Utilização eficaz do fundo de seguro de saúde e melhoria da qualidade dos exames e tratamentos médicos

O seguro saúde (IS) é um pilar importante da seguridade social; é a base para uma transição gradual em direção à equidade na assistência médica; a partilha entre saudáveis e doentes, ricos e pobres, pessoas em idade produtiva com crianças e idosos. Em resposta ao Dia do Seguro Saúde do Vietnã (1º de julho) deste ano, o Ministério da Saúde escolheu o tema: "Uso eficaz do fundo do IS e melhoria da qualidade dos exames e tratamentos médicos sob o IS em unidades de saúde de base".

Equipe médica da comuna de Phieng Khoai, distrito de Yen Chau, província de Son La, examina e trata pessoas na comuna.

De acordo com o relatório do Ministério da Saúde, após 15 anos de implementação da Diretiva nº 38-CT/TW (datada de 7 de setembro de 2009) da Secretaria sobre "Promoção do seguro saúde na nova situação", as apólices de seguro saúde realmente entraram em vigor, contribuindo para o desenvolvimento socioeconômico do país...

Até o final de 2023, o número de pessoas participantes do seguro saúde aumentou mais de 8 vezes em comparação a 2008, a taxa de população participante do seguro saúde atingiu 93,35%, superando 0,15% em comparação com a Resolução nº 01/NQ-CP (datada de 5 de janeiro de 2024) do Governo. O número de pessoas com cartões de seguro saúde que vão para exames e tratamentos médicos aumentou rapidamente a cada ano, em 2023 foi de 174,8 milhões e no período de 2009-2023, a média foi de mais de 141 milhões por ano, com o custo total de exames e tratamentos médicos em média 66,2 trilhões de VND/ano. Em particular, durante o período em que todo o país foi afetado pela pandemia da Covid-19, o papel fundamental da apólice de seguro saúde no sistema de seguridade social foi cada vez mais promovido, contribuindo para os cuidados de saúde e estabilizando a vida das pessoas.

O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, compartilhou que a promoção do seguro saúde criou uma forte mudança, promovendo a melhoria da qualidade dos serviços de saúde para as pessoas; criando confiança, segurança e paz de espírito quando os participantes do seguro saúde vão a instalações médicas para exames e tratamento.

Os direitos dos participantes do plano de saúde estão sendo cada vez mais ampliados, e o acesso aos serviços de exames e tratamentos do plano de saúde é cada vez mais conveniente. A lista de medicamentos, suprimentos médicos e serviços técnicos utilizados, de acordo com a capacidade profissional e o nível técnico, visa garantir os direitos dos titulares do plano de saúde ao se deslocarem a instalações médicas e exigir a melhoria do nível técnico das instalações médicas. A rede de saúde de base abrange todo o país, sendo gradualmente fortalecida em termos de instalações, equipamentos e recursos humanos. A qualidade dos exames e tratamentos médicos de base tem sido aprimorada.

Notavelmente, a lista de medicamentos modernos e tradicionais, suprimentos médicos e serviços técnicos aumentou; a lista de medicamentos, suprimentos médicos e serviços técnicos é utilizada de acordo com a capacidade profissional e a competência técnica. As listas são atualizadas, ajustadas e complementadas para atender às necessidades de exames e tratamentos médicos. A política de coparticipação (0-20%) para cada grupo-alvo tem apoiado pessoas desfavorecidas e em situação de vulnerabilidade. Além disso, os direitos e benefícios para pessoas com seguro de saúde foram expandidos por meio de políticas como a vinculação provincial, a expansão da participação voluntária no seguro de saúde, etc.

Além dos resultados alcançados, a política de seguro saúde ainda apresenta algumas dificuldades e limitações, tais como: o cumprimento da lei de seguro saúde por alguns grupos de sujeitos, como empregadores e participantes do domicílio, não é sério; a qualidade dos exames e tratamentos médicos não atende às necessidades da população, especialmente no nível de assistência médica de base e em províncias montanhosas e áreas remotas; o preço dos serviços médicos não foi calculado correta e integralmente. Além disso, alguns Comitês Diretores para a implementação de políticas de seguro social (IS) e seguro saúde em todos os níveis em algumas províncias e cidades não foram resolutos na liderança e no direcionamento da implementação de políticas legais relacionadas; não foram capazes de organizar fontes orçamentárias locais para apoiar contribuições adicionais de seguro saúde para alguns participantes, como pessoas em domicílios quase pobres, domicílios na agricultura, silvicultura, pesca, produção de sal com padrões de vida médios, etc.

