Mulher sofre com dores persistentes há 20 anos devido a cálculos renais, apesar de várias cirurgias

A Sra. H. relatou que sofria de cálculos renais há muito tempo e havia passado por duas cirurgias abertas para removê-los localmente. No entanto, nos últimos 20 anos, a dor continuou a se repetir. Em particular, no último mês, a dor se tornou cada vez mais intensa. Ela foi ao hospital local para exames e foi diagnosticada com cálculos renais bilaterais e hidronefrose grau 1 em ambos os rins. A Sra. H. foi levada por sua família ao Hospital Binh Dan, na Cidade de Ho Chi Minh, para tratamento.

No Hospital Binh Dan, o paciente relatou dor nos flancos de ambos os lados. Os resultados da ultrassonografia mostraram hidronefrose grau 1 no rim direito, combinados com radiografia abdominal sem contraste e imagens de tomografia computadorizada mostrando dois rins com cálculos complexos em vários cálices renais. Cada rim apresentava cerca de 4 a 5 cálculos, sendo o maior cálculo de aproximadamente 14 x 20 x 20 mm. O paciente tinha histórico de hipertensão arterial, diabetes e havia sido submetido a um total de 5 cirurgias abdominais para tratar diversas doenças.

Equipe cirúrgica removerá cálculos de paciente

Nefrolitotomia endoscópica e percutânea retrógrada combinada

Avaliando este como um caso complicado de cálculos, a expectativa de remoção completa dos cálculos era muito difícil devido à cicatrização na região lombar após muitas intervenções cirúrgicas anteriores, os médicos do Departamento de Urologia B consultaram-se para encontrar o melhor método cirúrgico para o paciente.

Após analisar o caso, a equipe cirúrgica liderada pelo Professor Associado Nguyen Phuc Cam Hoang, Diretor Adjunto do Hospital Binh Dan e Vice-Presidente da Associação de Urologia e Nefrologia da Cidade de Ho Chi Minh, decidiu realizar litotripsia renal direita combinada com duas abordagens: litotripsia endoscópica retrógrada e litotripsia endoscópica percutânea (ECIRS). Relata-se que esse método apresenta uma alta taxa de ausência de cálculos após apenas uma cirurgia, graças ao maior acesso aos cálculos nos cálices renais, locais de difícil visualização, menor perda sanguínea e menor risco de lesão dos cálices renais.

A equipe foi dividida em dois grupos para realizar abordagens paralelas aos cálculos renais por meio de duas vias: endoscopia retrógrada com endoscópio flexível, seguindo a uretra até o rim, combinada com endoscopia percutânea pela região lombar até o rim. Após 180 minutos de esforço, os cálculos renais foram quebrados em pequenos pedaços por laser, retirados do corpo pelo mecanismo de lavagem e recolhidos com uma cesta de cálculos.

A cirurgia foi um sucesso, com perda mínima de sangue. Exames de raio-X pós-operatórios imediatos mostraram que todos os cálculos renais haviam sido removidos.

O Médico Especialista 2, Hoang Thien Phuc, Chefe do Departamento de Urologia B do Hospital Binh Dan, afirmou que, após a cirurgia, o paciente conseguiu andar no segundo dia de pós-operatório e recebeu alta no quarto dia. O paciente afirmou que esta foi a primeira vez em mais de 20 anos que não sentiu mais a dor causada por cálculos renais, e que seu corpo se sentiu muito mais leve.

O Professor Associado Nguyen Phuc Cam Hoang afirmou que, para aumentar a taxa de remoção de cálculos em apenas um tratamento, é possível realizar a nefrolitotomia percutânea com múltiplos túneis. No entanto, esse método tem a desvantagem de aumentar o risco de sangramento e o risco de complicações quando o número de túneis é grande. A nova técnica ECIRS de remoção de cálculos renais, combinando duas abordagens endoscópica retrógrada e percutânea, é um método que contribui para uma alta eficiência na remoção de cálculos e reduz o risco de complicações.

Fonte: https://thanhnien.vn/nguoi-phu-nu-dau-dai-dang-20-nam-do-soi-than-du-da-mo-nhieu-lan-185240612141747371.htm