Utilização eficaz do Fundo de Seguro de Saúde

O aumento anual no número de beneficiários comprova que a implementação de políticas de seguro saúde está se tornando cada vez mais sustentável e eficaz. Ao mesmo tempo, essa realidade também impõe novas pressões aos órgãos responsáveis ​​pela implementação das políticas, uma vez que o desejo de maximizar os benefícios para os participantes do seguro saúde precisa ser constantemente conciliado com o desafio de equilibrar receitas e despesas e otimizar os recursos financeiros.

Em comemoração ao 15º aniversário do Dia do Seguro Saúde do Vietnã (1º de julho de 2009 a 1º de julho de 2024), o tema de comunicação para 2024 é "Uso eficaz do Fundo de Seguro Saúde, garantindo os direitos dos pacientes e melhorando a qualidade dos exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde em unidades básicas de saúde", visando disseminar amplamente o significado e os valores humanísticos das políticas de seguro saúde, ao mesmo tempo em que se busca aprimorar a responsabilidade e a capacidade de organização da implementação dessas políticas, controlando os custos dos exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde.

É possível observar que a implementação bem-sucedida e eficaz da política de seguro saúde nos últimos anos deve incluir muitos fatores, como: cobertura; garantia de acesso equitativo para todos; uso racional dos recursos; proteção financeira para os pacientes e contribuição para a melhoria da qualidade dos serviços de saúde... Os dados da Previdência Social do Vietnã mostram que esses fatores têm sido relativamente bem garantidos nos últimos tempos, o que constitui uma premissa para que a política de seguro saúde alcance muitos resultados positivos, tanto em termos de cobertura quanto de benefícios para os participantes do seguro saúde.

A realidade impõe muitos desafios no processo de implementação desta importante política de segurança social. Os benefícios dos participantes do seguro de saúde são continuamente ajustados em direção à expansão; ao mesmo tempo, o preço dos serviços de consulta e tratamento cobertos pelo seguro de saúde também sofre aumentos devido a diversos fatores, como o ajuste da estrutura para incluir custos salariais e gratificações especiais para a equipe médica; o método de pagamento dos custos de consulta e tratamento cobertos pelo seguro de saúde, baseado nos preços dos serviços, revela muitas inadequações; o custo dos serviços de consulta e tratamento cobertos pelo seguro de saúde está em constante crescimento. Estima-se que, em 2023, todo o país terá realizado cerca de 174,8 milhões de consultas e tratamentos cobertos pelo seguro de saúde, com um valor total pago de aproximadamente 124,3 trilhões de VND...

Além disso, o Vietnã enfrenta um rápido envelhecimento populacional, mudanças nos padrões de doenças e uma crescente demanda por exames e tratamentos médicos. Prevê-se que, com o atual ritmo de aumento dos custos, a situação em que as despesas com exames e tratamentos pelo seguro saúde superam a receita anual persistirá, e o fundo de reserva se esgotará rapidamente.

Para garantir recursos financeiros para o Fundo de Seguro Saúde, nos últimos tempos, a Agência de Seguridade Social tem dedicado especial atenção a essa tarefa, visando sua implementação eficaz. Entre as diversas soluções adotadas, desde julho de 2016, a Seguridade Social do Vietnã implementou e opera oficialmente o Sistema de Informação de Avaliação do Seguro Saúde.

Contudo, segundo o representante da direção da Segurança Social do Vietname, o trabalho de avaliação não pode ser o único fator determinante da utilização adequada do fundo. A gestão eficaz do Fundo de Seguro de Saúde será avaliada com base na garantia de três objetivos: os direitos dos participantes do seguro de saúde; a capacidade de pagamento do Fundo de Seguro de Saúde; e, o mais importante, a qualidade dos serviços de saúde proporcional ao preço cobrado.

Portanto, em primeiro lugar, é necessário haver políticas adequadas e, em seguida, soluções condizentes com a realidade, que resolvam a raiz do problema: desde a determinação dos recursos financeiros, benefícios apropriados dentro da capacidade de pagamento do Fundo de Seguro Saúde, a capacidade de pagamento do seguro saúde por parte de empregadores, empregados, cidadãos e do orçamento público; até o fortalecimento da responsabilidade dos serviços de saúde, incluindo exames e tratamentos, no uso eficaz do Fundo de Seguro Saúde, e a prática da austeridade para evitar o desperdício na prescrição de medicamentos, materiais médicos e serviços técnicos para pacientes...

Fonte: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html