Segundo o Dr. Nguyen Khanh Phuong (Diretor do Instituto de Estratégia e Política de Saúde do Ministério da Saúde), há muitas razões que levam às deficiências mencionadas. No entanto, a taxa de contribuição para o seguro saúde no Vietnã é baixa em comparação com o escopo dos benefícios e também é menor do que em muitos países da região. Essa também é a razão pela qual as despesas diretas das pessoas para consultar um médico ou receber tratamento médico permanecem altas (mais de 40%). O Dr. Nguyen Khanh Phuong acredita que, para que o Fundo de Seguro Saúde seja sustentável, é necessário aplicar coparticipação para todas as pessoas que participam do seguro saúde (a uma taxa de 20%); exigir participação obrigatória e a participação de toda a família para evitar escolhas desfavoráveis para o fundo (participar do seguro saúde apenas quando estiver doente).

Por outro lado, é necessário um "porteiro" vigilante para controlar encaminhamentos, controlar fraudes e abusos do fundo do seguro de saúde... A longo prazo, é necessário gerenciar bem as doenças crônicas para evitar complicações que exijam hospitalização, levando a altos custos de exames e tratamentos médicos... Atualmente, o preço dos serviços de exames e tratamentos médicos do seguro de saúde ainda não inclui todos os componentes (custos diretos, salários, custos de gestão e depreciação de ativos...), dificultando a melhoria da qualidade dos exames e tratamentos médicos.

O dia 1º de julho deste ano marca o 15º aniversário da implementação da Decisão nº 823/QD-TTg, de 16 de junho de 2009, do Primeiro-Ministro, que institui o dia 1º de julho como o "Dia do Seguro Saúde do Vietnã". O Ministério da Saúde escolheu como tema de comunicação: "Uso eficaz do fundo do seguro saúde e melhoria da qualidade dos exames e tratamentos do seguro saúde em unidades de saúde de base" para continuar a fortalecer a defesa e mobilizar os comitês do Partido em todos os níveis, autoridades e todas as classes sociais para a implementação eficaz das políticas e leis de seguro saúde, em conjunto com a implementação da Diretiva nº 25-CT/TW, de 25 de outubro de 2023, do Secretariado, sobre a continuidade da consolidação, aprimoramento e aprimoramento da qualidade das atividades de saúde de base na nova situação.

O Ministério da Saúde recomenda que as localidades fortaleçam a gestão estatal do seguro saúde. Ao mesmo tempo, concentrem-se em promover a propaganda sobre a posição, o papel, a importância e a humanidade do seguro saúde no sistema de seguridade social, contribuindo para a implementação do progresso e da justiça social; divulguem e expliquem à população, para que compreenda claramente os objetivos do desenvolvimento do seguro saúde, a fim de criar condições favoráveis para que todos participem e se beneficiem do seguro saúde, motivando e incentivando a participação ativa e proativa; expandam as políticas de apoio a grupos de famílias pobres e quase pobres, pessoas em famílias que trabalham na agricultura, pesca, estudantes, minorias étnicas, áreas remotas, áreas desfavorecidas, etc.

Nessa ocasião, o Ministério da Saúde propôs que a Secretaria, a Assembleia Nacional e o Governo considerem continuar a orientar a emissão de novos documentos sobre a promoção do trabalho de seguro de saúde para se adequar à nova situação atual; considerem orientar a alteração e a complementação da Lei do Seguro de Saúde; fortaleçam a supervisão da implementação de políticas e leis de seguro de saúde...

O seguro saúde é uma política de seguridade social humana e humanitária que requer a participação de todo o sistema político e o consenso e apoio de toda a sociedade. Implementar soluções para alcançar a cobertura universal do seguro saúde é contribuir para garantir uma seguridade social equitativa na assistência médica da população, proporcionando-lhe uma qualidade de vida melhor e mais próspera.

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