Detectando o risco de infarto do miocárdio antes da cirurgia da coluna
O Sr. BVThang (71 anos, Hanói ) foi hospitalizado com dor no pescoço e no peito, dormência e inchaço em ambas as pernas. Após exame no Hospital Geral de Hong Ngoc, foi diagnosticado com estreitamento em vários níveis do canal vertebral na região do pescoço, sendo-lhe prescrita cirurgia para remoção do corpo vertebral, a fim de evitar o risco de compressão da medula espinhal, levando à paralisia.
No entanto, durante o exame pré-operatório, os médicos descobriram que seus níveis de enzimas cardíacas estavam elevados, juntamente com alterações no eletrocardiograma, o que era um sinal de suspeita de dano cardíaco progressivo. Em particular, o paciente tinha histórico de isquemia miocárdica, hipertensão e diabetes de longa duração, e havia sido submetido a uma angiografia coronária há dois anos, com danos leves. Portanto, o médico decidiu repetir a angiografia coronária para uma avaliação completa antes da cirurgia.
Os resultados da angiografia coronária mostraram que o Sr. Thang apresentava estenose grave na origem da artéria interventricular anterior, um dos importantes locais de suprimento sanguíneo para o coração. Em comparação com o exame anterior, o dano progrediu muito rapidamente.
Os danos na artéria coronária progrediram muito rapidamente em comparação a dois anos atrás.
Este é um problema de tratamento desafiador: se a lesão coronária for ignorada e a cirurgia da coluna for realizada imediatamente, o risco de infarto agudo do miocárdio durante ou após a cirurgia é muito alto. Mas se a intervenção coronária for escolhida primeiro, o paciente precisará de um longo tempo de recuperação, o que significa adiar a cirurgia ortopédica. O paciente tem muitas doenças subjacentes e um alto risco de sangramento, portanto, qualquer abordagem é potencialmente arriscada.
Imediatamente, a equipe do Hospital Geral de Hong Ngoc conduziu uma consulta interdisciplinar incluindo cardiologia, ortopedia, anestesia, ressuscitação, testes, etc. e concordou em implementar uma estratégia proativa de intervenção coronária com técnicas minimamente invasivas, controle máximo de complicações, tratamento coronário oportuno e garantia de condições adequadas para uma cirurgia segura posteriormente.
Ao inserir a sonda de ultrassom intravascular (USIV) no exame, a equipe descobriu que a estenose da artéria coronária era claramente excêntrica, o lúmen deslocado para um lado e a parede do vaso irregular. Com um formato tão anormal, se o stent fosse colocado da maneira usual, o risco de desalinhamento, não aderência à parede do vaso ou mesmo dissecção do endotélio era muito alto, forçando o médico a mudar de tática ainda na mesa de intervenção.
A estenose da artéria coronária é claramente excêntrica, o lúmen é empurrado para um lado, tornando a intervenção desafiadora.
A equipe fez ajustes rapidamente: re-selecionou o tipo de stent apropriado, redefiniu o ponto de posicionamento, a direção de abertura e a força de impulsão precisa para que o stent se encaixasse na artéria desalinhada, mas ainda garantisse uma pressão uniforme, sem deixar espaços vazios ou causar mais danos. Após 60 minutos, a equipe de intervenção cardiovascular restaurou com sucesso o fluxo sanguíneo cardíaco do paciente.
Melhorar a segurança cirúrgica por meio da colaboração multidisciplinar e do tratamento individualizado
Graças ao tratamento hábil da lesão da artéria coronária, o Sr. Thang se recuperou bem, seu índice hemodinâmico e enzimas cardíacas melhoraram, ajudando-o a ter condições de saúde suficientes para passar por uma cirurgia na coluna, conforme planejado originalmente.
O Sr. Thang se recuperou bem após a intervenção coronária.
O sucesso deste caso reside não apenas na técnica de intervenção, mas também na demonstração de uma estratégia de tratamento abrangente, projetada para atender às características individuais de cada paciente. Em vez de abordar cada doença separadamente, a equipe de tratamento do Hospital Geral Hong Ngoc coordenou-se estreitamente com outras especialidades para desenvolver um plano de tratamento sincronizado, otimizando o tempo de intervenção e controlando os riscos.
Além disso, a aplicação de tecnologias de suporte modernas, como USIV e DSA, desempenha um papel importante na avaliação precisa das lesões e no monitoramento imediato do progresso da intervenção. Isso ajuda os médicos a ajustar proativamente a estratégia de intervenção assim que surgem fatores adversos, o que é muito necessário para pacientes idosos com muitas doenças subjacentes, como o Sr. Thang.
“Sempre desenvolvemos planos de tratamento personalizados, especialmente para pacientes idosos com diversos fatores de risco, como o Sr. Thang. Graças à coordenação interdisciplinar eficaz, todo o processo é rigorosamente controlado, não apenas garantindo a segurança do paciente, mas também preservando o tempo ideal, evitando a progressão de complicações cardiovasculares e a perda da oportunidade de intervir na coluna antes que o dano se agrave”, compartilhou o Mestre, Dr. Nguyen Dinh Cong, Chefe Adjunto de Cardiologia do Departamento de Cardiologia Intervencionista do Hospital Geral de Hong Ngoc.
Com o desejo de dar suporte a muitos pacientes idosos para que tenham acesso a técnicas avançadas de intervenção cardiovascular de alta qualidade, o Hospital Geral Hong Ngoc lançou um programa especial de gratidão: 20% de desconto em custos de intervenção cardiovascular e hospitalização e, ao mesmo tempo, aplicar o limite máximo de pagamento do cartão de seguro saúde para pessoas com mais de 60 anos.
Detalhes de contato:
- Endereço: Rua Chau Van Liem, nº 8, bairro Tu Liem, cidade de Hanói
- Linha direta: 0911 858 626
Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm
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