cirurgia para tratar uma hérnia da parede abdominal. O paciente foi posicionado sobre o lado direito em um ângulo de 60 graus para otimizar o acesso à área esquerda da hérnia. Os cirurgiões removeram cada camada, liberaram o saco herniário, recolocaram todo o órgão herniado na cavidade abdominal e restauraram a parede abdominal com uma tela artificial antiadesiva, ajudando a reforçá-la firmemente e limitando o risco de aderências intestinais após a cirurgia.

Imediatamente depois, a segunda equipe realizou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), realizou esfincterotomia e removeu com sucesso um grande cálculo do ducto biliar comum distal, completando a intervenção dupla sob a mesma anestesia.

Após a cirurgia, o paciente se recuperou bem e recebeu alta do hospital em condição estável.

Pacientes se recuperam após cirurgia

Foto: BVC

Sintomas de hérnia da parede abdominal, cálculos biliares

Segundo o Mestre - Doutor Nguyen The Toan, a hérnia da parede abdominal é uma doença que ocorre devido ao deslocamento de órgãos da cavidade abdominal para a parede abdominal devido a uma posição fraca na parede abdominal. A doença pode ser congênita ou adquirida. A hérnia adquirida da parede abdominal é comum em pessoas com histórico de cirurgia abdominal ou após trauma abdominal, e também pode ser causada por aumento prolongado da pressão abdominal (obesidade, tosse crônica, constipação). Parede abdominal fraca, infecção da ferida cirúrgica ou desnutrição aumentam o risco.

Os sintomas são uma protuberância anormal na parede abdominal que aumenta ao tossir, fazer esforço, ficar em pé por muito tempo e diminui ao deitar. A doença é tratada por cirurgia laparoscópica (para hérnias pequenas) ou cirurgia aberta (para hérnias grandes). Se não tratada prontamente, pode causar obstrução intestinal, necrose intestinal, peritonite e ser fatal. Pessoas que passaram por cirurgia, trauma abdominal ou têm fatores de risco como obesidade ou tosse crônica devem consultar um médico imediatamente se notarem uma protuberância anormal no abdômen.

Em relação aos cálculos biliares comuns, o Dr. Toan alerta que, se não forem tratados prontamente, os cálculos podem causar obstrução do ducto biliar – insuficiência hepática, sepse ou pancreatite aguda. Os sinais de alerta que requerem atenção médica imediata incluem: dor no hipocôndrio direito (especialmente após uma refeição gordurosa), febre, náuseas, possivelmente acompanhadas de icterícia, urina escura devido à obstrução do ducto biliar. Se a dor persistir com febre, o paciente deve procurar um centro médico imediatamente para tratamento oportuno.

Fonte: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm