Como os benefícios do seguro de saúde mudarão quando a Cidade de Ho Chi Minh se fundir?

bảo hiểm - Ảnh 1. — Pacientes recebem exames médicos no Hospital Geral Regional Thu Duc - Foto: DUYEN PHAN

A Sra. Nguyen Thi Thu Hang disse que, em um futuro próximo, a Cidade de Ho Chi Minh se fundirá com Binh Duong e Ba Ria - Vung Tau , e as agências de seguro social dessas províncias e cidades também se fundirão.

Especificamente, a partir de 1º de junho de 2025, a Cidade de Ho Chi Minh, Binh Duong e Ba Ria - Vung Tau Social Insurance foram oficialmente fundidas na Região de Seguro Social XXVII (27), com sede localizada em 5 Nguyen Dong Chi, Tan Phu Ward, Distrito 7, Cidade de Ho Chi Minh.

Além disso, a Região 27 do Seguro Social também conta com 36 agências distritais do Seguro Social, que continuam a desempenhar as atribuições e competências do Seguro Social na área administrativa até que a autoridade competente as reorganize para se adequarem à unidade administrativa municipal. A lista das 36 agências distritais do Seguro Social sob a Região 27 do Seguro Social após a fusão está especificada no Aviso 3537/TB-BHXH, de 30 de maio de 2025, do Seguro Social da Cidade de Ho Chi Minh.

* O que as pessoas devem prestar atenção ao entrar em contato com a agência da Previdência Social?

- Apesar da mudança na estrutura organizacional, as pessoas não precisam se deslocar muito para realizar procedimentos administrativos relacionados à previdência social. As agências distritais de previdência social ainda mantêm suas operações e recebem os registros das pessoas de acordo com suas áreas de gestão atuais.

* Ao fazer essa fusão, os cartões de seguro saúde das pessoas mudarão em comparação a antes?

- A fusão das unidades administrativas não afeta os benefícios do seguro saúde. As unidades de saúde continuam funcionando normalmente e as pessoas continuam a usufruir dos benefícios do seguro saúde ao receberem exames e tratamentos médicos nessas unidades. Para garantir seus direitos, as pessoas devem integrar seus cartões de seguro saúde ao aplicativo VssID ou VNeID e entrar em contato com a agência de previdência social local para obter suporte, quando necessário.

* O nível distrital será extinto em breve. Muitas pessoas querem saber como os hospitais distritais funcionarão. Em particular, quais serão os benefícios para as pessoas com seguro de saúde distrital? Seus direitos a exames e tratamentos médicos com seguro de saúde serão garantidos?

- A reorganização das unidades administrativas distritais não altera os benefícios do seguro saúde para os titulares do cartão. Os hospitais distritais podem alterar seus nomes para que sejam mais adequados e operem normalmente, continuando a receber, tratar e pagar o seguro saúde como fazem atualmente. Os titulares do cartão de seguro saúde que se cadastrarem no nível distrital continuarão a usufruir de todos os benefícios, de acordo com os regulamentos.

As pessoas não precisam trocar seus cartões de seguro saúde, não precisam se preocupar com transferência para outra unidade ou perda de benefícios. Pessoas com cartões de seguro saúde, ao se dirigirem à atenção primária (unidades de saúde sem leitos), hospitais básicos (antes de 1º de janeiro de 2025, hospitais distritais) ou hospitais especializados (antes de 1º de janeiro de 2025, hospitais distritais), ou ao se dirigirem a hospitais especializados para tratamento pertencentes a 62 grupos de doenças especificados no Apêndice 1 emitido pela Circular nº 01/2025/TT-BYT de 1º de janeiro de 2025 do Ministério da Saúde "Regulamentação e instruções detalhadas para a implementação de vários artigos da Lei do Seguro Saúde", ao apresentarem as informações do cartão de seguro saúde e documentos de identificação pessoal, receberão 100% do nível de benefício.

Os participantes do seguro de saúde têm benefícios garantidos pelo Estado, independentemente de mudanças na organização administrativa.

* Quais são os procedimentos para pessoas em Binh Duong e Ba Ria - Vung Tau que precisam transferir seu seguro de saúde para hospitais na Cidade de Ho Chi Minh?

- De acordo com a Lei de Seguro de Saúde alterada (em vigor a partir de 1º de janeiro de 2025), as pessoas têm o direito de mudar de unidade de exame e tratamento médico inicial dentro dos primeiros 15 dias de cada trimestre (janeiro, abril, julho e outubro). Documentos necessários: carteira de identidade/cartão de cidadão, cartão do seguro de saúde (em papel ou no VssID), formulário TK1-TS (formulário de declaração para mudança de unidade de exame e tratamento médico).

* Há muitos anos, pessoas das províncias desejam ir aos hospitais da Cidade de Ho Chi Minh porque acreditam que os hospitais da cidade têm muitos médicos bons e equipamentos modernos. Após a fusão, se muitas pessoas das províncias escolherem os hospitais da Cidade de Ho Chi Minh como seu local inicial para exames e tratamentos médicos, isso causará uma sobrecarga nos hospitais?

- Permitir flexibilidade na escolha do local de tratamento inicial do plano de saúde é uma boa tendência, adequada às necessidades das pessoas. No entanto, para evitar a sobrecarga dos hospitais de nível superior, bem como dos hospitais da Cidade de Ho Chi Minh, o setor da saúde precisa intensificar a modernização, o fornecimento de equipamentos médicos e a formação de recursos humanos, além de fornecer apoio profissional aos hospitais de nível inferior.

As pessoas também devem considerar suas necessidades reais. Para doenças comuns, doenças leves ou doenças que foram tratadas de forma estável por instituições de nível superior e transferidas para instituições de nível inferior para monitoramento e tratamento, elas devem escolher unidades de exame e tratamento médico de nível inferior próximas ao seu local de residência para facilitar o monitoramento e reduzir os custos de viagem. Não devem escolher hospitais muito grandes apenas pela mentalidade de "quanto mais pessoas, melhor", para evitar desperdício de tempo e qualidade do serviço.

* Como as pessoas em Binh Duong e Ba Ria - Vung Tau se beneficiam do seguro de saúde quando vão a hospitais na Cidade de Ho Chi Minh para exames e tratamentos médicos?

- De acordo com as disposições da Lei nº 51/2024/QH15, que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde, a partir de 1º de janeiro de 2025, serão abolidas as fronteiras administrativas por província para exames e tratamentos de seguro de saúde. Portanto, as pessoas com cartão de seguro de saúde que se dirigirem a unidades de exames e tratamentos de saúde primárias ou básicas (antes de 1º de janeiro de 2025, hospitais distritais) ou a hospitais especializados (antes de 1º de janeiro de 2025, hospitais distritais) poderão usufruir do seguro de saúde de acordo com as normas.

Portanto, pessoas com cartões de seguro saúde que moram em Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau ou outras províncias, quando forem às unidades médicas acima mencionadas na Cidade de Ho Chi Minh para exames e tratamento, ao apresentarem informações do cartão de seguro saúde e documentos de identificação pessoal, receberão 100% do nível de benefício.

THUY DUONG

Fonte: https://tuoitre.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-thay-doi-the-nao-khi-tp-hcm-sap-nhap-20250629224147675.htm