Danos cardíacos detectados antes da cirurgia na coluna; idoso recebeu tratamento em tempo hábil.

(Dan Tri) - Antes de uma cirurgia na coluna, o paciente Thang (71 anos) descobriu repentinamente uma estenose grave da artéria coronária. A equipe do Hospital Geral Hong Ngoc tratou prontamente a lesão, controlou os riscos cardiovasculares e garantiu condições cirúrgicas seguras.

Detecção do risco de infarto do miocárdio antes da cirurgia da coluna vertebral

O Sr. BVThang (71 anos, Hanói ) deu entrada no hospital com dores no pescoço e no peito, dormência e inchaço em ambas as pernas. Após ser examinado no Hospital Geral Hong Ngoc, foi diagnosticado com estreitamento multinível do canal vertebral na região cervical. Foi recomendado que se submetesse a uma cirurgia para remoção das vértebras, a fim de evitar o risco de compressão da medula espinhal, que poderia levar à paralisia.

Contudo, durante o exame pré-operatório, os médicos descobriram que seu índice de enzimas cardíacas estava elevado, juntamente com alterações no eletrocardiograma, o que é um sinal de suspeita de dano cardíaco progressivo. Em particular, o paciente tinha histórico de isquemia miocárdica, hipertensão e diabetes de longa data, e havia realizado uma angiografia coronária dois anos antes, que apresentou lesão leve. Portanto, o médico decidiu repetir a angiografia coronária para uma avaliação completa antes da cirurgia.

Os resultados da angiografia coronária mostraram que o Sr. Thang apresentava estenose grave na origem da artéria interventricular anterior, um dos locais importantes que irrigam o coração. Comparado com exames anteriores, o dano progrediu muito rapidamente.

Os danos nas artérias coronárias progrediram muito rapidamente em comparação com dois anos atrás.

Este é um problema de tratamento complexo: se a lesão da artéria coronária for ignorada e a cirurgia da coluna for realizada imediatamente, o risco de infarto agudo do miocárdio durante ou após a cirurgia é muito alto. Mas se a intervenção coronária for escolhida primeiro, o paciente precisará de um longo período de recuperação, o que significa adiar a cirurgia ortopédica. O paciente apresenta diversas comorbidades e alto risco de sangramento, portanto, qualquer abordagem envolve riscos potenciais.

Imediatamente, a equipe do Hospital Geral de Hong Ngoc realizou uma consulta interdisciplinar, incluindo cardiologia, ortopedia, anestesia, reanimação, exames, etc., e concordou em implementar uma estratégia proativa de intervenção coronária com técnicas minimamente invasivas, controle máximo de complicações, tratamento coronário oportuno e garantia de condições adequadas para uma cirurgia segura posteriormente.

Ao inserir a sonda de ultrassom intravascular (IVUS) no exame, a equipe descobriu que a estenose da artéria coronária era claramente excêntrica, o lúmen estava deslocado para um lado e a parede do vaso era irregular. Com uma forma tão anormal, se o stent fosse colocado da maneira usual, o risco de desalinhamento, de não ficar próximo à parede do vaso ou mesmo de dissecção do endotélio seria muito alto, forçando o médico a mudar de estratégia ainda na mesa de intervenção.

A estenose da artéria coronária é claramente excêntrica, o lúmen está deslocado para um lado, o que torna a intervenção desafiadora.

A equipe rapidamente fez ajustes: selecionou novamente o tipo de stent apropriado, determinou novamente o ponto de implantação, a direção de abertura e a força de pressão precisa para que o stent se encaixasse na artéria desalinhada, garantindo ao mesmo tempo uma pressão uniforme, sem deixar espaços ou causar mais danos. Após 60 minutos, a equipe de intervenção cardiovascular restaurou com sucesso o fluxo sanguíneo para o coração do paciente.

Aprimorando a segurança cirúrgica por meio da colaboração multidisciplinar e do tratamento individualizado.

Graças ao tratamento habilidoso da lesão na artéria coronária, o Sr. Thang se recuperou bem, os indicadores hemodinâmicos e as enzimas cardíacas melhoraram, permitindo que ele tivesse saúde suficiente para se submeter à cirurgia na coluna, conforme planejado inicialmente.

O Sr. Thang se recuperou bem após a intervenção coronária.

O sucesso deste caso reside não apenas na técnica de intervenção, mas também na demonstração de uma estratégia de tratamento abrangente, concebida para se adequar às características individuais de cada paciente. Em vez de abordar cada doença separadamente, a equipe de tratamento do Hospital Geral de Hong Ngoc coordenou-se estreitamente com outras especialidades para desenvolver um plano de tratamento integrado, otimizando o momento da intervenção e controlando os riscos.

Além disso, a aplicação de tecnologias de suporte modernas, como IVUS e DSA, desempenha um papel importante na avaliação precisa dos danos e no monitoramento imediato do progresso da intervenção. Isso ajuda os médicos a ajustar proativamente a estratégia de intervenção assim que surgem fatores adversos, o que é essencial para pacientes idosos com múltiplas comorbidades, como o Sr. Thang.

“Sempre desenvolvemos planos de tratamento personalizados, especialmente para pacientes idosos com muitos fatores de risco, como o Sr. Thang. Graças à eficaz coordenação interdisciplinar, todo o processo é rigorosamente controlado, garantindo não apenas a segurança do paciente, mas também preservando o tempo crucial, evitando a progressão de complicações cardiovasculares e a perda da oportunidade de intervenção na coluna antes que o dano se agrave”, compartilhou o Dr. Nguyen Dinh Cong, Chefe Adjunto do Departamento de Cardiologia Intervencionista do Hospital Geral Hong Ngoc.

Com o objetivo de facilitar o acesso de muitos pacientes idosos a técnicas avançadas e de alta qualidade de intervenção cardiovascular, o Hospital Geral Hong Ngoc lançou um programa especial de agradecimento: 20% de desconto nos custos de intervenção cardiovascular e hospitalização, além da aplicação do limite máximo de reembolso do plano de saúde para pessoas com mais de 60 anos.

Informações de contato:

- Endereço: Rua Chau Van Liem, nº 8, bairro Tu Liem, cidade de Hanói

Linha direta: 0911 858 626

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm