A dissecção dos linfonodos cervicais na cirurgia de câncer de tireoide causa dor e aumenta o risco de complicações?

(Dan Tri) - Muitos pacientes com câncer de tireoide temem que a dissecção dos linfonodos durante a cirurgia cause dor de garganta, rouquidão e até mesmo perda da voz após o procedimento.

No entanto, se realizada corretamente, a aplicação da tecnologia moderna não só elimina completamente os danos, como também reduz significativamente a dor e preserva a voz do paciente.

Dissecção cervical - Uma etapa importante na cirurgia da tireoide

O carcinoma papilífero da tireoide é a forma mais comum de câncer de tireoide atualmente. As células cancerígenas frequentemente se disseminam pelo sistema linfático até os linfonodos do pescoço, mesmo quando o tumor é pequeno e não apresenta sintomas óbvios. Muitos estudos mostram que a taxa de metástase para os linfonodos cervicais centrais no tipo papilífero pode chegar a 30-50%.

No entanto, a linfadenectomia cervical central profilática na ausência de evidências claras de metástase nem sempre é recomendada, pois pode aumentar o risco de danos ao nervo laríngeo e às glândulas paratireoides, causando complicações que podem ter efeitos a longo prazo na voz e na função endócrina.

O Dr. Nguyen Xuan Quang, Mestre em Ciências e Chefe do Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Geral Hong Ngoc, afirmou: "No tratamento do câncer de tireoide, a dissecção adequada dos linfonodos cervicais desde a primeira cirurgia desempenha um papel fundamental. No entanto, a decisão sobre a extensão da dissecção deve ser baseada na avaliação por imagem e nos resultados citológicos. Ao mesmo tempo, a capacidade técnica e os equipamentos de apoio modernos ajudarão a reduzir significativamente o risco de complicações."

A dissecção dos linfonodos cervicais ajuda a remover completamente a lesão (Foto: BVCC).

Aplicação de equipamentos de suporte modernos - alívio da dor, preservação da voz e da paratireoide após cirurgia.

A dissecção adequada, completa e segura dos linfonodos cervicais desde a primeira cirurgia não só ajuda a remover completamente as lesões cancerosas, como também desempenha um papel importante na prevenção da recidiva, na preservação da voz e na redução do tempo de recuperação.

Para alcançar esse efeito, o cirurgião precisa realizar a operação meticulosamente e com precisão, combinando o uso de equipamentos de apoio modernos. Muitos hospitais já utilizam o detector de nervos (NIM) para auxiliar na identificação e proteção do nervo laríngeo e o dispositivo de fluoroscopia (ICG) para auxiliar na identificação e preservação da glândula paratireoide.

Pioneiro na implementação desses dispositivos no Hospital Geral de Hong Ngoc, o Dr. Nguyen Xuan Quang, mestre em ciências, compartilhou: “Em casos complexos de dissecção cervical, a sonda nervosa ajuda a determinar a localização do nervo laríngeo, envia um sinal de alerta ao se aproximar da área de risco e verifica novamente a função de condução após a intervenção. Graças a isso, podemos realizar uma dissecção completa, garantindo a segurança e evitando rouquidão ou perda da voz. De forma semelhante à função da sonda nervosa nas cordas vocais, o dispositivo ICG ajuda a preservar a glândula paratireoide de forma mais segura e proativa, reduzindo significativamente o risco de hipocalcemia pós-operatória.”

Segundo o Dr. Quang, o fator crucial para o sucesso da cirurgia é a técnica do cirurgião. Quando realizada por um médico experiente, cada dissecção será delicada, precisa e causará menos danos ao tecido circundante. Aliada a equipamentos de apoio, o paciente nem sequer precisa de analgésicos no pós-operatório.

Aplicação da sonda neural para preservação da voz em pacientes (Foto: BVCC).

Um caso típico é o da Sra. NHT (55 anos, Thanh Hoa ), que descobriu múltiplos linfonodos metastáticos na região do pescoço após uma cirurgia de câncer de tireoide realizada há 3 anos. Submetendo-se à segunda cirurgia, ela estava muito preocupada com a dor e a possibilidade de perda da voz devido à extensa dissecção dos linfonodos cervicais. No entanto, no Hospital Geral Hong Ngoc, com o auxílio de uma sonda nervosa e uma equipe cirúrgica experiente, ela passou por uma cirurgia tranquila.

O Dr. Quang realizou um procedimento cirúrgico minucioso em todos os linfonodos cervicais afetados, sem dor, preservando o nervo laríngeo e a glândula paratireoide, o que permitiu à Sra. T manter a voz intacta. Após apenas um dia, a Sra. T se recuperou bem e já conseguia comer, beber e falar normalmente.

“Eu estava com muito medo da dor, principalmente porque sabia que teria que fazer uma cirurgia aberta no pescoço e remover os gânglios linfáticos. Mas, surpreendentemente, depois da cirurgia, quase não senti desconforto, minha garganta não doía, nem precisei tomar analgésicos e consegui sentar e conversar com meu marido por uma hora logo após a cirurgia”, compartilhou a Sra. T.

O doutor Nguyen Xuan Quang examina um paciente após a cirurgia (Foto: Hospital CC).

Segundo o Dr. Quang, a dissecção cervical no tratamento do câncer de tireoide é uma etapa importante, mas não significa necessariamente dor ou complicações graves se realizada corretamente. Graças à combinação da habilidade do cirurgião e ao auxílio de equipamentos modernos, a cirurgia pode se tornar delicada, precisa, minimamente invasiva, preservando a voz, ajudando os pacientes a se recuperarem rapidamente e a manterem a qualidade de vida após a cirurgia.

O Hospital Geral Hong Ngoc é referência no diagnóstico e tratamento do câncer de tireoide, reunindo uma equipe de especialistas com mais de 15 anos de experiência em cirurgia de câncer de tireoide, capazes de lidar com casos complexos como recidiva em linfonodos cervicais, tumores invasivos...

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Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nao-vet-hach-co-trong-phau-thuat-ung-thu-giap-co-gay-dau-tang-nguy-co-bien-chung-20250815140835336.htm