Danos cardíacos detectados antes de cirurgia na coluna; idoso recebe tratamento oportuno

(Dan Tri) - Antes da cirurgia de coluna, o paciente Thang (71 anos) descobriu repentinamente uma estenose grave da artéria coronária. A equipe do Hospital Geral Hong Ngoc tratou prontamente a lesão, controlou os riscos cardiovasculares e garantiu condições cirúrgicas seguras.

Detectando o risco de infarto do miocárdio antes da cirurgia da coluna

O Sr. BVThang (71 anos, Hanói ) foi internado com dor no pescoço e no peito, dormência e inchaço em ambas as pernas. Após ser examinado no Hospital Geral de Hong Ngoc, foi diagnosticado com um estreitamento multinível do canal vertebral na região do pescoço. Foi-lhe recomendado submeter-se a uma cirurgia para remoção das vértebras, a fim de evitar o risco de compressão da medula espinhal, levando à paralisia.

No entanto, durante o exame pré-operatório, os médicos descobriram que seu índice de enzimas cardíacas estava elevado, juntamente com alterações no eletrocardiograma, o que é um sinal de suspeita de dano cardíaco progressivo. Em particular, o paciente tinha histórico de isquemia miocárdica, hipertensão e diabetes de longa duração, e havia realizado uma angiografia coronária há dois anos com dano leve. Portanto, o médico decidiu repetir a angiografia coronária para uma avaliação completa antes da cirurgia.

Os resultados da angiografia coronária mostraram que o Sr. Thang apresentava estenose grave na origem da artéria interventricular anterior, um dos importantes locais de suprimento sanguíneo para o coração. Em comparação com o exame anterior, o dano progrediu muito rapidamente.

Os danos na artéria coronária progrediram muito rapidamente em comparação a dois anos atrás.

Este é um problema de tratamento desafiador: se a lesão da artéria coronária for ignorada e a cirurgia da coluna for realizada imediatamente, o risco de infarto agudo do miocárdio durante ou após a cirurgia é muito alto. Mas se a intervenção coronária for escolhida primeiro, o paciente precisará de um longo tempo de recuperação, o que significa adiar a cirurgia ortopédica. O paciente tem muitas doenças subjacentes e um alto risco de sangramento, portanto, qualquer direção apresenta riscos potenciais.

Imediatamente, a equipe do Hospital Geral Hong Ngoc conduziu uma consulta interdisciplinar incluindo cardiologia, ortopedia, anestesia, ressuscitação, testes,... e concordou em implementar uma estratégia proativa de intervenção coronária com técnicas minimamente invasivas, controle máximo de complicações, tratamento coronário oportuno e garantia de condições adequadas para uma cirurgia segura posteriormente.

Ao inserir a sonda de ultrassom intravascular (IVUS) no exame, a equipe descobriu que a estenose da artéria coronária era claramente excêntrica, o lúmen deslocado para um lado e a parede do vaso irregular. Com um formato tão anormal, se o stent fosse colocado da maneira usual, o risco de desalinhamento, de não ficar próximo à parede do vaso ou mesmo de dissecar o endotélio era muito alto, forçando o médico a mudar de tática ainda na mesa de intervenção.

A estenose da artéria coronária é claramente excêntrica, o lúmen é empurrado para um lado, tornando a intervenção desafiadora.

A equipe fez ajustes rapidamente: re-selecionou o tipo de stent apropriado, redefiniu o ponto de posicionamento, a direção de abertura e a força de impulsão precisa para que o stent se encaixasse na artéria desalinhada, mas ainda garantisse uma pressão uniforme, sem deixar espaços ou causar mais danos. Após 60 minutos, a equipe de intervenção cardiovascular restaurou com sucesso o fluxo sanguíneo cardíaco do paciente.

Melhorar a segurança cirúrgica através da colaboração multidisciplinar e do tratamento individualizado

Graças ao tratamento habilidoso da lesão da artéria coronária, o Sr. Thang se recuperou bem, os indicadores hemodinâmicos e as enzimas cardíacas melhoraram, ajudando-o a ter saúde suficiente para passar por uma cirurgia na coluna, conforme planejado originalmente.

O Sr. Thang se recuperou bem após a intervenção coronária.

O sucesso deste caso reside não apenas na técnica de intervenção, mas também na demonstração de uma estratégia de tratamento abrangente, projetada para atender às características individuais de cada paciente. Em vez de abordar cada doença separadamente, a equipe de tratamento do Hospital Geral Hong Ngoc coordenou-se estreitamente com outras especialidades para desenvolver um plano de tratamento sincronizado, otimizando o tempo de intervenção e controlando os riscos.

Além disso, a aplicação de tecnologias de suporte modernas, como USIV e DSA, desempenha um papel importante na avaliação precisa dos danos e no monitoramento imediato do progresso da intervenção. Isso ajuda os médicos a ajustar proativamente a estratégia de intervenção assim que surgem fatores adversos, o que é muito necessário para pacientes idosos com muitas doenças subjacentes, como o Sr. Thang.

“Sempre desenvolvemos planos de tratamento personalizados, especialmente para pacientes idosos com muitos fatores de risco, como o Sr. Thang. Graças à coordenação interdisciplinar eficaz, todo o processo é rigorosamente controlado, não apenas garantindo a segurança do paciente, mas também preservando o tempo ideal, evitando a progressão de complicações cardiovasculares e a perda da oportunidade de intervir na coluna antes que o dano se agrave”, compartilhou o Mestre, Dr. Nguyen Dinh Cong, Chefe Adjunto de Cardiologia do Departamento de Cardiologia Intervencionista do Hospital Geral de Hong Ngoc.

Com o desejo de dar suporte a muitos pacientes idosos para que tenham acesso a técnicas avançadas de intervenção cardiovascular de alta qualidade, o Hospital Geral Hong Ngoc lançou um programa especial de gratidão: 20% de desconto em custos de intervenção cardiovascular e hospitalização e, ao mesmo tempo, aplicar o limite máximo de pagamento do cartão de seguro saúde para pessoas com mais de 60 anos.

Detalhes de contato:

- Endereço: Rua Chau Van Liem, nº 8, bairro Tu Liem, cidade de Hanói

Linha direta: 0911 858 626

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm