Reconstrução do tendão de Aquiles por microcirurgia ajuda mulheres a escapar do risco de incapacidade

Um ferimento de faca aparentemente simples no calcanhar deixou uma mulher de 49 anos em risco de perder permanentemente a capacidade de andar devido a uma infecção grave e gangrena.

Graças a técnicas microcirúrgicas avançadas, os médicos recriaram quase completamente o tendão de Aquiles — uma parte importante que determina a mobilidade — ajudando os pacientes a recuperar de 80% a 90% de sua capacidade de andar.

Inicialmente, a ferida do paciente foi apenas suturada em um centro médico local, sem que fosse detectada a ruptura do tendão calcâneo. Como a capacidade de caminhar do paciente não melhorou, ele foi diagnosticado com ruptura do tendão e submetido a uma cirurgia de reparo do tendão em outro centro.

No entanto, após a cirurgia, a ferida desenvolveu um abscesso, necrose grave e infecção, exigindo uma segunda cirurgia para limpá-la. No entanto, a condição permaneceu grave: a ferida não cicatrizou, exsudava fluido continuamente, todo o tendão de Aquiles tinha 10 a 12 cm de comprimento e estava necrótico, e o tecido mole ao redor do calcanhar foi destruído, fazendo com que o paciente perdesse quase completamente a capacidade de se mover.

O Dr. Duong Manh Chien, cirurgião plástico do Hospital Central de Doenças Tropicais, afirmou: "Diante de uma lesão complexa com infecção profunda e perda de tendões e pele, tivemos que intervir em duas etapas. Na primeira, cortamos e limpamos o tecido necrótico, limpamos o abscesso e usamos um sistema de sucção por pressão negativa (VAC) para controlar a infecção. Após a limpeza do tecido, a equipe realizou uma técnica microcirúrgica chamada "agrupamento de retalhos": retiramos um retalho de tecido da região da coxa, composto por duas partes distintas: tendão e pele, no mesmo pedículo de irrigação sanguínea, e o conectamos ao sistema vascular do calcanhar."

A característica especial da cirurgia é o uso do tendão do músculo tensor da fáscia femoral – um tendão espesso e forte, com elasticidade e capacidade de carga adequadas – para reconstruir o tendão do calcâneo. Este tendão é enrolado, moldado como o tendão original e fixado ao osso do calcanhar.

Ao mesmo tempo, um retalho de pele vascularizado é transferido para cobrir o grande defeito cutâneo. Ambos os retalhos são nutridos por anastomose microvascular sob um microscópio moderno, com ampliação de até 40 vezes, garantindo a manipulação precisa de capilares menores que um fio de cabelo.

O Dr. Duong Manh Chien enfatizou: “Esta é a primeira vez que o Hospital Central de Doenças Tropicais realiza reconstrução simultânea de tendões e pele vascularizada usando a técnica de microcirurgia de retalho no contexto de infecção grave. Atualmente, pouquíssimas instalações no Vietnã têm capacidade para realizar essa técnica.”

O moderno sistema de microscópio microcirúrgico desempenha um papel fundamental, aumentando a ampliação da imagem de 4,5 vezes (lupa comum) para 40 vezes, permitindo a observação detalhada dos capilares e minimizando o risco de oclusão vascular ou necrose do enxerto. A cirurgia não só requer técnicas microcirúrgicas avançadas, como também representa um problema complexo: controle de infecção, diferenciação entre tecido vivo e necrótico e seleção de materiais de substituição com alta similaridade biomecânica.

Após a cirurgia, o paciente conseguiu recuperar quase completamente a função de caminhar, que depende em grande parte do tendão de Aquiles, que suporta a principal força ao caminhar.

A partir deste caso, o Dr. Duong Manh Chien recomenda: “Lesões em tendões e tecidos moles precisam ser cuidadosamente avaliadas desde o início. Suturar a pele sem o tendão pode levar à perda grave da função. O controle estéril pós-operatório também é vital para evitar infecção e necrose. Se o tendão calcâneo estiver necrosado, ele precisa ser levado a um centro especializado em cirurgia plástica para reconstrução e reabilitação.”

As pessoas precisam ir imediatamente a instalações médicas especializadas quando a ferida não cicatriza ou apresenta sinais de secreção, inchaço ou dor.

Em casos de lesões complexas como as citadas acima, somente centros com expertise em microcirurgia e equipamentos modernos são capazes de tratá-las de forma eficaz, auxiliando os pacientes a preservar a função motora e a qualidade de vida.

(TTXVN/Vietnã+)

Fonte: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp