Utilização eficaz do fundo de seguro de saúde e melhoria da qualidade dos exames e tratamentos médicos.

O seguro de saúde é um pilar importante da segurança social; é a base para avançar gradualmente rumo à equidade na saúde, partilhando os recursos entre os saudáveis ​​e os doentes, os ricos e os pobres, os adultos com filhos e os idosos. Em resposta ao Dia do Seguro de Saúde do Vietname (1 de julho) deste ano, o Ministério da Saúde escolheu o tema: "Utilização eficaz dos fundos do seguro de saúde e melhoria da qualidade dos exames e tratamentos médicos ao abrigo do seguro de saúde nos centros de saúde comunitários".

A equipe médica da comuna de Phieng Khoai, distrito de Yen Chau, província de Son La, examina e trata os moradores da comuna.

Segundo o relatório do Ministério da Saúde, após 15 anos da implementação da Diretiva nº 38-CT/TW (7 de setembro de 2009) da Secretaria sobre "Promoção do trabalho do seguro de saúde na nova conjuntura", as apólices de seguro de saúde entraram de fato na vida das pessoas, contribuindo para o desenvolvimento socioeconômico do país...

Ao final de 2023, o número de pessoas inscritas no seguro saúde havia aumentado mais de 8 vezes em comparação com 2008, atingindo uma taxa de cobertura de 93,35%, superando em 0,15% a meta estabelecida pela Resolução nº 01/NQ-CP (de 5 de janeiro de 2024) do Governo. O número de pessoas com cartão do seguro saúde que buscaram atendimento médico para consultas e tratamentos aumentou rapidamente a cada ano, chegando a 174,8 milhões em 2023. No período de 2009 a 2023, a média foi superior a 141 milhões por ano, com um custo total médio de 66,2 trilhões de VND por ano. Em particular, durante o período em que todo o país foi afetado pela pandemia de Covid-19, o papel fundamental do seguro saúde no sistema de seguridade social foi intensificado, contribuindo para a assistência à saúde e a estabilidade da população.

O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, afirmou que a promoção do seguro de saúde gerou uma mudança significativa, impulsionando a melhoria da qualidade dos serviços de saúde para a população; criando confiança e tranquilidade quando os participantes do seguro de saúde comparecem aos serviços de saúde para exames e tratamentos.

Os direitos dos participantes do seguro de saúde estão sendo cada vez mais ampliados, e o acesso aos serviços de consulta e tratamento cobertos pelo seguro de saúde está cada vez mais facilitado. A lista de medicamentos, suprimentos médicos e serviços técnicos utilizados, de acordo com a capacidade profissional e o nível técnico, visa tanto garantir os direitos dos titulares do cartão do seguro de saúde ao utilizarem os serviços médicos quanto exigir a melhoria do nível técnico desses serviços. A rede de saúde de base abrange todo o país, sendo gradualmente fortalecida em termos de instalações, equipamentos e recursos humanos. A qualidade dos exames e tratamentos médicos no nível da saúde de base tem melhorado.

Notavelmente, a lista de medicamentos modernos e tradicionais, suprimentos médicos e serviços técnicos foi ampliada; a utilização desses itens é feita de acordo com a capacidade profissional e a especialização técnica. As listas são atualizadas, ajustadas e complementadas para atender às necessidades de exames e tratamentos médicos. A política de coparticipação (0-20%) para cada grupo-alvo tem apoiado pessoas em situação de vulnerabilidade e desfavorecidas. Além disso, os direitos e benefícios dos segurados de saúde foram ampliados por meio de políticas como a vinculação provincial, a expansão da participação voluntária em planos de saúde, etc.

Apesar dos resultados alcançados, a política de seguro saúde ainda apresenta algumas dificuldades e limitações, tais como: o descumprimento da legislação de seguro saúde por alguns grupos, como empregadores e membros das famílias; a qualidade dos exames e tratamentos médicos não atende às necessidades da população, especialmente nos serviços de saúde comunitários e em províncias montanhosas e áreas remotas; o preço dos serviços médicos não foi calculado de forma correta e completa. Além disso, alguns Comitês Gestores para a implementação das políticas de seguro social e seguro saúde em todos os níveis, em algumas províncias e cidades, não têm demonstrado firmeza na liderança e direção da implementação das políticas legais pertinentes; e não têm conseguido alocar recursos orçamentários locais para custear contribuições adicionais ao seguro saúde para alguns participantes, como famílias de baixa renda, famílias de agricultores, silvicultores, pescadores e produtores de sal com padrão de vida médio, etc.

Segundo o Dr. Nguyen Khanh Phuong (Diretor do Instituto de Estratégia e Política de Saúde do Ministério da Saúde), existem muitos motivos que levam às deficiências mencionadas. No entanto, a taxa de contribuição para o seguro saúde no Vietnã é baixa em comparação com a abrangência dos benefícios e também inferior à de muitos países da região. Essa é também a razão pela qual os gastos diretos da população com consultas médicas ou tratamentos permanecem elevados (acima de 40%). O Dr. Nguyen Khanh Phuong acredita que, para que o fundo de seguro saúde seja sustentável, é necessário aplicar uma coparticipação a todos os participantes (de 20%), exigir a adesão obrigatória e envolver toda a família para evitar escolhas desfavoráveis ​​ao fundo (como aderir ao seguro saúde apenas em caso de doença).

Por outro lado, é necessário um "guardião" vigilante para controlar encaminhamentos, combater fraudes e abusos do fundo de seguro saúde... A longo prazo, é preciso gerenciar bem as doenças crônicas para evitar complicações que exijam hospitalização, o que acarreta altos custos com exames e tratamentos médicos... Atualmente, o preço dos serviços de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde ainda não inclui todos os componentes (custos diretos, salários, custos administrativos e depreciação de ativos...), o que dificulta a melhoria da qualidade dos exames e tratamentos médicos.

O dia 1º de julho deste ano marca o 15º aniversário da implementação da Decisão nº 823/QD-TTg, de 16 de junho de 2009, do Primeiro-Ministro, que institui o dia 1º de julho como o "Dia do Seguro Saúde do Vietnã". O Ministério da Saúde escolheu o tema de comunicação: "Uso eficaz do fundo do seguro saúde e melhoria da qualidade dos exames e tratamentos de saúde em unidades básicas de saúde" para continuar a fortalecer a defesa e mobilizar os comitês do Partido em todos os níveis, as autoridades e todas as classes sociais para a efetiva implementação das políticas e leis do seguro saúde, em consonância com a Diretiva nº 25-CT/TW, de 25 de outubro de 2023, da Secretaria, sobre a consolidação, o aprimoramento e a melhoria da qualidade das atividades de saúde na base da sociedade no novo contexto.

O Ministério da Saúde recomenda que as localidades fortaleçam a gestão estatal do seguro saúde. Ao mesmo tempo, concentrem-se na promoção da informação sobre a posição, o papel, a importância e a humanização da política de seguro saúde no sistema de segurança social, contribuindo para a implementação do progresso e da justiça social; divulguem e expliquem claramente à população o objetivo do desenvolvimento do seguro saúde, a fim de criar condições favoráveis ​​para que todos participem e se beneficiem da política de seguro saúde, motivando e incentivando, assim, a participação ativa e proativa; ampliem as políticas de apoio a grupos de famílias pobres e em situação de vulnerabilidade, pessoas em famílias que trabalham na agricultura, pesca, estudantes, minorias étnicas, áreas remotas, áreas desfavorecidas...

Nesta ocasião, o Ministério da Saúde propôs que a Secretaria, a Assembleia Nacional e o Governo considerem a continuidade da emissão de novos documentos sobre a promoção do seguro de saúde, adequados à nova conjuntura; considerem a elaboração de emendas e complementos à Lei do Seguro de Saúde; e reforcem a fiscalização da implementação das políticas e leis do seguro de saúde.

O seguro de saúde é uma política de segurança social humanitária e de caráter humano que exige a participação de todo o sistema político, bem como o consenso e o apoio de toda a sociedade. Implementar soluções para alcançar a cobertura universal de seguro de saúde significa contribuir para garantir uma segurança social equitativa no acesso à saúde, proporcionando às pessoas uma melhor e mais próspera qualidade de vida.

Fonte: https://baolaocai.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-va-nang-cao-chat-luong-kham-benh-chua-benh-post386141.html