Utilização eficaz do fundo de seguro de saúde e melhoria da qualidade dos exames e tratamentos médicos

O seguro saúde (IS) é um pilar importante da seguridade social; é a base para uma transição gradual em direção à equidade na assistência médica; a partilha entre saudáveis e doentes, ricos e pobres, pessoas em idade produtiva com crianças e idosos. Em resposta ao Dia do Seguro Saúde do Vietnã (1º de julho) deste ano, o Ministério da Saúde escolheu o tema: "Uso eficaz do fundo do IS e melhoria da qualidade dos exames e tratamentos médicos sob o IS em unidades de saúde de base".

Equipe médica da comuna de Phieng Khoai, distrito de Yen Chau, província de Son La, examina e trata pessoas na comuna.

De acordo com o relatório do Ministério da Saúde, após 15 anos de implementação da Diretiva nº 38-CT/TW (7 de setembro de 2009) da Secretaria sobre "Promoção do trabalho de seguro saúde na nova situação", as apólices de seguro saúde realmente entraram em vigor, contribuindo para o desenvolvimento socioeconômico do país...

Até o final de 2023, o número de pessoas participantes do seguro saúde aumentou mais de 8 vezes em comparação com 2008, a taxa de participação da população no seguro saúde atingiu 93,35%, superando em 0,15% em comparação com a Resolução nº 01/NQ-CP (datada de 5 de janeiro de 2024) do Governo. O número de pessoas com cartões de seguro saúde que vão para exames e tratamentos médicos aumentou rapidamente a cada ano, em 2023 foi de 174,8 milhões e no período de 2009 a 2023 a média foi de mais de 141 milhões por ano, com o custo total de exames e tratamentos médicos em média 66,2 trilhões de VND/ano. Em particular, durante o período em que todo o país foi afetado pela pandemia de Covid-19, o papel fundamental da apólice de seguro saúde no sistema de seguridade social foi cada vez mais promovido, contribuindo para os cuidados de saúde e estabilizando a vida das pessoas.

O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, compartilhou que a promoção do seguro saúde criou uma forte mudança, promovendo a melhoria da qualidade dos serviços de saúde para as pessoas; criando confiança, segurança e paz de espírito quando os participantes do seguro saúde vêm para exames e tratamentos médicos em instalações médicas.

Os direitos dos participantes do plano de saúde estão sendo cada vez mais ampliados, e o acesso aos serviços de exames e tratamentos do plano de saúde é cada vez mais conveniente. A lista de medicamentos, suprimentos médicos e serviços técnicos utilizados de acordo com a capacidade profissional e o nível técnico visa garantir os direitos dos portadores do plano de saúde ao se deslocarem a unidades médicas e exigir a melhoria do nível técnico das unidades. A rede de saúde de base abrange todo o país, sendo gradualmente fortalecida em termos de instalações, equipamentos e recursos humanos. A qualidade dos exames e tratamentos médicos em nível de saúde de base tem sido aprimorada.

Notavelmente, a lista de medicamentos modernos e tradicionais, suprimentos médicos e serviços técnicos aumentou; a lista de medicamentos, suprimentos médicos e serviços técnicos é utilizada de acordo com a capacidade profissional e a competência técnica. As listas são atualizadas, ajustadas e complementadas para atender às necessidades de exames e tratamentos médicos. A política de coparticipação (0-20%) para cada grupo-alvo tem apoiado as pessoas desfavorecidas e vulneráveis. Além disso, os direitos e benefícios para pessoas com seguro de saúde foram ampliados por meio de políticas como vinculação provincial, expansão da participação voluntária no seguro de saúde, etc.

Além dos resultados alcançados, a política de seguro saúde ainda apresenta algumas dificuldades e limitações, como: o cumprimento da lei de seguro saúde por alguns grupos de sujeitos, como empregadores e participantes do domicílio, não é sério; a qualidade dos exames e tratamentos médicos não atende às necessidades da população, especialmente no nível de assistência médica de base e em províncias montanhosas e áreas remotas; o preço dos serviços médicos não foi calculado correta e integralmente. Além disso, alguns Comitês Diretores para a implementação de políticas de seguro social (IS) e seguro saúde em todos os níveis em algumas províncias e cidades não foram resolutos em liderar e direcionar a implementação de políticas legais relacionadas; não conseguiram organizar fontes de orçamento local para apoiar contribuições adicionais de seguro saúde para alguns participantes, como pessoas em domicílios quase pobres, famílias agrícolas, florestais, pesqueiras e produtoras de sal com padrões de vida médios, etc.

Segundo o Dr. Nguyen Khanh Phuong (Diretor do Instituto de Estratégia e Política de Saúde do Ministério da Saúde), há muitas razões que levam às deficiências acima. No entanto, a taxa de contribuição para o seguro saúde no Vietnã é baixa em comparação com o escopo dos benefícios e também é menor do que a de muitos países da região. Essa também é a razão pela qual as despesas diretas das pessoas para consultar um médico ou obter tratamento médico permanecem altas (mais de 40%). O Dr. Nguyen Khanh Phuong acredita que, para que o fundo do seguro saúde seja sustentável, é necessário aplicar coparticipação a todas as pessoas que participam do seguro saúde (em 20%); exigir participação obrigatória e envolver toda a família para evitar escolhas desfavoráveis para o fundo (ingressar no seguro saúde apenas quando estiver doente).

Por outro lado, é necessário um "guardião" vigilante para controlar encaminhamentos, controlar fraudes e abusos do fundo do seguro de saúde... A longo prazo, é necessário gerenciar bem as doenças crônicas para evitar complicações que exijam hospitalização, levando a altos custos de exames e tratamentos médicos... Atualmente, o preço dos serviços de exames e tratamentos médicos do seguro de saúde ainda não inclui todos os componentes (custos diretos, salários, custos de gestão e depreciação de ativos...), dificultando a melhoria da qualidade dos exames e tratamentos médicos.

O dia 1º de julho deste ano marca o 15º aniversário da implementação da Decisão nº 823/QD-TTg, de 16 de junho de 2009, do Primeiro-Ministro, que institui o dia 1º de julho como o "Dia do Seguro Saúde do Vietnã". O Ministério da Saúde escolheu como tema de comunicação: "Uso eficaz do fundo do seguro saúde e melhoria da qualidade dos exames e tratamentos do seguro saúde em unidades de saúde de base" para continuar a fortalecer a defesa e mobilizar os comitês do Partido em todos os níveis, autoridades e todas as classes sociais para implementar adequadamente as políticas e leis de seguro saúde, em conjunto com a implementação da Diretiva nº 25-CT/TW, de 25 de outubro de 2023, do Secretariado, sobre a continuidade da consolidação, aprimoramento e aprimoramento da qualidade das atividades de saúde de base na nova situação.

O Ministério da Saúde recomenda que as localidades fortaleçam a gestão estatal do seguro saúde. Ao mesmo tempo, concentrem-se em promover a propaganda sobre a posição, o papel, a importância e a humanidade do seguro saúde no sistema de seguridade social, contribuindo para a implementação do progresso e da justiça social; divulguem e expliquem à população, para que compreenda claramente o objetivo do desenvolvimento do seguro saúde, a fim de criar condições favoráveis para que todos participem e se beneficiem do seguro saúde, motivando e incentivando a participação ativa e proativa; expandam as políticas de apoio a grupos de famílias pobres e quase pobres, pessoas em famílias que trabalham na agricultura, pesca, estudantes, minorias étnicas, áreas remotas, áreas desfavorecidas...

Nesta ocasião, o Ministério da Saúde propôs que a Secretaria, a Assembleia Nacional e o Governo considerem continuar a orientar a emissão de novos documentos sobre a promoção do trabalho de seguro de saúde para se adequar à nova situação atual; considerem orientar alterações e suplementos à Lei do Seguro de Saúde; fortaleçam a supervisão da implementação de políticas e leis de seguro de saúde...

O seguro saúde é uma política de seguridade social humana e humanitária que requer a participação de todo o sistema político e o consenso e apoio de toda a sociedade. Implementar soluções para alcançar a cobertura universal do seguro saúde é contribuir para garantir uma seguridade social equitativa na assistência médica da população, proporcionando-lhe uma qualidade de vida melhor e mais próspera.

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