Remissão ou cura do diabetes tipo 2: quem tem chance?

O diabetes já foi considerado uma doença permanente sem cura. No entanto, o termo remissão foi recentemente cunhado para descrever pacientes que mantêm níveis normais de açúcar no sangue sem medicação.

Tratamento para pacientes diabéticos com complicações nos pés - Foto: TTO

Conceitos

• Remissão da doença: HbA1c < 6,5% por pelo menos 3 meses, espontaneamente ou após intervenção.

• Conceito alternativo (quando a HbA1c não é confiável): Glicemia de jejum < 7,0 mmol/L ou glicemia 2 horas após teste de tolerância à glicose normal

Medidas para ajudar a reverter o diabetes tipo 2

• Mudanças no estilo de vida , incluindo perda de peso e aumento da atividade física, são fundamentais. Perder de 10 a 15% do peso corporal pode melhorar o controle da glicemia e a sensibilidade à insulina, potencialmente revertendo a progressão inicial da doença.

Uma dieta com baixo teor calórico (800-1000 calorias/dia), baixo teor de carboidratos ou à base de plantas e alimentos mediterrâneos também pode promover a perda de peso e melhorar a sensibilidade à insulina.

• A cirurgia de bypass gástrico ou enterostomia gástrica pode ajudar a alcançar a remissão a longo prazo em pacientes gravemente obesos com diabetes tipo 2, graças à perda de peso significativa, à melhora da sensibilidade à insulina e às alterações nos hormônios incretinas.

Embora a intervenção farmacológica não induza a remissão por si só, ela pode auxiliar na manutenção de níveis normais de glicose no sangue durante a fase de remissão. Em particular, o tratamento precoce com insulina, ou o uso de outros medicamentos como metformina, inibidores de SGLT-2 e agonistas do receptor de GLP-1, também desempenham um papel de suporte.

O mecanismo de remissão do diabetes envolve três fatores principais:

• Restauração da função das células beta pancreáticas: Intervenções como o tratamento precoce com insulina e a cirurgia de bypass gástrico podem ajudar a restaurar a função dessas células.

• Melhorar a sensibilidade à insulina : A perda de peso e o exercício físico regular reduzem a resistência à insulina.

• Perda de peso : Reduzir o excesso de gordura no fígado e no pâncreas é um dos fatores mais importantes para diminuir a resistência à insulina.

Os fatores que predizem a probabilidade de remissão do diabetes tipo 2 são:

• Jovens (com menos de 50 anos).

• Perder de 10 a 15% do peso corporal.

• Intervenção precoce (menos de 6 anos) após o diagnóstico.

• Indicadores iniciais, como HbA1c baixa e peptídeo C elevado.

• Faça exercícios por pelo menos 30 minutos por dia e siga uma dieta com baixo teor de calorias, baixo teor de carboidratos e rica em fibras.

É necessário diferenciar o diabetes tipo 2 de:

• Remissão temporária no diabetes tipo 1 - A fase de "lua de mel": O diabetes tipo 1 normalmente reaparece completamente após alguns meses.

• Bom controle da glicemia em pacientes com diabetes tipo 2: HbA1c < 6,5%, mas que ainda utilizam medicamentos hipoglicemiantes.

DR. NGUYEN QUANG BAY

Fonte: https://tuoitre.vn/lui-benh-hay-khoi-benh-dai-thao-duong-tuyp-2-ai-co-co-hoi-nay-20250924183524921.htm