Desvendando a estranha profissão de "caçadores de bactérias"

(Dan Tri) - "Caçadores de bactérias" buscam patógenos microbianos em amostras clínicas, determinam a resistência a antibióticos e abrem caminho para tratamentos direcionados a pacientes cercados por bactérias resistentes a medicamentos.

"Preparem a máquina, os equipamentos de proteção e mãos à obra", disse o Dr. Pham Van Phuc, vice-diretor do Centro de Terapia Intensiva do Hospital Central de Doenças Tropicais, quando toda a equipe já se movimentava pela sala de terapia intensiva. Uma broncoscopia de emergência foi realizada imediatamente.

A mulher de 40 anos jazia imóvel, com o corpo emaciado após meses no hospital. Ela havia passado por uma cirurgia de substituição do arco aórtico em um hospital central e, em seguida, foi transferida para um hospital provincial para monitoramento.

No entanto, a longa internação hospitalar fez com que bactérias "tomassem conta" de seu corpo como um inimigo invisível.

No hospital provincial, o paciente foi diagnosticado com infecção por Pseudomonas aeruginosa multirresistente .

Trata-se de um tipo de bactéria resistente à maioria dos antibióticos comuns. Após um mês de tratamento, o quadro da paciente não melhorou. A febre alta persistiu, sua respiração tornou-se cada vez mais rápida e ela acabou entrando em choque séptico, tendo que ser transferida para o Hospital Central de Doenças Tropicais.

O endoscópio deslizou profundamente nas vias aéreas, revelando manchas de mucosa vermelha e inchada na tela.

O Dr. Phuc explicou: “O objetivo principal é obter a amostra mais profunda, no local exato da infecção, para determinar a causa. Somente quando encontrarmos o culpado, poderemos escolher o tratamento certo para a causa.”

Para pacientes dependentes de ventiladores, o risco de infecção está sempre à espreita. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter baumannnii são nomes familiares, mas também assustadores para os reanimadores.

Eles não apenas se escondem nas vias aéreas, mas também podem invadir o sangue, o cérebro e as meninges, os sistemas urinário e digestivo, fazendo com que os pacientes sofram rapidamente de falência múltipla de órgãos.

Nesses casos, os testes microbiológicos e de suscetibilidade a antibióticos são a "luz do caminho". Eles ajudam a determinar quais bactérias estão presentes, a quais antibióticos elas são resistentes ou sensíveis e até mesmo se as bactérias carregam genes de resistência.

Essa é uma base importante para que os médicos criem um plano de tratamento preciso, em vez de ficarem tateando no escuro.

Este paciente de 40 anos é apenas um entre dezenas de casos infecciosos coletados diariamente. Há mulheres idosas com mais de 80 anos com pneumonia hospitalar recorrente, e homens jovens saudáveis ​​que desmaiam repentinamente de encefalite com infecção.

O que todos eles têm em comum é uma resposta: que tipo de bactéria é a verdadeira culpada? E quais medicamentos ainda são eficazes para salvá-la?

O Departamento de Microbiologia e Biologia Molecular, destino das amostras que precisam ser analisadas, com seu moderno sistema de equipamentos e o ritmo ágil da equipe, pode receber amostras 24 horas por dia, 7 dias por semana. Este local é considerado o "Centro de Rastreamento" de patógenos.

Cada amostra dos departamentos clínicos é tratada como uma "pista" valiosa. Ao recebê-la, o técnico escaneia o código para exibir as informações do paciente, garantindo que a amostra não esteja incorreta. Os dados são imediatamente atualizados no sistema, conectado a todo o hospital.

Na caixa de transporte de amostras, o tubo de sangue e o escarro do paciente acabaram de ser trazidos. A enfermeira Le Thi Thuy Dung os entregou rapidamente aos seus colegas do laboratório de Microbiologia. A amostra de sangue foi cultivada para aumentar o crescimento bacteriano em um frasco com meio especial; o escarro teve que passar por uma etapa de tratamento para remover impurezas antes da cultura.

“O mais importante é escolher o ambiente certo, cultivar microrganismos com a técnica correta e não deixar que a amostra seja contaminada com microrganismos externos”, compartilhou Le Thi Hoa Hong, um técnico com muitos anos de experiência.

As operações técnicas são realizadas em equipamentos de biossegurança, e cada etapa da inoculação de espécimes (que podem conter patógenos) em sua placa de ágar com meio nutriente específico é realizada com precisão. A haste inoculadora é descartável, esterilizada com raios gama antes de tocar na amostra.

A placa inoculada é então colocada em uma incubadora onde a temperatura e a umidade ideais são mantidas para o seu crescimento. Esse processo dura de 24 a 72 horas ou mais, dependendo do crescimento de cada microrganismo.

Após um período de incubação, pequenas colônias começam a aparecer na placa de ágar - traços de bactérias.

O técnico Hong e seus colegas selecionaram colônias suspeitas de causar a doença, padronizaram a turbidez, inseriram-nas em cartões de identificação e testes de resistência a antibióticos e transferiram-nas para o sistema automático compacto Vitek 2.

A máquina identificará bactérias com base em reações bioquímicas e, simultaneamente, realizará testes de suscetibilidade a antibióticos, o que significa "testar" bactérias com uma série de antibióticos para determinar quais medicamentos ainda são sensíveis e quais são resistentes.

“Os resultados mostrarão a concentração inibitória mínima (CIM), classificando assim as bactérias como sensíveis, intermediárias ou resistentes a cada tipo de antibiótico”, compartilhou o Dr. Van Dinh Trang, chefe do Departamento de Microbiologia e Biologia Molecular.

Entretanto, a máquina nem sempre tem antibióticos suficientes disponíveis para teste.

De acordo com o Dr. Trang, com cepas bacterianas raras e estranhas ou aquelas que mostram resistência incomum, os técnicos devem retornar ao método tradicional: usar anéis de papel pré-embebidos com antibióticos em uma determinada concentração para conduzir o método de difusão de antibióticos em placas de ágar.

Na placa de Petri, cada pedaço de papel embebido em antibiótico é colocado na superfície do ágar inoculado com bactérias. Em seguida, o diâmetro da zona de inibição é medido para determinar o nível de sensibilidade ou resistência aos antibióticos daquela bactéria.

Outro auxiliar é a máquina MALDI-TOF. A tecnologia de identificação de bactérias por espectro de proteínas pode fornecer resultados em apenas alguns minutos por amostra.

"Cada bandeja de identificação pode conter até 96 amostras diferentes. Graças a isso, podemos processar dezenas de espécimes em uma única sessão, reduzindo significativamente o tempo de espera dos pacientes", explicou o Dr. Pham Thi Dung, do Departamento de Microbiologia e Biologia Molecular.

Após a cultura e identificação da amostra, o trabalho da equipe de Microbiologia não para. É aqui que eles entram na etapa importante: a leitura e a análise do teste de sensibilidade aos antibióticos.

Na mesa, o Dr. Pham Thi Dung olhava atentamente para a tela que exibia os resultados do sistema Vitek. A tabela de dados estava repleta de símbolos, e o índice CIM (concentração inibitória mínima) aparecia ao lado do nome de cada antibiótico.

Para cada cepa bacteriana, o sistema sugere automaticamente um nível de sensibilidade, intermediário ou de resistência. Mas, antes de serem repassados ​​ao médico, todos os dados devem ser confirmados pela equipe do departamento de Microbiologia para teste, comparação e aprovação.

“A máquina fornece apenas dados brutos. Nosso trabalho é analisar se os resultados são razoáveis ​​e compatíveis com as características desse tipo de bactéria. Se encontrarmos algo incomum, precisamos realizar mais testes usando outros métodos”, compartilhou o Dr. Dung.

Às vezes, uma cepa bacteriana se mostra resistente a quase todos os medicamentos do arsenal de antibióticos. Nesse caso, os técnicos são obrigados a realizar testes adicionais de genotipagem para descobrir se a bactéria carrega um gene de resistência específico.

Somente quando conhecermos claramente as "armas" que as bactérias possuem, os médicos poderão escolher o medicamento que pode matá-las ou inibi-las.

Durante o pico da epidemia de Covid-19, a carga de trabalho neste “centro de rastreamento” aumentou muitas vezes.

"Houve dias em que quase comíamos e dormíamos no laboratório. Quando o telefone tocava para anunciar um novo caso, todos imediatamente se posicionavam e trabalhavam a noite toda para obter os resultados o mais rápido possível", lembrou o Dr. Dung.

Quando os resultados finais estiverem disponíveis, a médica preparará um relatório detalhado, informando claramente o nome da bactéria e o nível de sensibilidade a cada antibiótico. "Sempre analiso de acordo com a estratificação dos antibióticos, priorizando grupos de medicamentos e grupos de medicamentos preventivos, para que os médicos tenham base para escolher a opção mais adequada", explicou a Dra. Dung.

O resultado de um teste é composto por apenas algumas linhas de texto, mas por trás dele há muitas horas de trabalho meticuloso e profissional. Ele pode decidir se um paciente será salvo ou não.

“Entendemos que cada resultado que fornecemos não é apenas um dado científico, mas também a esperança de vida do paciente”, disse o Dr. Dung, com os olhos ainda grudados nos círculos de difusão de antibióticos na placa de cultura.

Uma semana após os resultados do teste de sensibilidade a antibióticos serem entregues pelo Departamento de Microbiologia e Biologia Molecular, a mulher de 40 anos conseguiu sentar-se sozinha pela primeira vez. Ela sorriu e agradeceu aos médicos: "Achei que não tinha chance."

A recuperação começou com os resultados do teste de sensibilidade aos antibióticos enviados à unidade de terapia intensiva. A partir da tabela de dados detalhada sobre o tipo de bactéria e a sensibilidade e resistência a cada medicamento, o médico assistente conseguiu desenvolver um regime de tratamento direcionado.

A Pseudomonas aeruginosa resistente a medicamentos, que anteriormente havia causado choque e febre alta persistente no paciente, foi finalmente controlada. Os parâmetros respiratórios se estabilizaram e a febre cedeu gradualmente.

No dia em que ela recebeu alta, toda a família se abraçou no portão do hospital. Aquele reencontro alegre contou com a presença silenciosa, mas extremamente importante, dos "caçadores de bactérias". Eles não estavam presentes na cama do hospital, não seguravam estetoscópio ou seringa, mas cada resultado que entregavam contribuía para abrir uma chance de vida para a paciente.

Conteúdo: Minh Nhat, Phu Quy

Foto: Hai Long

Design: Vu Hung

18 de outubro de 2025 - 05:34

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm